纸质挂号协议书

纸质挂号协议书甲方：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号码：[甲方身份证号]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方：机构名称：[乙方机构名称]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方机构地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方有通过乙方进行纸质挂号的需求，乙方具备提供纸质挂号服务的能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，就甲方使用乙方纸质挂号服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述乙方为甲方提供纸质挂号服务，具体包括但不限于协助甲方在乙方合作的医疗机构获取挂号凭证，挂号范围涵盖乙方合作医疗机构所开展的各类科室及专家门诊挂号服务。挂号凭证为具有医疗机构盖章及相关信息的纸质挂号单，明确显示挂号的科室、专家姓名、挂号时间、就诊时间等详细信息。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供准确、及时的纸质挂号服务。对乙方提供的挂号服务质量有异议时，有权要求乙方作出解释和说明，并采取相应改进措施。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的个人信息及挂号所需相关资料，包括但不限于姓名、性别、身份证号码、联系方式、就诊科室及专家需求等。按照乙方要求的流程和方式支付挂号服务费用。遵守乙方合作医疗机构的就诊规定及相关法律法规，按时就诊。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取挂号服务费用。根据甲方提供的信息及需求，在乙方合作医疗机构的挂号系统中进行挂号操作。对于甲方提供的虚假或错误信息，有权拒绝提供挂号服务，并要求甲方更正。2.义务按照本协议约定及甲方要求，在乙方合作医疗机构为甲方成功获取纸质挂号凭证，并确保挂号信息准确无误。对甲方提供的个人信息及相关资料严格保密，不得泄露给任何第三方。及时向甲方反馈挂号结果，如挂号成功或因特殊原因无法挂号的情况，并说明原因及解决方案。协助甲方处理在就诊过程中因挂号问题产生的纠纷，积极与合作医疗机构沟通协调。三、费用及支付方式（一）费用标准甲方应向乙方支付的纸质挂号服务费用为每次挂号费用人民币[X]元。该费用包含乙方为甲方在合作医疗机构挂号所产生的所有费用，如挂号手续费、信息服务费等。（二）支付方式甲方应在预约挂号前[X]个工作日内，将挂号服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户名称]甲方支付费用后，应及时将支付凭证发送至乙方指定邮箱（邮箱地址：[乙方邮箱地址]），以便乙方确认收款。四、挂号流程及时间安排（一）挂号流程1.甲方通过电话、微信或其他双方认可的方式向乙方提交挂号需求，包括就诊科室、专家姓名、就诊时间等信息。2.乙方收到甲方挂号需求后，在[X]小时内进行信息核对，并在乙方合作医疗机构的挂号系统中为甲方进行挂号操作。3.乙方成功获取纸质挂号凭证后，应在[X]小时内通知甲方领取挂号凭证的方式及时间、地点。4.甲方按照乙方通知的方式及时间、地点领取挂号凭证。（二）时间安排1.乙方应在工作日[具体时间段]内为甲方提供挂号服务，如遇特殊情况（如医疗机构系统故障、专家停诊等）导致无法在正常时间内完成挂号，乙方应及时通知甲方，并协商解决挂号时间调整事宜。2.甲方应在收到乙方挂号成功通知后的[X]个工作日内领取挂号凭证，逾期未领取导致挂号凭证失效的，责任由甲方自行承担。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付挂号服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的挂号服务费用及违约金。2.若甲方提供虚假或错误信息导致乙方无法成功挂号或给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方因此遭受的经济损失、乙方为处理纠纷而支付的律师费、诉讼费等合理费用。3.若甲方未按照乙方通知的时间、地点领取挂号凭证，导致挂号凭证失效或给乙方造成其他损失的，甲方应承担相应赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定为甲方成功获取纸质挂号凭证或挂号信息错误，乙方应在发现问题后的[X]小时内采取补救措施，如重新挂号或更正信息等。若因乙方原因导致甲方无法按时就诊，乙方应承担甲方因此遭受的直接经济损失，包括但不限于挂号费用退还、交通费用、误工费等合理费用。2.若乙方泄露甲方个人信息或相关资料，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，并向甲方支付违约金人民币[X]元。同时，乙方应采取措施消除因信息泄露可能给甲方带来的不良影响。3.若乙方未按照本协议约定的时间安排提供挂号服务或未及时通知甲方挂号结果及领取凭证方式等，每逾期一日，应按照本次挂号服务费用的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的挂号服务费用及支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[X]日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担相应赔偿责任。（二）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议有效期为[X]年，自生效之日起计算。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。（三）通知与送达双方在本协议履行过程中发出及接收的通知、文件、资料等，均应按照本协议约定的联系地址及联系方式以书面形式送达。如一方联系地址或联系