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文档简介
松牙固定协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方牙齿松动需要进行固定治疗,乙方具备提供松牙固定服务的专业资质和能力,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就松牙固定事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.服务内容乙方为甲方提供松牙固定治疗服务,包括但不限于对甲方松动牙齿进行检查、诊断,制定个性化的治疗方案,并采用专业的医疗技术和材料对松动牙齿进行固定,以恢复牙齿的稳固性和正常功能。2.治疗预期效果通过乙方的专业治疗,预期甲方松动牙齿能够得到有效固定,缓解牙齿松动带来的不适,改善口腔咀嚼功能,提高生活质量。但治疗效果可能因个体差异及牙齿松动的具体情况而有所不同,乙方将尽最大努力为甲方提供优质的治疗服务,以达到最佳治疗效果。3.治疗过程中使用的材料及设备乙方在治疗过程中使用的所有材料和设备均应符合国家相关质量标准和行业规范。具体材料包括但不限于固定牙齿所需的粘结剂、夹板等;设备包括但不限于口腔检查仪器、治疗器械等。乙方应确保所使用的材料和设备来源合法、质量可靠,并向甲方提供相关产品的合格证明文件。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解松牙固定治疗的详细过程、治疗方案、预期效果及可能存在的风险。有权对乙方提供的治疗服务进行监督,提出合理的意见和建议。在治疗过程中,如出现任何不适或疑问,有权随时向乙方咨询。2.义务如实向乙方告知自身牙齿松动的详细情况,包括松动原因、松动时间、过往治疗史等相关信息,以便乙方准确制定治疗方案。按照乙方的要求,按时接受各项检查和治疗,积极配合乙方完成治疗过程。按照本协议约定,按时足额支付治疗费用。遵循乙方的术后护理指导,保持口腔清洁卫生,避免食用过硬、过黏的食物,定期复诊,以确保治疗效果的巩固和维持。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取治疗费用。根据甲方牙齿松动的具体情况,制定合理的治疗方案,并有权要求甲方配合实施。在治疗过程中,如甲方出现不配合治疗或违反术后护理指导等情况,乙方有权采取相应措施,以确保治疗效果和甲方口腔健康。2.义务具备从事松牙固定治疗服务所需的合法资质和专业技能,确保治疗服务符合国家相关医疗规范和标准。向甲方详细介绍松牙固定治疗的过程、治疗方案、预期效果及可能存在的风险,解答甲方的疑问,确保甲方充分了解治疗情况后自主做出决定。严格按照制定的治疗方案为甲方提供治疗服务,确保治疗过程安全、有效。在治疗过程中,如发现甲方牙齿松动情况出现变化或存在其他特殊情况,应及时调整治疗方案,并告知甲方。为甲方提供术后护理指导,告知甲方注意事项,并定期对甲方进行复诊检查,及时了解治疗效果,根据实际情况提供进一步的治疗建议或调整治疗方案。妥善保管甲方的病历资料等相关信息,保护甲方的隐私和个人信息安全。未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露甲方的个人信息和治疗情况。三、费用及支付方式1.治疗费用本次松牙固定治疗服务的总费用为人民币元(大写:元整)。该费用包含乙方为甲方提供的检查、诊断、治疗、材料、设备使用及术后护理指导等所有相关费用。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起日内,向乙方支付治疗费用的%作为预付款,即人民币元(大写:元整);在治疗开始前日,支付剩余治疗费用的%,即人民币元(大写:元整)。乙方应在收到甲方每笔款项后,向甲方开具相应的正规发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额支付治疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权暂停治疗服务,并要求甲方支付已发生的治疗费用及违约金。如甲方仍未支付,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。若甲方未如实告知乙方牙齿松动的相关情况,导致乙方制定的治疗方案无法达到预期效果或引发其他不良后果,甲方应承担全部责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方未按照乙方的术后护理指导进行护理,导致治疗效果受到影响或出现牙齿再次松动等情况,甲方应自行承担相应责任,乙方有权根据实际情况要求甲方再次接受治疗,并按照本协议约定支付治疗费用。2.乙方违约责任若乙方未具备合法资质或未按照国家相关医疗规范和标准为甲方提供治疗服务,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的治疗费用,同时乙方应按照治疗费用总额的%向甲方支付违约金。如因乙方的违约行为给甲方造成人身损害或其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。若乙方未按照本协议约定的治疗方案为甲方提供治疗服务,导致治疗效果未达到预期,乙方应负责免费为甲方重新治疗,直至达到预期效果。如因重新治疗给甲方造成额外损失的,乙方应予以赔偿。若乙方未妥善保管甲方的病历资料等相关信息,导致甲方个人信息泄露,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一
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