医院签完协议合同

医院签完协议合同医院协议合同甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]法定代表人：[代表人姓名]乙方：[患者姓名/家属姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[患者或家属地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因自身健康原因需要在甲方医院接受相关医疗服务，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方医院的就医事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）医疗服务项目1.诊断检查甲方将为乙方提供全面的身体检查，包括但不限于常规体格检查、实验室检验（如血液、尿液、生化指标等检测）、影像学检查（如X光、CT、MRI等），以准确诊断乙方的病情。2.治疗方案根据诊断结果，甲方专业医疗团队将为乙方制定个性化的治疗方案，涵盖药物治疗、手术治疗（如有必要）、物理治疗等多种方式，旨在缓解乙方症状，改善健康状况。3.住院护理若乙方需要住院治疗，甲方将提供优质的住院护理服务，包括但不限于日常护理、病情观察、生活照料等，确保乙方在住院期间得到妥善照顾。（二）服务期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，至乙方完成约定的医疗服务并达到预期治疗效果或双方协商一致终止时失效。预计服务期限为自[起始日期]起至[预计结束日期]止，具体以实际治疗进程为准。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规及医院相关规定，对乙方进行必要的检查、诊断和治疗。根据乙方的病情和治疗需要，合理安排医疗资源，包括但不限于医护人员、医疗设备等。在乙方未按照约定支付医疗费用或违反医院规章制度时，有权暂停相关医疗服务，并要求乙方履行相应义务。2.义务组建专业、负责的医疗团队，为乙方提供符合医疗行业标准和规范的优质医疗服务。向乙方如实告知病情诊断结果、治疗方案、治疗风险、医疗费用等重要信息，确保乙方充分了解自身病情及治疗情况。妥善保管乙方的病历资料、检查报告等医疗文件，保证信息的完整性和保密性。按照约定的治疗方案和服务标准，积极履行治疗职责，尽最大努力保障乙方的健康权益。（二）乙方权利义务1.权利有权了解自身病情、治疗方案、治疗风险、医疗费用等详细信息，并要求甲方作出合理说明。在接受医疗服务过程中，有权对医疗服务质量、医护人员服务态度等提出意见和建议。对甲方提供的医疗服务不满意时，有权要求更换医护人员或提出其他合理诉求。2.义务如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息，以便甲方准确诊断和制定治疗方案。按照甲方的要求和安排，按时接受检查、治疗，积极配合医护人员的工作，遵守医院的规章制度。按照约定及时支付医疗费用，如因特殊原因需要延期支付，应提前与甲方协商并达成一致。尊重医护人员的劳动成果和专业意见，不得干扰正常医疗秩序。三、医疗费用及支付方式（一）费用明细1.诊断检查费用：[具体金额]，包括各项检查项目的收费明细如下：[详细列出每项检查的名称及收费标准]2.治疗费用：[具体金额]，其中药物费用为[药物费用金额及明细]，手术费用为[手术费用金额及明细（如有）]，其他治疗费用为[其他治疗费用金额及明细]3.住院护理费用：[具体金额]，按照住院天数及护理级别收费，具体标准为[详细说明每天的护理费用及计算依据]以上费用总计：[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付预付款人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），预付款用于支付前期的诊断检查费用等。剩余医疗费用在治疗过程中根据实际发生情况，按照甲方的收费通知及时支付。乙方可选择以下支付方式：1.银行转账乙方应将款项汇至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[具体账号]户名：[医院名称]2.现金支付乙方可在甲方医院财务部门以现金形式支付医疗费用，但应确保支付金额准确无误，并索取正规发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，导致乙方病情延误或造成其他损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此增加的医疗费用、误工费、护理费等直接损失，以及乙方因病情延误而遭受的精神损害抚慰金（具体金额根据实际情况由双方协商或通过法律途径确定）。2.若甲方泄露乙方的病历资料、个人隐私等信息，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应立即采取措施消除影响，并向乙方支付违约金人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。如因甲方泄露信息导致乙方遭受其他损失的，甲方还应承担相应的赔偿责任，并依法承担可能的法律后果。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停相关医疗服务，直至乙方支付全部费用及违约金。因乙方欠费导致甲方遭受其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方违反甲方医院的规章制度，影响正常医疗秩序或给甲方造成损失的，乙方应立即改正，并向甲方支付违约金人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。如乙方的行为导致甲方遭受其他经济损失或名誉损害的，乙方还应承担相应的赔偿责任。3.若乙方在治疗过程中擅自中断治疗或不配合甲方的治疗方案，导致病情恶化或产生其他不良后果的，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方仍需按照本协议约定支付已发生的医疗费用。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议