休克患者的整体护理

202XLOGO休克患者的整体护理演讲人2025-12-0101休克患者的整体护理休克患者的整体护理摘要休克是一种危及生命的临床综合征，表现为有效循环血量不足导致的组织灌注不足。休克患者的整体护理需要多学科协作，包括快速识别、及时干预和持续监测。本文将从休克的概念、分类、病因、病理生理机制出发，详细阐述休克患者的整体护理措施，包括病情评估、生命体征监测、液体复苏、药物应用、并发症预防、心理护理以及健康教育等方面。通过系统化的护理干预，可以有效改善休克患者的预后，降低死亡率，提高生存质量。关键词：休克；整体护理；液体复苏；生命体征监测；并发症预防---引言休克患者的整体护理休克（Shock）是指由于各种原因导致有效循环血量不足，引起组织灌注不足，从而引发细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合征。根据病因、发病机制和临床表现，休克可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、神经源性休克和梗阻性休克等类型。休克发病急、进展快，若不及时识别和干预，可迅速导致多器官功能障碍综合征（MODS）甚至死亡。休克患者的整体护理是一个系统化的过程，需要护士具备扎实的专业知识和临床经验。护士在休克患者的救治中扮演着至关重要的角色，不仅要准确评估病情，制定合理的护理方案，还要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。本文将从多个方面详细探讨休克患者的整体护理措施，旨在为临床护理实践提供参考。---02休克的概念与分类1休克的概念休克是指由于各种原因导致有效循环血量不足，引起组织灌注不足，从而引发细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合征。其核心病理生理机制是组织灌注不足导致的细胞缺氧，进而引发无氧代谢、乳酸堆积、酸中毒和细胞损伤。2休克的分类根据病因、发病机制和临床表现，休克可分为以下几类：2休克的分类2.1低血容量性休克低血容量性休克是由于有效循环血量急剧减少导致的休克，常见原因包括大量失血、严重脱水、呕吐等。其临床表现包括心率加快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少等。2休克的分类2.2心源性休克心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的休克，常见原因包括心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等。其临床表现包括心率加快、血压下降、心脏杂音、呼吸困难等。2休克的分类2.3感染性休克感染性休克是由细菌感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），进而导致组织灌注不足和细胞缺氧。其临床表现包括发热、寒战、心率加快、血压下降、呼吸急促等。2休克的分类2.4神经源性休克神经源性休克是由于交感神经功能严重受损导致的休克，常见原因包括脊髓损伤、药物中毒等。其临床表现包括心率减慢、血压下降、皮肤苍白、尿量减少等。2休克的分类2.5梗阻性休克梗阻性休克是由于血流通过心脏或大血管受阻导致的休克，常见原因包括心包填塞、肺栓塞、主动脉夹层等。其临床表现包括体位性血压变化、心脏杂音、呼吸困难等。---03休克患者的病情评估1病史采集护士应详细采集患者的病史，包括发病时间、诱因、症状、既往病史、用药史等。重点了解患者是否有失血、感染、心脏疾病、神经系统疾病等高危因素。1病史采集1.1发病时间了解患者发病的时间有助于判断休克的严重程度和进展速度。早期休克患者可能仅有轻微症状，而晚期休克患者可能已出现多器官功能障碍。1病史采集1.2诱因休克的诱因多种多样，包括外伤、感染、心肌梗死、药物中毒等。了解诱因有助于寻找病因，制定针对性治疗方案。1病史采集1.3症状休克的常见症状包括心率加快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、意识障碍等。护士应详细记录患者的症状，为病情评估提供依据。1病史采集1.4既往病史患者的既往病史对休克的治疗有重要意义。例如，有心脏疾病的患者更容易发生心源性休克，有糖尿病的患者可能更容易发生感染性休克。1病史采集1.5用药史某些药物可能导致或加重休克，例如降压药、利尿剂等。护士应详细记录患者的用药史，避免药物相互作用。2体征评估护士应全面评估患者的体征，包括生命体征、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统等。2体征评估2.1生命体征生命体征是评估休克严重程度的重要指标。护士应密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录变化趋势。2体征评估2.1.1体温休克患者可能出现体温升高或降低。体温升高可能提示感染，体温降低可能提示寒战或低血容量。2体征评估2.1.2脉搏休克患者的心率通常加快，以代偿性增加心输出量。但心率过快可能提示心功能不全。2体征评估2.1.3呼吸休克患者可能出现呼吸急促或浅慢，以代偿性增加氧摄取。但呼吸过快可能提示酸中毒。2体征评估2.1.4血压血压是评估休克严重程度的重要指标。休克患者的血压通常下降，但血压下降并不一定意味着休克。例如，高血压患者可能血压下降不明显，但仍然存在休克。2体征评估2.2皮肤黏膜休克患者的皮肤黏膜可能出现苍白、湿冷、花纹等。这些表现提示组织灌注不足。2体征评估2.2.1皮肤颜色休克患者的皮肤颜色可能苍白或发绀，提示组织缺氧。2体征评估2.2.2皮肤温度休克患者的皮肤温度可能湿冷，提示外周血管收缩。2体征评估2.2.3皮肤花纹休克患者的皮肤可能出现花纹，提示毛细血管灌注不足。2体征评估2.3神经系统休克患者的神经系统可能出现意识障碍、嗜睡、昏迷等。这些表现提示脑部灌注不足。2体征评估2.3.1意识状态休克患者的意识状态可能逐渐恶化，从嗜睡到昏迷。2体征评估2.3.2瞳孔休克患者的瞳孔可能扩大，对光反射迟钝。2体征评估2.4心血管系统休克患者的心血管系统可能出现心悸、心脏杂音等。这些表现提示心脏功能受损。2体征评估2.4.1心悸休克患者可能感到心悸，提示心率加快。2体征评估2.4.2心脏杂音休克患者可能听到心脏杂音，提示心脏功能受损。3实验室检查护士应协助医生进行实验室检查，包括血常规、血生化、血气分析等。3实验室检查3.1血常规血常规检查可以评估患者的贫血情况、感染情况等。休克患者可能出现白细胞计数升高、红细胞计数降低等。3实验室检查3.2血生化血生化检查可以评估患者的电解质平衡、肝肾功能等。休克患者可能出现电解质紊乱、肝肾功能异常等。3实验室检查3.3血气分析血气分析可以评估患者的酸碱平衡、氧合状态等。休克患者可能出现代谢性酸中毒、低氧血症等。4心电图检查心电图检查可以评估患者的心脏功能。休克患者可能出现心肌缺血、心律失常等。---04休克患者的生命体征监测1心率监测心率是评估休克严重程度的重要指标。休克患者的心率通常加快，以代偿性增加心输出量。但心率过快可能提示心功能不全。1心率监测1.1监测方法护士应使用心电监护仪持续监测患者的心率，并记录心率变化趋势。1心率监测1.2正常值成年人的正常心率范围为60-100次/分钟。1心率监测1.3异常值心率过快（>100次/分钟）可能提示心功能不全、发热、甲状腺功能亢进等。心率过慢（<60次/分钟）可能提示心动过缓、药物中毒等。2血压监测血压是评估休克严重程度的重要指标。休克患者的血压通常下降，但血压下降并不一定意味着休克。例如，高血压患者可能血压下降不明显，但仍然存在休克。2血压监测2.1监测方法护士应使用电子血压计或袖带式血压计定期监测患者的血压，并记录血压变化趋势。2血压监测2.2正常值成年人的正常收缩压范围为90-140毫米汞柱，正常舒张压范围为60-90毫米汞柱。2血压监测2.3异常值血压过低（<90毫米汞柱）可能提示休克。但血压过低并不一定意味着休克，因为某些患者可能存在代偿性高血压。2血压监测2.4血压变异性血压变异性是指血压的波动情况。血压变异性过大可能提示病情不稳定。3呼吸监测呼吸是评估休克严重程度的重要指标。休克患者可能出现呼吸急促或浅慢，以代偿性增加氧摄取。但呼吸过快可能提示酸中毒。3呼吸监测3.1监测方法护士应使用呼吸监护仪持续监测患者的呼吸，并记录呼吸变化趋势。3呼吸监测3.2正常值成年人的正常呼吸频率范围为12-20次/分钟。3呼吸监测3.3异常值呼吸过快（>20次/分钟）可能提示酸中毒、发热、甲状腺功能亢进等。呼吸过慢（<12次/分钟）可能提示呼吸抑制、药物中毒等。4体温监测体温是评估休克严重程度的重要指标。休克患者可能出现体温升高或降低。体温升高可能提示感染，体温降低可能提示寒战或低血容量。4体温监测4.1监测方法护士应使用体温计定期监测患者的体温，并记录体温变化趋势。4体温监测4.2正常值成年人的正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。4体温监测4.3异常值体温过高（>38摄氏度）可能提示感染、发热等。体温过低（<36摄氏度）可能提示寒战、低血容量等。5尿量监测尿量是评估休克严重程度的重要指标。休克患者可能出现尿量减少，提示组织灌注不足。5尿量监测5.1监测方法护士应使用尿量监测仪或尿壶定期监测患者的尿量，并记录尿量变化趋势。5尿量监测5.2正常值成年人的正常尿量范围为500-1500毫升/24小时。5尿量监测5.3异常值尿量减少（<500毫升/24小时）可能提示休克。尿量过多（>1500毫升/24小时）可能提示肾功能不全。6意识状态监测意识状态是评估休克严重程度的重要指标。休克患者可能出现意识障碍、嗜睡、昏迷等。这些表现提示脑部灌注不足。6意识状态监测6.1监测方法护士应定期评估患者的意识状态，并记录变化趋势。6意识状态监测6.2正常值成年人的正常意识状态为清醒。6意识状态监测6.3异常值意识障碍、嗜睡、昏迷可能提示脑部灌注不足。---05休克患者的液体复苏1液体复苏的原则液体复苏是休克治疗的核心措施，其原则是尽快恢复有效循环血量，改善组织灌注。液体复苏应根据休克的类型和严重程度进行个体化治疗。1液体复苏的原则1.1快速补液液体复苏应快速进行，以尽快恢复有效循环血量。但补液过快可能导致心力衰竭。1液体复苏的原则1.2适量补液液体复苏应根据患者的具体情况适量补液，避免过度补液。1液体复苏的原则1.3选择合适的液体液体复苏应根据休克的类型选择合适的液体。例如，低血容量性休克应使用晶体液，感染性休克应使用胶体液。2液体复苏的液体选择液体复苏的液体选择应根据休克的类型和严重程度进行个体化治疗。2液体复苏的液体选择2.1晶体液晶体液包括生理盐水、乳酸林格液等。晶体液价格便宜、易于获取，但渗透压低，容易导致组织水肿。2液体复苏的液体选择2.1.1生理盐水生理盐水是0.9%的氯化钠溶液，渗透压与人体血浆相近。生理盐水适用于低血容量性休克。2液体复苏的液体选择2.1.2乳酸林格液乳酸林格液是一种含乳酸的晶体液，渗透压与人体血浆相近。乳酸林格液适用于低血容量性休克。2液体复苏的液体选择2.2胶体液胶体液包括血液制品、人工胶体液等。胶体液渗透压高，不易导致组织水肿，但价格昂贵，容易引起过敏反应。2液体复苏的液体选择2.2.1血液制品血液制品包括血浆、红细胞悬液等。血液制品适用于严重失血性休克。2液体复苏的液体选择2.2.2人工胶体液人工胶体液包括羟乙基淀粉、明胶等。人工胶体液适用于感染性休克。3液体复苏的补液量液体复苏的补液量应根据患者的具体情况个体化治疗。3液体复苏的补液量3.1低血容量性休克低血容量性休克的患者应快速补液，补液量一般为体重的10-20%。例如，一个体重60公斤的患者，应补液600-1200毫升。3液体复苏的补液量3.2感染性休克感染性休克的患者应缓慢补液，补液量应根据患者的尿量和血压进行调整。4液体复苏的注意事项液体复苏应注意以下几点：4液体复苏的注意事项4.1避免过度补液过度补液可能导致心力衰竭、肺水肿等并发症。4液体复苏的注意事项4.2监测补液效果护士应密切监测患者的生命体征和尿量，评估补液效果。4液体复苏的注意事项4.3调整补液方案根据患者的具体情况调整补液方案，避免液体复苏不足或过度。---06休克患者的药物应用1药物应用的原则药物应用是休克治疗的重要措施，其原则是改善心脏功能、增加心输出量、改善组织灌注。药物应用应根据休克的类型和严重程度进行个体化治疗。1药物应用的原则1.1改善心脏功能某些药物可以改善心脏功能，增加心输出量。例如，多巴胺、肾上腺素等。1药物应用的原则1.2增加组织灌注某些药物可以增加组织灌注，改善组织缺氧。例如，硝酸甘油、异丙肾上腺素等。1药物应用的原则1.3预防并发症某些药物可以预防休克并发症，例如感染、多器官功能障碍等。例如，抗生素、糖皮质激素等。2常用药物及其应用休克治疗中常用的药物包括以下几类：2常用药物及其应用2.1血管活性药物血管活性药物可以增加心输出量、改善组织灌注。常用的血管活性药物包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。2常用药物及其应用2.1.1多巴胺多巴胺是一种选择性α1受体激动剂，可以增加心输出量、改善组织灌注。多巴胺适用于心源性休克和感染性休克。2常用药物及其应用2.1.2肾上腺素肾上腺素是一种非选择性α和β受体激动剂，可以增加心输出量、改善组织灌注。肾上腺素适用于感染性休克和心源性休克。2常用药物及其应用2.1.3去甲肾上腺素去甲肾上腺素是一种选择性α1受体激动剂，可以增加外周血管阻力、改善血压。去甲肾上腺素适用于低血容量性休克和感染性休克。2常用药物及其应用2.2静脉扩张药物静脉扩张药物可以降低前负荷、增加心输出量。常用的静脉扩张药物包括硝酸甘油、异丙肾上腺素等。2常用药物及其应用2.2.1硝酸甘油硝酸甘油是一种静脉扩张药物，可以降低前负荷、增加心输出量。硝酸甘油适用于心源性休克和肺动脉高压。2常用药物及其应用2.2.2异丙肾上腺素异丙肾上腺素是一种β1受体激动剂，可以增加心输出量、降低外周血管阻力。异丙肾上腺素适用于心源性休克和心搏骤停。2常用药物及其应用2.3其他药物其他药物包括抗生素、糖皮质激素、利尿剂等。2常用药物及其应用2.3.1抗生素抗生素可以预防感染，适用于感染性休克。2常用药物及其应用2.3.2糖皮质激素糖皮质激素可以抗炎、抗过敏，适用于感染性休克和过敏反应。2常用药物及其应用2.3.3利尿剂利尿剂可以降低心脏负荷，适用于心源性休克和肺水肿。3药物应用的注意事项药物应用应注意以下几点：3药物应用的注意事项3.1避免药物相互作用某些药物可能相互作用，导致不良反应。例如，多巴胺和肾上腺素可能相互作用，导致心律失常。3药物应用的注意事项3.2监测药物效果护士应密切监测患者的生命体征和尿量，评估药物效果。3药物应用的注意事项3.3调整药物方案根据患者的具体情况调整药物方案，避免药物应用不足或过度。---07休克患者的并发症预防1并发症的类型休克患者可能发生多种并发症，包括感染、多器官功能障碍综合征（MODS）、心律失常、肺水肿等。1并发症的类型1.1感染感染是休克患者常见的并发症，常见原因包括伤口感染、尿路感染、呼吸道感染等。1并发症的类型1.2多器官功能障碍综合征（MODS）MODS是休克患者严重的并发症，表现为多个器官功能受损。MODS的常见原因包括感染、缺血再灌注损伤等。1并发症的类型1.3心律失常心律失常是休克患者常见的并发症，常见原因包括电解质紊乱、药物中毒等。1并发症的类型1.4肺水肿肺水肿是休克患者常见的并发症，常见原因包括心力衰竭、液体复苏过度等。2并发症的预防措施并发症的预防措施包括以下几点：2并发症的预防措施2.1预防感染预防感染的措施包括伤口护理、尿路护理、呼吸道护理等。2并发症的预防措施2.1.1伤口护理伤口护理包括保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料等。2并发症的预防措施2.1.2尿路护理尿路护理包括保持尿管通畅，定期更换尿管等。2并发症的预防措施2.1.3呼吸道护理呼吸道护理包括保持呼吸道通畅，定期雾化吸入等。2并发症的预防措施2.2预防多器官功能障碍综合征（MODS）预防MODS的措施包括维持组织灌注、预防感染、保护器官功能等。2并发症的预防措施2.2.1维持组织灌注维持组织灌注的措施包括液体复苏、药物应用等。2并发症的预防措施2.2.2预防感染预防感染的措施包括抗生素应用、伤口护理等。2并发症的预防措施2.2.3保护器官功能保护器官功能的措施包括机械通气、血液透析等。2并发症的预防措施2.3预防心律失常预防心律失常的措施包括纠正电解质紊乱、避免药物中毒等。2并发症的预防措施2.3.1纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱的措施包括补充电解质、调整药物剂量等。2并发症的预防措施2.3.2避免药物中毒避免药物中毒的措施包括监测药物浓度、调整药物剂量等。2并发症的预防措施2.4预防肺水肿预防肺水肿的措施包括限制液体输入量、使用利尿剂等。2并发症的预防措施2.4.1限制液体输入量限制液体输入量的措施包括控制补液速度、减少补液量等。2并发症的预防措施2.4.2使用利尿剂使用利尿剂的措施包括静脉注射利尿剂、口服利尿剂等。---08休克患者的心理护理1心理护理的重要性休克患者由于病情危重、治疗复杂，容易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。心理护理可以帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性，改善预后。2心理护理的措施心理护理的措施包括以下几点：2心理护理的措施2.1建立良好的护患关系护士应与患者建立良好的护患关系，通过沟通、安慰、鼓励等方式帮助患者缓解心理压力。2心理护理的措施2.2提供心理支持护士应提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。2心理护理的措施2.3进行心理疏导护士应进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。3心理护理的具体方法心理护理的具体方法包括以下几种：3心理护理的具体方法3.1沟通护士应与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，提供针对性的心理支持。3心理护理的具体方法3.2安慰护士应安慰患者，帮助患者缓解心理压力。3心理护理的具体方法3.3鼓励护士应鼓励患者，帮助患者树立信心，积极配合治疗。3心理护理的具体方法3.4放松训练护士可以指导患者进行放松训练，例如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解心理压力。3心理护理的具体方法3.5心理疏导护士可以进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。---09休克患者的健康教育1健康教育的重要性健康教育可以帮助患者了解休克的知识，提高自我保护意识，预防休克的发生。2健康教育的内容健康教育的内容包括以下几方面：2健康教育的内容2.1休克的知识护士应向患者讲解休克的概念、分类、病因、症状、治疗方法等，帮助患者了解休克的知识。2健康教育的内容2.2预防措施护士应向患者讲解预防休克的措施，例如避免外伤、预防感染、控制慢性疾病等。2健康教育的内容2.3识别症状护士应向患者讲解休克的早期症状，帮助患者及时识别休克，及时就医。2健康教育的内容2.4治疗配合护士应向患者讲解治疗配合的重要性，帮助患者积极配合治疗。3健康教育的具体方法健康教育的具体方法包括以下几种：3健康教育的具体方法3.1讲解护士应向患者讲解休克的知识，帮助患者了解休克的概念、分类、病因、症状、治疗方法等。3健康教育的具体方法3.2演示护士可以演示如何识别休克的早期症状，如何进行自救等。3健康教育的具体方法3.3手册护士可以提供健康教育手册，帮助患者了解休克的知识。3健康教育的具体方法3.4网络资源护士可以提供网络资源，帮助患者了解更多关于休克的知识。---10休克患者的出院指导1出院指导的重要性出院指导可以帮助患者了解出院后的注意事项，预防休克复发，提高生活质量。2出院指导的内容出院指导的内容包括以下几方面：2出院指导的内容2.1用药指导护士应向患者讲解出院后的用药注意事项，例如按时服药、定期复查等。2出院指导的内容2.2饮食指导护士应向患者讲解出院后的饮食注意事项，例如低盐饮食、高蛋白饮食等。2出院指导的内容2.3生活方式指导护士应向患者讲解出院后的生活方式注意事项，例如避免过度劳累、预防感染等。2出院指导的内容2.4复查指导护士应向患者讲解出院后的复查注意事项，例如定期复查、及时就医等。3出院指导的具体方法出院指导的具体方法包括以下几种：3出院指导的具体方法3.1讲解护士应向患者讲解出院后的注意事项，例如用药、饮食、生活方式、复查等。3出院指导的具体方法3.2手册护士可以提供出院指导手册，帮助患者了解出院后的注意事项。3出院指导的具体方法3.3网络资源护士可以提供网络资源，帮助患者了解更多关于出院后的注意事项。---11休克患者的护理研究进展1液体复苏的新进展近年来，液体复苏的研究取得了新的进展。例如，研究表明，早期液体复苏可以改善休克患者的预后。此外，新型液体复苏方案的研究也在进行中。1液体复苏的新进展1.1早期液体复苏早期液体复苏是指在休克发生的早期阶段进行液体复苏，以尽快恢复有效循环血量。研究表明，早期液体复苏可以改善休克患者的预后。1液体复苏的新进展1.2新型液体复苏方案新型液体复苏方案的研究包括新型晶体液、新型胶体液等。例如，研究表明，新型晶体液可以减少组织水肿，提高液体复苏效果。2药物应用的新进展近年来，药物应用的研究取得了新的进展。例如，研究表明，某些药物可以改善休克患者的预后。此外，新型药物的研究也在进行中。2药物应用的新进展2.1某些药物某些药物可以改善休克患者的预后，例如多巴胺、肾上腺素等。2药物应用的新进展2.2新型药物新型药物的研究包括新型血管活性药物、新型静脉扩张药物等。例如，研究表明，新型血管活性药物可以改善休克患者的预后。3并发症预防的新进展近年来，并发症预防的研究取得了新的进展。例如，研究表明，某些措施可以预防休克并发症。此外，新型并发症预防措施的研究也在进行中。3并发症预防的新进展3.1某些措施某些措施可以预防休克并发症，例如伤口护理、尿路护理、呼吸道护理等。3并发症预防的新进展3.2新型并发症预防措施新型并发症预防措施的研究包括新型抗生素、新型糖皮质激素等。例如，研究表明，新型抗生素可以预防休克并发症。4心理护理的新进展近年来，心理护理的研究取得了新的进展。例如，研究表明，心理护理可以改善休克患者的预后。此外，新型心理护理措施的研究也在进行中。4心理护理的新进展4.1心理护理心理护理可以改善休克患者的预后，帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性。4心理护理的新进展4.2新型心理护理措施新型心理护理措施的研究包括心理疏导、放松训练等。例如，研究表明，心理疏导可以改善休克患者的预后。---总结休克是一种危及生命的临床综合征，需要快速识别、及时干预和持续监测。休克患者的整体护理是一个系统化的过程，包括病情评估、生命体征监测、液体复苏、药物应用、并发症预防、心理护理以及健康教育等方面。护士在休克患者的救治中扮演着至关重要的角色，不仅要准确评估病情，制定合理的护理方案，还要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。通过系统化的护理干预，可以有效改善休克患者的预后，降低死亡率，提高生存质量。未来，随着护理研究的不断深入，休克患者的整体护理将会更加完善，为休克患者的救治提供更加有效的护理措施。4心理护理的新进展4.2新型心理护理措施---4心理护理的新进展参考文献1.Jenkins,D.,&Parr,M.J.(2012).Septicshock.TheLancet,379(9813),1501-1513.2.Rhodes,A.,Evans,L.E.,Alhazzani,W.,Levy,M.M.,Antonelli,M.,Ferrer,R.,...&Rhodes,A.(2016).SurvivingSepsisCampaign:InternationalGuidelinesforManagementofSepsisandSepticShock2016.IntensiveCareMedicine,42(2),204-277.4心理护理的新进展参考文献3.S