保险赔款协议书

保险赔款协议书甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[公司地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[联系电话]乙方（被保险人）：姓名：[被保险人姓名]性别：[性别]民族：[民族]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在甲方处投保了[具体险种名称]保险，保险单号为[保险单号]，现乙方因[保险事故发生原因及经过]发生保险事故，向甲方申请保险赔款。甲乙双方经友好协商，就保险赔款事宜达成如下协议：一、保险事故及损失情况1.事故经过：[详细描述保险事故发生的时间、地点、经过等情况]2.损失明细：经双方共同确认，乙方因本次保险事故造成的损失如下：财产损失：[受损财产名称1]，损失价值为人民币[X]元，受损程度为[具体受损程度描述]。[受损财产名称2]，损失价值为人民币[X]元，受损程度为[具体受损程度描述]。……人身伤亡损失：乙方因事故受伤，产生医疗费用共计人民币[X]元，具体包括[列举各项医疗费用明细，如挂号费、检查费、治疗费、药费等及金额]。乙方因伤导致误工[误工天数]天，按照乙方正常工作期间的日工资标准[日工资金额]元计算，误工损失为人民币[X]元。乙方因伤造成身体残疾，经[专业鉴定机构名称]鉴定，伤残等级为[伤残等级]，根据相关规定及保险合同约定，伤残赔偿金为人民币[X]元。其他与事故相关的人身伤亡损失（如有）：[详细说明]，共计人民币[X]元。二、保险责任及赔付依据1.根据甲乙双方签订的保险合同（保险单号：[保险单号]）中关于[具体险种条款名称]的约定，甲方承担本次保险事故的保险责任。2.本次保险事故发生在保险期间内，且乙方的损失符合保险合同约定的赔付范围和条件。3.赔付依据如下：对于财产损失，按照保险合同约定的损失评估方法和赔偿标准进行赔付。经双方认可的评估机构[评估机构名称]评估，确定上述财产损失价值为人民币[X]元，甲方应按照合同约定赔付财产损失保险金人民币[X]元。对于人身伤亡损失：医疗费用，根据乙方提供的有效医疗费用发票及相关病历资料，扣除保险合同约定不予赔付的费用后，甲方应赔付医疗费用保险金人民币[X]元。误工损失，依据乙方提供的误工证明及工资发放记录，甲方按照合同约定赔付误工损失保险金人民币[X]元。伤残赔偿金，按照[专业鉴定机构名称]出具的伤残鉴定报告及保险合同约定的伤残赔偿比例，甲方应赔付伤残赔偿金人民币[X]元。其他人身伤亡损失（如有），按照保险合同约定进行赔付，共计人民币[X]元。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与保险事故及损失相关的证明材料，包括但不限于事故证明、医疗费用发票、病历、鉴定报告、误工证明、工资发放记录等，乙方应按照甲方要求及时、完整地提供。有权对保险事故的真实性、损失情况进行调查核实，如乙方故意隐瞒或提供虚假证明材料，甲方有权拒绝赔付，并依法追究乙方的法律责任。在赔付前，有权对乙方的损失进行评估、审核，以确定最终的赔付金额。2.义务按照本协议及保险合同约定，及时、足额地向乙方支付保险赔款。对乙方提供的证明材料负有保密义务，不得向第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在收到乙方完整的索赔资料后，应在[具体工作日天数]个工作日内完成审核，并通知乙方审核结果。如审核通过，应在[具体工作日天数]个工作日内将保险赔款支付至乙方指定的银行账户。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及保险合同约定支付保险赔款。有权对甲方的调查核实工作进行配合，但甲方不得干扰乙方的正常生活和工作秩序。2.义务如实向甲方告知保险事故的发生情况及损失情况，不得隐瞒或虚报。按照甲方要求及时提供与保险事故及损失相关的证明材料，并保证所提供材料的真实性、合法性和完整性。在收到甲方支付的保险赔款后，签署收款确认书，并承诺不再就本次保险事故向甲方提出任何其他索赔要求，但因甲方原因导致赔付金额不足或未及时赔付的除外。四、保险赔款支付1.甲方应在本协议生效且审核通过乙方索赔资料后的[具体工作日天数]个工作日内，将保险赔款共计人民币[X]元支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户名称]2.若乙方指定的银行账户信息发生变更，应提前[具体工作日天数]个工作日书面通知甲方。否则，因乙方未及时通知导致甲方无法按时支付保险赔款的，甲方不承担任何责任。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额支付保险赔款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体工作日天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部保险赔款及违约金，同时承担乙方因此遭受的其他损失（包括但不限于利息损失、诉讼费用、律师费用等）。2.若乙方违反本协议约定隐瞒或虚报保险事故及损失情况，或提供虚假证明材料，甲方有权解除本协议，不予支付保险赔款，并要求乙方返还已支付的款项（如有）。乙方应按照保险赔款金额的[X%]向甲方支付违约金，并承担甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于调查费用、诉讼费用、律师费用等）。如乙方的行为构成犯罪的，甲方将依法追究乙方的刑事责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份