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文档简介

职工查体协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(职工):姓名:性别:身份证号码:地址:联系方式:鉴于甲方为保障职工的身体健康,计划为职工安排查体;乙方作为甲方职工,愿意接受查体服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就甲方为乙方提供职工查体服务事宜达成如下协议:一、查体服务内容及标准1.查体项目甲方为乙方安排的查体项目包括但不限于:一般体格检查(身高、体重、血压、心肺听诊、腹部触诊等)、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部超声(肝、胆、胰、脾、双肾)、胸部X光(或胸部低剂量螺旋CT,根据实际情况确定)、女性妇科检查(已婚女性)、男性前列腺检查(已婚男性)等。具体查体项目可根据甲方实际安排和乙方个人情况进行适当调整,但应确保涵盖主要的健康检查指标。2.查体标准查体应按照国家及行业现行的相关标准和规范进行操作。检查机构应具备合法的执业资质,拥有专业的医疗技术人员,使用符合国家标准的医疗设备和试剂。检查报告应真实、准确、完整,能够客观反映乙方的身体状况。二、查体时间及地点1.查体时间甲方应根据实际情况合理安排查体时间,并提前通知乙方。查体时间应尽量选择在乙方工作时间之外,以确保不影响乙方正常工作。具体查体日期和时间段由甲方与选定的查体机构协商确定后通知乙方。2.查体地点甲方应选择具备良好医疗条件和服务质量的专业查体机构为乙方进行查体。查体机构的地址为:。乙方应按照甲方通知的时间和地点准时前往查体机构进行检查。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定配合进行查体,提供必要的个人信息和资料。有权对查体机构的服务质量进行监督,如发现查体机构存在违规操作或服务质量问题,有权要求其整改或更换查体机构。有权根据实际情况对查体项目、时间和地点进行合理调整,但应提前通知乙方。2.义务按照本协议约定及时、足额支付查体费用。负责与查体机构沟通协调,确保查体工作顺利进行。向乙方提供详细的查体注意事项和流程说明,告知乙方查体前的准备工作、查体过程中的配合要求以及查体后的相关事项。对乙方的查体信息严格保密,不得泄露给任何第三方,除非法律另有规定或乙方书面同意。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供查体服务,包括选择合适的查体机构、安排合理的查体时间和项目等。有权了解自己的查体结果,对有疑问的检查项目有权要求复查或进一步咨询专业医生。在查体过程中,如因查体机构的过错导致乙方人身损害或其他损失,乙方有权要求甲方协助其向查体机构主张赔偿。2.义务按照甲方通知的时间和地点准时前往查体机构进行查体,积极配合查体机构的工作人员完成各项检查项目。如实向查体机构提供个人健康信息和病史,不得隐瞒或虚报重要情况,否则由此导致的检查结果不准确或其他后果由乙方自行承担。查体后妥善保管查体报告,不得擅自修改或伪造报告内容。四、费用及支付方式1.查体费用本次职工查体的总费用为人民币元(大写元整)。该费用包含所有查体项目的费用、检查报告费用以及相关的服务费用等,但不包括因乙方个人原因需要额外增加的检查项目费用。2.支付方式甲方应在本协议签订后的个工作日内,将查体费用一次性支付至乙方指定的以下账户:开户银行:银行账号:账户名称:五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时支付查体费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已产生的查体费用及违约金;若因甲方逾期支付费用导致乙方无法按时进行查体或查体机构拒绝提供服务的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。若甲方未按照本协议约定安排查体时间、地点或项目,导致乙方无法正常进行查体的,甲方应负责协调解决,并按照乙方因此遭受的实际损失向乙方支付赔偿金。如因甲方原因导致乙方错过最佳查体时机或对乙方身体健康造成不利影响的,甲方应承担相应的法律责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定配合进行查体,或未如实提供个人健康信息和病史,导致查体结果不准确或无法完成查体的,乙方应自行承担由此产生的全部费用,并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方擅自修改或伪造查体报告内容,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的查体费用。六、保密条款1.甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他敏感信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起年。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具

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