临床指南考试试题及答案2025年版

临床指南考试试题及答案2025年版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年《中国成人社区获得性肺炎（CAP）诊断与治疗指南》推荐，门诊无基础疾病的青壮年CAP患者首选的抗菌药物是A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：B2.依据2025年《中国高血压防治指南》，65～79岁老年人启动降压治疗的收缩压阈值是A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：B3.2025年《中国2型糖尿病防治指南》建议，对于新诊断的HbA1c≥9.0%的患者，首选的初始治疗方案是A.二甲双胍单药B.二甲双胍+SGLT2抑制剂C.二甲双胍+基础胰岛素D.二甲双胍+GLP1RA答案：C4.2025年《中国心力衰竭指南》将射血分数中间值的心衰定义为LVEFA.30～39%B.40～49%C.50～59%D.60～69%答案：B5.2025年《中国痛风诊疗指南》指出，降尿酸治疗初期为预防痛风发作，推荐合并使用的药物是A.秋水仙碱0.5mgqdB.布洛芬0.3mgbidC.泼尼松10mgqdD.甲氨蝶呤7.5mgqw答案：A6.2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗HBVDNA阈值是A.≥10²IU/mLB.≥10³IU/mLC.≥10⁴IU/mLD.≥10⁵IU/mL答案：C7.2025年《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》推荐，平均风险人群首次结肠镜筛查年龄为A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁答案：C8.2025年《中国成人血脂管理指南》将极高危患者LDLC目标值设定为A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.1mmol/LD.<2.6mmol/L答案：A9.2025年《中国卒中早期康复指南》推荐，缺血性卒中患者开始床旁康复的时间为A.发病后6h内B.发病后24h内C.发病后48h内D.发病后72h内答案：B10.2025年《中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》将mMRC评分≥2分定义为A.轻度呼吸困难B.中度呼吸困难C.重度呼吸困难D.极重度呼吸困难答案：B11.2025年《中国乳腺癌诊疗指南》推荐，HR阳性/HER2阴性早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗首选方案为A.他莫昔芬5年B.他莫昔芬10年C.AI5年D.他莫昔芬2年序贯AI3年答案：C12.2025年《中国甲状腺功能亢进症诊治指南》推荐，抗甲状腺药物（ATD）治疗Graves病总疗程为A.6～12个月B.12～18个月C.18～24个月D.24～36个月答案：C13.2025年《中国银屑病诊疗指南》将PASI评分≥10分定义为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C14.2025年《中国骨质疏松症诊疗指南》推荐，绝经后女性骨质疏松诊断T值阈值为A.≤–1.0B.≤–1.5C.≤–2.0D.≤–2.5答案：D15.2025年《中国房颤管理指南》推荐，CHA₂DS₂VASc评分≥2分男性患者首选抗凝策略为A.阿司匹林100mgB.华法林INR2.0～3.0C.利伐沙班20mgqdD.氯吡格雷75mg答案：C16.2025年《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐，首次食管胃静脉曲张出血一级预防首选A.普萘洛尔B.硝酸异山梨酯C.内镜下套扎D.TIPS答案：A17.2025年《中国儿童哮喘诊治指南》推荐，5岁及以下儿童哮喘长期控制首选药物为A.沙丁胺醇B.布地奈德雾化悬液C.孟鲁司特颗粒D.异丙托溴铵答案：B18.2025年《中国宫颈癌筛查指南》推荐，HPV初筛阳性且HPV16/18型阳性者下一步处理为A.1年后复查HPVB.直接阴道镜检查C.细胞学分流D.宫颈管搔刮答案：B19.2025年《中国慢性肾病（CKD）指南》将CKDG3b期定义为eGFRA.45～59mL/min/1.73m²B.30～44mL/min/1.73m²C.15～29mL/min/1.73m²D.<15mL/min/1.73m²答案：B20.2025年《中国艾滋病诊疗指南》推荐，HIV感染者启动抗病毒治疗CD4⁺T细胞阈值是A.≥200/μLB.≥350/μLC.≥500/μLD.无论CD4水平均立即启动答案：D21.2025年《中国消化性溃疡指南》推荐，Hp阳性患者根除治疗首选四联方案疗程为A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C22.2025年《中国癫痫诊疗指南》将首次无诱因发作后建议立即开始治疗的危险因素不包括A.脑电图示癫痫样放电B.影像学示结构性病灶C.夜间发作D.发作后Todd麻痹答案：C23.2025年《中国类风湿关节炎诊疗指南》推荐，初治中高疾病活动度患者首选DMARDs方案为A.羟氯喹单药B.甲氨蝶呤单药C.甲氨蝶呤+来氟米特D.甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+羟氯喹答案：D24.2025年《中国成人社区获得性肺炎指南》推荐，ICU重症CAP患者经验性覆盖MRSA的指征是A.既往90天内使用过β内酰胺类B.既往90天内住院>2天C.当地MRSA分离率<20%D.既往90天内使用过万古霉素答案：B25.2025年《中国静脉血栓栓塞症（VTE）防治指南》推荐，癌症合并VTE患者抗凝治疗首选A.华法林3个月B.利伐沙班3个月C.低分子肝素3个月后转口服D.低分子肝素≥6个月答案：D26.2025年《中国成人急性咳嗽指南》将急性咳嗽病程定义为A.<3周B.3～8周C.>8周D.>12周答案：A27.2025年《中国成人失眠障碍指南》推荐，成人失眠认知行为治疗（CBTI）核心模块不包括A.睡眠限制B.刺激控制C.生物反馈D.认知重构答案：C28.2025年《中国帕金森病指南》推荐，早期帕金森病运动症状首选药物为A.普拉克索B.左旋多巴/苄丝肼C.司来吉兰D.金刚烷胺答案：B29.2025年《中国系统性红斑狼疮指南》推荐，狼疮肾炎诱导缓解首选方案为A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+甲氨蝶呤C.泼尼松+硫唑嘌呤D.泼尼松单药答案：A30.2025年《中国成人急性上消化道出血指南》推荐，血流动力学稳定患者红细胞输注阈值为HbA.<60g/LB.<70g/LC.<80g/LD.<90g/L答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男，58岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，ALT85U/L，AST78U/L，超声示脂肪肝，eGFR92mL/min。31.2025年指南推荐的首选初始降糖方案为A.二甲双胍+达格列净B.二甲双胍+利拉鲁肽C.二甲双胍+基础胰岛素D.二甲双胍+吡格列酮答案：C32.若治疗12周后HbA1c7.8%，下一步调整策略为A.维持原方案B.加用速效胰岛素C.加用GLP1RAD.停胰岛素改磺脲类答案：C33.该患者脂肪肝处理，2025年指南推荐A.维生素E800IU/dB.吡格列酮30mg/dC.减重≥10%体重D.甘草酸制剂答案：C（34～36题共用题干）女，45岁，因“多关节肿痛3月”就诊，RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，CRP28mg/L，双手MRI示滑膜炎伴骨侵蚀。34.2025年指南推荐确诊分类标准为A.1987ACR标准B.2010ACR/EULAR标准C.2025ACR新标准D.临床诊断即可答案：B35.初始治疗首选方案为A.羟氯喹+NSAIDsB.甲氨蝶呤+泼尼松桥接C.甲氨蝶呤+来氟米特+泼尼松D.甲氨蝶呤+柳氮+羟氯喹+泼尼松答案：D36.治疗3个月DAS28CRP3.2，定义为A.高疾病活动B.中疾病活动C.低疾病活动D.缓解答案：C（37～40题共用题干）男，72岁，突发右侧肢体无力2h，NIHSS14，CT未见出血，既往房颤，未抗凝。37.2025年指南推荐静脉溶栓时间窗为A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：B38.若发病3h内，需排除的禁忌证不包括A.近期大手术14天内B.血糖2.8mmol/LC.收缩压185mmHgD.年龄>80岁答案：D39.溶栓后24h复查CT示少量出血，无症状，下一步A.停溶栓后观察B.输注血小板C.立即启动抗凝D.延迟启动抗凝至7天答案：D40.该患者长期二级预防抗凝首选A.华法林INR2～3B.阿司匹林100mgC.利伐沙班15mgqdD.利伐沙班20mgqd答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《中国成人CAP指南》指出，下列哪些情况需覆盖非典型病原体A.年龄>65岁B.合并慢性心肺疾病C.近3月抗生素使用史D.军团菌流行区E.酗酒答案：B、D、E42.2025年《中国高血压指南》推荐，可优先选择ACEI/ARB的合并症包括A.蛋白尿肾病B.心力衰竭C.妊娠D.左室肥厚E.高钾血症答案：A、B、D43.2025年《中国CKDMBD指南》建议，CKDG4～5期患者需监测A.血钙B.血磷C.全段PTHD.25(OH)DE.碱性磷酸酶答案：A、B、C、D、E44.2025年《中国哮喘指南》指出，属于哮喘急性发作重度表现的有A.说话单字B.脉率>120次/分C.SpO₂<92%D.PaCO₂>45mmHgE.沉默胸答案：A、B、C、D、E45.2025年《中国肝硬化指南》推荐，自发性细菌性腹膜炎（SBP)预防指征包括A.既往SBP史B.腹水蛋白<15g/LC.消化道出血D.血肌酐>1.5mg/dLE.低钠血症答案：A、B、C46.2025年《中国乳腺癌指南》推荐，需术后放疗的指征包括A.保乳术后B.腋窝淋巴结≥4枚阳性C.T3期肿瘤D.腋窝淋巴结1～3枚阳性伴包膜外侵犯E.年龄>70岁且T1N0答案：A、B、C、D47.2025年《中国COPD指南》指出，属于COPD急性加重住院指征的有A.高碳酸血症B.意识模糊C.家庭氧疗无效D.呼吸频率>30次/分E.新发心律失常答案：A、B、C、D、E48.2025年《中国房颤指南》推荐，左心耳封堵适应证包括A.高卒中风险且长期抗凝禁忌B.高出血风险HASBLED≥3C.服用华法林INR达标仍卒中D.患者拒绝抗凝E.年龄>75岁答案：A、B、C、D49.2025年《中国成人血脂指南》指出，PCSK9抑制剂适应证包括A.家族性高胆固醇血症LDLC未达标B.他汀不耐受C.动脉粥样硬化性心血管病极高危D.妊娠E.他汀+依折麦布未达标答案：A、B、C、E50.2025年《中国消化性溃疡指南》指出，Hp根除失败后的补救方案可选A.含铋四联14天B.含氟喹诺酮三联14天C.含利福布汀三联10天D.高剂量二联14天E.青霉素皮试阳性者含四环素四联答案：A、B、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男，55岁，主诉“咳嗽、黄痰伴发热3天”。既往吸烟30包年，COPD病史10年。查体：T38.6℃，P102次/分，R24次/分，BP136/84mmHg，SpO₂90%（未吸氧），双肺散在哮鸣音及湿啰音。实验室：WBC12.8×10⁹/L，NE%85%，CRP68mg/L，PCT0.25ng/mL。血气：pH7.36，PaCO₂52mmHg，PaO₂58mmHg。胸片：右下肺斑片影。问题：（1）给出2025年指南诊断及分级；（2）经验性抗菌方案；（3）全身糖皮质激素使用指征及剂量；（4）无创通气指征。答案：（1）诊断：COPD急性加重（中度，AnthonisenⅠ型），合并CAP（CURB65=1）。（2）抗菌：阿莫西林克拉维酸1.2gq8hiv+阿奇霉素0.5gqdiv，或莫西沙星0.4gqdiv。（3）糖皮质激素：若既往FEV₁<50%预测值或需住院，甲强龙40mgivqd×5天，后改泼尼松30mgpoqd，2周内递减停药。（4）无创通气：PaCO₂>45mmHg且pH<7.35，或呼吸困难明显、呼吸肌动用、PaO₂/FiO₂<200，给予BiPAPIPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O起始。52.病例：女，32岁，孕25周，首次产检发现BP158/96mmHg，尿蛋白+++，血小板88×10⁹/L，ALT126U/L，AST108U/L，LDH512U/L，胆红素正常，SCr76μmol/L。问题：（1）2025年指南诊断及分型；（2）降压目标及药物选择；（3）终止妊娠指征；（4）硫酸镁使用方案及监测。答案：（1）诊断：子痫前期重度（早发型，<34周）。（2）降压：目标130～140/80～90mmHg，首选拉贝洛尔100mgpoq8h，或硝苯地平缓释片10mg