儿科护理（第3版）课件 第四章 儿童营养与喂养

第四章儿童营养与喂养225儿科护理本章学习目标1.简要说出小儿对于能量及营养素的需要。2.归纳出母乳喂养的优点。3.说出人工喂养常用食品及配置。4.归纳出辅食添加的原则及顺序。5.学会对母乳喂养进行健康宣教和指导。6.学会对家长进行婴幼儿膳食指导。7.对婴儿关爱、护理中表现出爱伤意识及良好的人际沟通能力。第一节能量与营养素的需要一、能量的需要营养需求量大消化功能不成熟一、能量的需要124550%基础代谢7%食物特殊动力作用25%生长发育10%排泄能量需要活动15%3一、能量的需要根据年龄、体重和生长发育速度估算，按每日每千克体重计算。1岁以内418.4kJ/kg·d每3岁减去41.8kJ15岁251kJ/kg·d二、营养素的需要protein01.蛋白质Lipid02.脂类Carbohydrate03.碳水化合物Mineral05.矿物质Water06.水Dietaryfiber07.膳食纤维Vitamin04.维生素二、营养素的需要15%35%50%蛋白质脂肪碳水化合物三大产能营养素所供能量：产能营养素——蛋白质作用：需要量：含量丰富的食物：肉、蛋、奶、鱼、豆缺乏可导致营养不良构成人体和供能10~15%0~1岁2.0~3.5g/kg产能营养素——脂肪必需脂肪短：需要量：婴儿4~6g/kg含量丰富的食物：乳类、肥肉、蛋黄缺乏可引起营养不良亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸产能营养素——碳水化合物作用：需要量：婴儿12g/kg含量丰富的食物:乳类、谷类、水果缺乏可引起营养不良供能50%~65%非产能营养素维生素脂溶性维生素：A、D、E、K水溶性维生素：B族、C矿物质常量元素：钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫微量元素：铁、铜、锌、碘、硒膳食纤维营养素的需要——水小儿每天需水量：婴儿150ml/kg，每增加3岁，减少25ml/kg。第二节婴儿喂养一、母乳喂养——母乳的成分母乳成分成熟乳：14天~9个月，量多过渡乳：5~14天，脂肪多初乳：5天内，量少质稠，蛋白质多，免疫球蛋白丰富1.泌乳

哺乳母亲乳头受到婴儿吸吮的刺激，刺激经神经反射传到垂体前叶，促使催乳素的分泌，催乳素引起并维持成熟乳腺泌乳。催乳素的血液浓度随新生儿吸吮频率和强度的增高而增高，即婴儿有效吸吮次数越多，排出乳汁越多，乳房产生乳汁就越多。现常用的哺乳辅助工具吸奶器的原理也是如此。2.排乳

婴儿吸吮母乳乳头及乳晕产生刺激，刺激由神经反射传到垂体后叶，促使催产素的释放，催产素经血液循环到达乳房组织，使乳腺周围肌上皮细胞收缩，促进乳汁排出。一、母乳喂养——母乳分泌的机制1.泌乳

婴儿吸吮→刺激垂体前叶→分泌催乳素→引起并维持泌乳。有效吸吮次数越多，乳房产生乳汁就越多。2.排乳

婴儿吸吮→垂体后叶→释放催产素→乳腺周围肌上皮细胞收缩→促进乳汁排出。一、母乳喂养——母乳喂养的优点1.营养丰富0.23.3乳球蛋白人乳牛乳0.32.7酪蛋白0.70.4白蛋白1.23.3蛋白质总量（g/100g）0.2易于消化和吸收0.2一、母乳喂养——母乳喂养的优点1.营养丰富不饱和脂肪酸亚油酸亚麻酸磷脂胆固醇DHA51%一、母乳喂养——母乳喂养的优点1.营养丰富7g4.8g牛乳乳糖总量g/100g（甲型乳糖为主）人乳乳糖总量g/100g（乙型乳糖为主）一、母乳喂养——母乳喂养的优点1.营养丰富维生素D促进钙34mg/100g人乳钙：磷=2:1吸收铁一、母乳喂养——母乳喂养的优点2.增强免疫力免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）乳铁蛋白免疫细胞乙型乳糖一、母乳喂养——母乳喂养的优点2.增强免疫力非母乳喂养与母乳喂养婴儿相比，感染性疾病发病率更高。肺炎15倍11倍5倍腹泻住院一、母乳喂养——母乳喂养的优点3.哺喂简便37℃1无菌、安全方便经济减轻家庭和社会负担经济2不消耗金属、纸张、塑料和运输环保3一、母乳喂养——母乳喂养的优点4.增进母婴感情5.有益母亲0.44kg减轻体重-25%降低乳腺癌患病率-11-25%降低卵巢癌和子宫癌患病率10-12次防止产后出血二、母乳喂养——母乳喂养的护理指导技术层面哺乳时间哺乳姿势注意事项护理宣传母乳喂养优点心理层面增加母乳喂养信心获得母乳喂养支持二、母乳喂养——母乳喂养的护理护理宣传母乳喂养优点心理层面增加母乳喂养信心获得母乳喂养支持书籍讲座网络二、母乳喂养——母乳喂养的护理Society01.社会Family02.家庭Mother03.母亲更多支持和鼓励二、母乳喂养——母乳喂养的护理1.尽早开奶，按需哺乳“三早”早接触早吸吮早开奶二、母乳喂养——母乳喂养的护理2.哺乳方法指导常用哺乳姿势：摇篮式交叉摇篮式侧躺式橄榄球式二、母乳喂养——母乳喂养的护理2.哺乳方法指导含乳：轻触婴儿鼻头或上唇使其张大嘴巴，母乳用一手四指在下，拇指在上托起乳房，将乳头及大部分乳晕送入婴儿口腔。二、母乳喂养——母乳喂养的护理2.哺乳方法指导促进乳汁分泌增加吸吮交替哺乳优质蛋白多饮汤水睡眠充足心情愉快二、母乳喂养——母乳喂养的护理2.哺乳方法指导母乳量的估计母乳量足够的表现小便尿湿6-8个尿片大便1次以上体重前三个月增长150-200g/周二、母乳喂养——母乳喂养的护理防治乳头皲裂3.常见问题处理HIV、活动性肺结核、糖尿病、严重心脏病、严重精神病不宜哺乳较轻的乳腺炎可继续哺乳二、母乳喂养——母乳喂养的护理4.断乳逐渐减少次数和量WHO建议母乳喂养至2岁二、其它喂养1.部分母乳喂养补授法代授法二、其它喂养2.人工喂养鲜牛乳全脂乳粉配方乳粉酸乳羊乳用牛乳、羊乳或其他代乳品完全替代母乳哺喂婴儿的方法。二、其它喂养2.人工喂养合理调配半坐位哺喂竖抱拍嗝三、婴儿食物转换1.辅食添加的目的补充母乳或牛乳中营养素质和量的不足为适应混合食物做准备促进神经系统发育三、婴儿食物转换2.辅食添加的原则由一种到多种由少到多由稀到稠由细到粗三、婴儿食物转换3.辅食添加的注意事项①辅食添加的顺序没有绝对的顺序，只要不过敏，都可以逐渐尝试，应及时添加含铁丰富的食物。三、婴儿食物转换3.辅食添加的注意事项②不宜添加的食物一岁之前：不宜加盐，糖、味精、腌腊食品应少食；不应食用蜂蜜，有肉毒杆菌中毒的风险。三、婴儿食物转换3.辅食添加的注意事项③锻炼自主进食手指食物不强迫喂食坐餐椅三、婴儿食物转换4.辅食举例第三节幼儿营养与膳食安排一