私人伤害协议书

私人伤害协议书甲方（受害人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（侵权人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方的行为给甲方造成了人身伤害，现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方因乙方侵权行为所遭受的人身伤害赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：一、伤害事实及经过[详细描述乙方对甲方造成伤害的具体行为、时间、地点等情况，例如：在[具体日期]，于[具体地点]，乙方因[具体原因]对甲方实施了[具体行为]，导致甲方身体受到[具体伤害部位及程度]的损伤。]二、标的物或服务具体描述1.人身伤害赔偿：乙方因自身侵权行为致使甲方身体遭受伤害，乙方同意就甲方因此所产生的各项损失向甲方进行赔偿。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金（若构成残疾）、残疾辅助器具费（若构成残疾）、被扶养人生活费（若有）、康复费、护理费、后续治疗费（若需要）、精神损害抚慰金等。2.医疗服务协助：乙方应协助甲方获取与伤害治疗相关的各类医疗服务，包括但不限于协助联系合适的医疗机构、安排专家会诊、办理住院及出院手续等。在甲方治疗过程中，若因医疗费用支付等问题导致治疗受阻，乙方应及时提供必要的资金支持或协调解决。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付各项赔偿费用。有权要求乙方协助其获取合理的医疗服务。在乙方未履行本协议约定义务时，有权通过合法途径维护自身权益。2.义务如实向乙方陈述伤害发生的经过及自身损失情况，提供相关证据材料。积极配合乙方进行赔偿事宜的协商及相关协助工作，如配合办理保险理赔手续等。按照医疗机构的要求进行合理治疗，避免因自身故意或重大过失导致损失扩大。（二）乙方权利义务1.权利在甲方提供充分证据证明损失情况且符合法律规定及本协议约定的前提下，有权对赔偿金额及方式提出合理异议并进行协商。在按照本协议履行赔偿义务后，有权要求甲方出具相应的收款凭证及书面的结案声明。2.义务按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付赔偿费用。按照本协议约定协助甲方获取医疗服务。对因自身侵权行为给甲方造成的伤害承担全部法律责任，不得再就同一伤害事实向甲方主张任何权利。四、赔偿金额及支付方式（一）赔偿金额经双方协商一致，乙方应向甲方支付的赔偿总金额为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。此赔偿金额为一次性终结赔偿，包含但不限于本协议第二条所提及的各项赔偿项目。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将赔偿款的[X]%即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）支付至甲方指定的银行账户；剩余赔偿款人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），乙方应在甲方提供全部医疗费用发票及相关赔偿凭证后的[X]个工作日内支付完毕。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：五、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，故意隐瞒或虚报损失情况，导致乙方支付的赔偿金额超出合理范围，甲方应退还乙方多支付的部分，并按照多支付金额的[X]%向乙方支付违约金。同时，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新核实损失所产生的费用、因甲方违约导致乙方延误支付其他款项所产生的利息损失等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权所支付的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定协助甲方获取医疗服务，导致甲方因医疗问题遭受损失，乙方应承担该损失的赔偿责任，并按照损失金额的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方基于本伤害事件所产生的权利义务关系即告终结，双方均不得再就同一事件向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议约定，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：年月日乙方（签字或盖章）：签订日期：年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规