儿科护理（第3版）课件 第十七章 儿科常用护理技术

第十七章儿科常用护理技术225儿科护理目录模块一

临床常用护理技能体格测量头皮静脉输液静脉留置管术股静脉穿刺温箱使用光照疗法模块二日常照护技能奶瓶喂养婴儿沐浴婴儿抚触更换纸尿裤尿布皮炎的护理模块三急救技能气管异物处理新生儿窒息复苏儿童心肺复苏学习目标1．掌握体格测量、头皮静脉输液、静脉留置管术、股静脉穿刺、温箱使用、光照疗法、奶瓶喂养、婴儿沐浴、婴儿抚触、更换纸尿裤、尿布皮炎的护理、气管异物处理、新生儿窒息复苏、儿童心肺复苏的操作步骤。2．熟悉上述常用儿科护理技术的操作准备及注意事项。3．了解上述常用儿科护理技术的操作目的。4．学会上述常用儿科护理操作技术，操作规范，动作娴熟。5．具有高度社会责任感和同情心，关心爱护儿童。模块一临床常用护理技能体格测量

体格测量主要包括体重、身长、坐高、头围、胸围的测量。其主要的操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手、检查测量仪器设备和测量工具、确认功能正常、规范测量、

准确记录。

注意事项：如需每日测量体重者，应用同一体重秤在每日的同一时间空腹进行；婴幼儿测量身长时，量板应与婴幼儿足底垂直，推动滑板时动作应轻快；脑积水、急性脑水肿的患儿，应每日测量头围；为乳腺已发育的女孩测量胸围时，软尺应固定于胸骨中线第4肋间。头皮静脉输液

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、在治疗室检查并核对药液、按医嘱加入药物、消毒输液瓶口、连接输液器、携用物至床旁、摆体位、选择血管、消毒、穿刺、调节滴数根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度、再次核对、安置患儿、整理用物、洗手、记录。

注意事项：针头刺入后，如无回血可用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应立即拔出针头重新穿刺。静脉留置管术

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、按医嘱准备药液，核对、检查药液及输液器、消毒输液瓶口、连接输液器、携用物至患儿床旁、核对、解释、选择静脉、再次核对药液、排气、准备留置针、消毒、穿刺、固定、调节滴数、核对、调节滴速、再次核对、签字并交代患儿及家长注意事项、封管、再次输液、输液完毕、去除贴膜、关闭调节器、拔出留置针、局部按压止血、整理用物、记录、整理床单位、清理用物、洗手并记录。静脉留置管术

注意事项：（1）选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、易于固定且避开关节的血管。（2）穿刺前，仔细检查套管尖端是否有分叉破损、针头有无倒钩，套管有无断裂、开叉等情况。（3）留置期间严密观察穿刺部位，如有异常情况，应立即拔出留置针并做好局部处理。（4）

如发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注。股静脉穿刺

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、核对，安置患儿、固定患儿、确定穿刺点、消毒、穿刺、抽血、拔针、送检、按压、固定、协助患儿取舒适体位，整理用物，洗手，记录。

注意事项：若抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，按压局部10～15分钟至不出血为止，必要时加压包扎；有出血倾向或凝血功能障碍者禁止股静脉穿刺。温箱使用

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、检查温箱性能、铺好箱内婴儿床、温箱水槽内加无菌蒸馏水至水位指示线、接通电源，打开开关、设置温箱温度、安置患儿、出箱、关闭电源、整理用物、对温箱进行终末清洁消毒处理、洗手、记录。

注意事项：使用肤温控制模式时注意检查探头是否脱落，以免造成体温不升的假象；使用过程中保持暖箱门关闭，防止婴儿坠床。同时注意观察新生儿的情况和温箱状态，如温箱报警，应及时查找原因，并妥善处理。光照疗法

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、接通电源、检查线路及灯管的亮度、核对医嘱、作好解释工作、患儿照射前准备、安置患儿、按医嘱设置光疗时间、记录光疗开始时间、停止光疗、关闭灯管、摘掉眼罩、检查并清洁皮肤、穿衣、清洁消毒光疗设备、记录。

定时监测血清胆红素，当血清胆红素低于171μmol/L（10mg/dl）时可停止光疗。光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、腹泻及脱水等症状时，及时与医生联系并处理。模块二日常照护技能

奶瓶喂养的主要操作程序为对操作者严格的素质要求（着装、仪表、态度等方面）、修剪指甲，洗手并戴口罩、核对、选择奶嘴，为婴儿更换尿布，洗手、喂乳、排出空气、安置婴儿、整理用物、洗手。

注意事项：为了防止吸入空气引起腹胀或呕吐，喂哺时乳液要始终充满奶嘴；勿将乳瓶颈压在婴儿唇上，以免妨碍吸吮和吞咽；喂乳期间随时观察婴儿的面色、呼吸、吞咽情况及有无呛咳。如发生呛咳，应暂停喂哺，轻拍后背，休息片刻再进行喂乳。

奶瓶喂养婴儿沐浴

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、准备干净尿布、解开尿布、擦净会阴、取出污尿布、换上清洁尿布、整理、根据需要称重尿布、洗手、记录、准备沐浴室用物、核对腕带信息、松解衣服、检查患儿全身情况、脱去包裹及衣服（保留纸尿裤）、面部擦洗、头部洗浴、放入浴盆、洗浴、沐浴后护理、整理用物、洗手、记录。

注意事项：沐浴应在婴儿进食后1小时进行，以免发生呕吐或溢奶。注意保暖，减少暴露时间；注意水温，防止烫伤。婴儿抚触

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、解开婴儿包和衣服，取适量润肤油，涂抹均匀，并预热双手，进行抚触、头面部抚触、胸部抚触、四肢抚触、背部抚触、伸展四肢、整理用物、为婴儿穿衣包好纸尿裤、整理用物、洗手、记录。

注意事项：抚触应选择在婴儿沐浴后、游泳后、晚上临睡前或换衣服时进行，每日可进行2～3次，每个抚触动作可重复3～8次，每次抚触15分钟为宜。抚触过程中应通过语言、目光等与婴儿进行交流，注意观察婴儿的反应。更换纸尿裤

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、准备干净纸尿裤、解开污染的纸尿裤、擦净会阴、取出污染纸尿裤、换上清洁纸尿裤，整理、洗手、记录。

注意事项：

（1）始终保持安全意识，操作前用物准备齐全，避免操作中离开婴儿。

（2）操作过程中，观察婴儿大小便的颜色、性状及臀部皮肤的完整性。

（3）应选择质地柔软、透气性好、吸水性强的纸尿裤，以增进婴儿舒适。

（4）注意保暖，动作要轻快，避免长时间暴露。

（5）纸尿裤包扎应松紧适宜。尿布皮炎的护理

主要操作程序为操作者着装整齐干净、修剪指甲，洗手并戴口罩、核对解释、一般护理方法（包括涂药方法）、暴露的方法、灯光照射的方法，整理、洗手、记录。

轻度臀红：涂紫草油或糅酸软膏；

重I、Ⅱ度臀红：涂鱼肝油软膏；

重Ⅲ度臀红：涂鱼肝油软膏或康复新溶液，每日3～4次。

继发细菌或真菌感染时，可用0.02％高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂硝酸咪康唑（达克宁霜），2次/天，涂药至局部感染控制为止。模块三急救技能气管异物处理

主要操作程序为估婴幼儿气道梗阻情况、呼救、实施海姆立克急救、留存气管排出的异物、记录事件发生及处理经过、整理用物、清洁环境，洗手。

注意事项：在实施腹部冲击时，需要控制好力度，避免用力过大导致肋骨骨折或内脏损伤；

对于1岁以内婴儿，应使用拍背压胸法，以免伤及腹腔内脏器。新生儿窒息复苏

主要操作程序复苏评估、清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）（复苏气囊面罩通气）、维持正常循环（C）、药物治疗（D）、评估（E）。ABC最重要，其中A是根本，B是关键，评估和保温贯穿于整个复苏过程中。

复苏后监护与转运：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。如并发症严