内科学第八篇 第六章 抗磷脂综合征

内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合征（APS）的概述，正确的是A.不出现在SLE的活跃期B.可表现为血小板正常C.只表现为静脉血栓形成D.可表现为习惯性自发性流产答案：D标准解析抗磷脂抗体综合征（APS）是指由抗磷脂抗体（APL抗体）引起的一组临床征象的总称，常发生在系统性红斑狼疮的活跃期（A错）。临床主要表现为动静脉血栓形成（C错）、习惯性自发性流产（D对）、血小板减少（B错）和神经精神症状等。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:下列属于抗磷脂抗体的是A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物D.抗Sm抗体答案：C标准解析抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物（C对）、抗β₂-糖蛋白1抗体等。抗核抗体（ANA）（A错）属于抗核抗体谱，ANA检查是SLE的最佳筛选试验。类风湿因子（RF）（B错）对类风湿关节炎的诊断有意义，不属于抗磷脂抗体。抗Sm抗体（D错）属于抗ENA抗体，抗ENA抗体属抗核抗体谱。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:28岁女性，患系统性红斑狼疮，出现右下肢肿胀，既往流产3次，血常规：血小板26×10⁹/L，B超示右下肢静脉血栓，为进一步诊断，下一步应进行的检查是A.骨髓穿刺B.腹部B超C.抗磷脂抗体检测D.肝肾功能E.凝血功能答案：C标准解析28岁女性患者，患系统性红斑狼疮，出现右下肢肿胀，既往流产3次（符合抗磷脂综合征的典型临床表现），血常规：血小板26×10⁹/L（正常值100-300×10⁹/L），B超示右下肢静脉血栓。综合该患者的病史，临床表现，实验室检查考虑该患者为抗磷脂综合征。抗心磷脂抗体（C对）是目前抗磷脂综合征最常用的检测的指标，常作为筛选试验。骨髓穿刺（A错），常用于用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等。凝血功能（E错）主要用于临床有出血倾向、出血性疾病以及血栓前状态、血栓性疾病的临床诊断、鉴别诊断。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:抗磷脂综合征最常见的临床表现是A.动静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.抗磷脂抗体阳性E.以上均是答案：E标准解析抗磷脂综合征会有动静脉血栓形成（A对）。习惯性流产（B对）是APS（抗磷脂综合征）的主要特征之一。抗磷脂综合征常规检查可见血小板减少（C对）。抗磷脂抗体对诊断抗磷脂综合征的敏感性较高，所以抗磷脂抗体阳性（D对，故E为本题正确答案）。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:女性，36岁，左下肢肿胀2天，反复流产10年，考虑诊断抗磷脂抗体综合征，下列支持诊断的结果是A.抗磷脂抗体阴性B.外周血血小板600×10⁹/LC.抗β₂GPI抗体阳性D.外周血白细胞2.3×10⁹/LE.β-hCG阳性答案：C标准解析36岁女性，左下肢肿胀，反复流产10年，考虑诊断抗磷脂抗体综合征。抗磷脂综合征抗磷脂抗体阳性（A错）和抗β₂GPI抗体阳性（C对）是临床更可靠的实验室诊断依据，也可见血小板减少（B错），溶血性贫血等表现，而溶血性贫血白细胞可在正常范围内，也可升高，故依据白细胞2.3×10⁹/L（D错）不能做出诊断；β-hCG（人绒毛促性腺激素）阳性（E错）主要用于：①诊断早孕。②监测孕早期反应（异位妊娠、流产）等。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:下列哪项是与血栓形成相关性最强的抗体A.抗心磷脂抗体B.狼疮抗凝物C.抗β₂GPI抗体D.抗核抗体E.类风湿因子答案：B标准解析狼疮抗凝物（lupusanticoagulant，LAC）、抗心磷脂抗体（anticardiolipinantibody，ACA）及抗β₂糖蛋白Ⅰ抗体（anti-β₂glycoprotein-Ⅰantibody，aβ₂GPⅠ）是纳入APS分类标准中的实验室指标。与ACA（A错）、抗β₂GPⅠ抗体（C错）相比，LAC（B对）与血栓形成、病理妊娠之间存在更强的相关性。抗心磷脂抗体是目前最常检测的指标，常作为筛选指标；部分病人可见抗核抗体（D错），相关性不强；类风湿因子（E错）可见于多种疾病，也可见于正常人，特异性较差。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:下列哪项指标因其高敏感性而常被用作抗磷脂抗体综合征的筛选指标A.抗心磷脂抗体B.狼疮抗凝物C.抗β₂GPI抗体D.抗核抗体E.类风湿因子答案：A标准解析抗心磷脂抗体（A对）是目前最常检测的指标，ELISA检测的抗心磷脂抗体对诊断APS（抗磷脂综合征）的敏感较高，特异度较低，常作为筛选试验。狼疮抗凝物（B错）有较高的特异性。β₂GPI抗体（C错）与血栓相关性强，假阳性低，是临床更可靠的实验室诊断依据。部分病人可见抗核抗体（D错），但不作为筛选指标。类风湿因子（E错）可见于多种疾病，也可见于正常人，特异性较差。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:抗磷脂综合征实验室诊断标准不包括A.狼疮抗凝物阳性B.抗心磷脂抗体IgG阳性C.抗心磷脂抗体IgM阳性D.抗β₂GPI抗体IgG阳性E.抗β₂GPI抗体IgA阳性答案：E标准解析抗磷脂综合征实验室诊断标准为狼疮抗凝物阳性（A对），该抗体对诊断的特异性较高、抗心磷脂抗体IgG阳性（B对）、抗心磷脂抗体IgM阳性（C对）。抗心磷脂抗体是目前最常检测的指标；抗β₂GPI抗体IgG阳性（D对E错，为本题正确答案）。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:下列哪种药物通过抑制血小板聚集阻止血栓形成A.阿司匹林B.华法林C.糖皮质激素D.免疫球蛋白E.肝素答案：A标准解析阿司匹林（A对）通过抑制血小板聚集阻止血栓形成，但小剂量阿司匹林不能有效预防血栓再发。华法林（B错）主要抑制维生素K依赖性凝血因子发挥作用，是治疗aPL（急性早幼粒细胞白血病）导致血栓形成的基础用药。糖皮质激（C错）主要用于抗磷脂综合症合并严重血小板减少、溶血性贫血或发生灾难性抗磷脂综合征或有严重神经系统损害；免疫球蛋白（D错）主要用于恶性抗磷脂综合征；肝素（E错）通过增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力，加速凝血酶失活，增强蛋白C的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质，抑制血小板黏附聚集等途径发挥抗凝作用。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:对于由抗心磷脂抗体引发的血栓，治疗的首选药物是A.阿司匹林B.华法林C.糖皮质激素D.免疫球蛋白E.肝素答案：B标准解析治疗由抗心磷脂抗体引起的血栓首选药物是华法林（B对），其是治疗aPL（急性早幼粒细胞白血病）导致血栓形成的基础用药；小剂量阿司匹林（A错）不能有效预防血栓再发，故不作为首选用药；一般情况下糖皮质激素（C错）和免疫抑制剂在APS（抗磷脂抗体综合征）病人无需使用，但当合并严重血小板减少、溶血性贫血或发生灾难性抗磷脂综合征或有严重神经系统损害，尤其是继发SLE（系统性红斑狼疮）等其他弥漫性结缔组织病时可以使用；免疫球蛋白（D错）主要用于恶性抗心磷脂综合征，肝素（E错）也可用于抗凝，但不作为首选用药。内科学第八篇第六章抗磷脂综合征1:下列哪些是抗磷脂综合征的主要特征A.反复动、静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.抗磷脂抗体持续