胰岛素(长、短效)使用指引考核试题附答案

胰岛素(长、短效)使用指引考核试题附答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者男，58岁，2型糖尿病20年，目前使用“甘精胰岛素U10022Uqn+二甲双胍”方案，空腹血糖连续3天>11mmol/L，无酮症。下列调整最合理的是A.甘精胰岛素直接加6UB.甘精胰岛素先加2U，3天后复测C.停用甘精，改为门冬胰岛素30bidD.加用格列美脲2mgqd答案：B2.关于短效胰岛素（常规人胰岛素R）静脉使用，下列说法正确的是A.可直接静推，无需稀释B.静滴时需用0.9%氯化钠稀释至0.1U/mLC.静滴稳定6h后仍可不更换输液袋D.静推起效时间>30min答案：B3.长效胰岛素类似物德谷胰岛素（degludec）的药代动力学特点是A.作用峰时2hB.持续作用42h，半衰期25hC.每日注射时间必须固定到分钟D.可与门冬胰岛素混合在同一支注射器答案：B4.患者女，妊娠32周，新诊断妊娠糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h9.5mmol/L，首选基础胰岛素是A.NPH8UhsB.甘精胰岛素U1008UhsC.地特胰岛素8UhsD.德谷胰岛素8Uhs答案：C5.下列哪项不是甘精胰岛素U300与U100的区别A.每mL含胰岛素单位数不同B.作用持续时间不同C.注射笔刻度单位换算不同D.两者均可静脉给药答案：D6.患者男，45岁，1型，常规R+甘精方案，今晨忘记注射甘精，22:00想起，此时血糖9.0mmol/L，应A.立即补注全量甘精B.补注50%剂量，次日恢复原方案C.不补注，临时加一次NPHD.改为连续皮下胰岛素输注答案：B7.短效胰岛素静脉维持治疗糖尿病酮症酸中毒时，推荐下降血糖速度为A.每小时下降4–5mmol/LB.每小时下降2–3mmol/LC.每小时下降0.5–1mmol/LD.越快越好答案：B8.使用预混胰岛素30Rbid，早餐前30U，晚餐前26U，患者午餐后血糖经常>14mmol/L，最佳策略是A.午餐加用阿卡波糖B.改为三餐前R+睡前NPHC.早餐前30U改为35UD.午餐前加4UR答案：B9.长效胰岛素注射部位吸收最慢的是A.上臂外侧B.腹部脐周C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：D10.关于胰岛素笔针头使用，错误的是A.4mm针头可垂直进针B.针头可重复使用5次C.每次注射后需卸下针头D.脂肪增生部位应避开答案：B11.患者男，70岁，CKD4期，eGFR25mL/min，使用甘精胰岛素，剂量调整原则A.禁用胰岛素B.减量20–30%C.加量20%D.无需调整答案：B12.短效胰岛素与门冬胰岛素相比，最重要的临床差异是A.化学结构完全不同B.起效时间C.作用持续时间D.是否可静脉使用答案：B13.患者女，27岁，1型，计划泵治疗，设置基础率0.6U/h，此时血糖6.0mmol/L，突然报警“occlusion”，最可能后果A.立即高血糖昏迷B.2–4h后出现酮症C.低血糖D.无影响答案：B14.甘精胰岛素开封后室温保存，可稳定A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C15.患者男，50岁，2型，使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复合针qd，今晨漏注，14:00想起，血糖12mmol/L，应A.立即补注全量B.补注50%，次日恢复原时间C.不补注，临时加RD.改为bid答案：B16.短效胰岛素静脉滴注时，若血糖降至13.9mmol/L，应A.立即停药B.将胰岛素剂量减半并加5%葡萄糖C.加用50%葡萄糖静推D.改为皮下注射答案：B17.长效胰岛素最常见的不良反应是A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.体重下降答案：A18.患者男，65岁，2型，BMI24，使用甘精20Uhs，空腹血糖5.5mmol/L，但HbA1c8.2%，提示A.甘精剂量不足B.餐后控制差C.夜间低血糖D.实验室误差答案：B19.关于胰岛素冷冻保存，正确的是A.可延长有效期B.不影响药效C.禁止冷冻，冷冻后禁用D.冷冻后解冻可继续使用答案：C20.患者女，56岁，2型，术后禁食，持续静脉短效胰岛素4U/h，血糖7.8mmol/L，下一步A.继续原剂量B.减至2U/hC.加用10%葡萄糖D.改为长效皮下答案：B21.短效胰岛素皮下注射后最佳进餐时间A.立即B.5–10minC.15–30minD.60min答案：C22.长效胰岛素与糖皮质激素长期合用，需A.增加胰岛素剂量B.减少胰岛素剂量C.停用胰岛素D.改为口服药答案：A23.患者男，30岁，1型，常规R+甘精，突发胃肠炎，呕吐频繁，血糖14mmol/L，尿酮++，首选A.皮下追加RB.静脉补液+静脉胰岛素C.口服糖水D.停用胰岛素答案：B24.甘精胰岛素作用高峰时段A.0–1hB.2–4hC.6–8hD.无明显峰值答案：D25.短效胰岛素静脉维持时，推荐配液浓度A.0.01U/mLB.0.1U/mLC.1U/mLD.10U/mL答案：B26.患者女，38岁，妊娠24周，用地特胰岛素12Uhs，晨起空腹血糖4.2mmol/L，夜间2点血糖3.3mmol/L，应A.增加地特2UB.减少地特2UC.改为NPHD.睡前加餐答案：B27.长效胰岛素注射后最常见心理问题是A.焦虑B.抑郁C.恐惧针头D.幻觉答案：C28.患者男，55岁，2型，使用门冬胰岛素30bid，出现午餐前低血糖，最可能原因A.早晨剂量过大B.午餐未进食C.晚餐剂量过大D.运动过量答案：A29.胰岛素笔注射后针头停留时间至少A.1sB.3sC.6sD.10s答案：D30.长效胰岛素与GLP1RA固定比例复方制剂的优势A.减少注射次数B.增加体重C.增加低血糖D.需三餐前注射答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用）患者男，62岁，2型糖尿病15年，BMI31kg/m²，入院前口服最大剂量二甲双胍+格列美脲，HbA1c10.1%，空腹血糖13mmol/L。入院后改为“三餐前门冬胰岛素+甘精U100hs”强化方案。31.初始甘精剂量计算，最合理的是A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.4U/kgD.0.8U/kg答案：B32.第3天早餐前血糖8.5mmol/L，午餐前6.0mmol/L，晚餐前5.5mmol/L，睡前7.0mmol/L，次日调整A.甘精加2UB.甘精减2UC.早餐前门冬加2UD.不调整答案：D33.第5天患者出现晨起冷汗，血糖3.2mmol/L，夜间2点血糖3.8mmol/L，应A.甘精减4UB.甘精减2UC.睡前加餐D.停用门冬答案：B34.患者住院第7天突发脑梗，禁食，血糖14mmol/L，最佳胰岛素方案A.静脉胰岛素0.1U/kg/hB.皮下甘精+门冬C.停用胰岛素D.口服降糖药答案：A35.患者病情稳定后恢复进食，胰岛素过渡，静脉改皮下时机A.进食前30min直接停静脉B.停静脉同时皮下给予基础量+餐前量C.先停静脉再测血糖决定D.无需过渡答案：B（36–40题共用）患者女，28岁，1型糖尿病，孕32周，使用“三餐前赖脯胰岛素+地特胰岛素”方案，空腹血糖5.0mmol/L，餐后2h7.0–7.5mmol/L，胎动正常。36.孕晚期胰岛素需求变化A.持续下降B.持续上升C.不变D.先降后升答案：B37.分娩当日晨，患者禁食，血糖6.0mmol/L，最佳处理A.停用所有胰岛素B.静脉5%葡萄糖+短效胰岛素0.5U/hC.皮下地特全量D.口服糖水答案：B38.产后6h，血糖7.0mmol/L，哺乳，胰岛素需求A.恢复孕前剂量B.减少30–50%C.增加50%D.停用答案：B39.新生儿出生后30min血糖监测值1.8mmol/L，提示A.正常B.新生儿低血糖C.仪器误差D.高血糖答案：B40.患者产后3天出现酮症，血糖18mmol/L，最可能原因A.哺乳过多B.胰岛素剂量不足C.饮食过量D.感染答案：B三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于长效胰岛素类似物的是A.甘精U100B.甘精U300C.地特胰岛素D.德谷胰岛素E.NPH答案：ABCD42.短效胰岛素静脉使用注意事项包括A.需单独通道B.每2h更换输液袋C.血糖每小时监测D.可与维生素C混合E.停药后需皮下衔接答案：ABCE43.导致长效胰岛素吸收变异的因素A.注射部位B.温度C.按摩D.针头长度E.酒精未干答案：ABCDE44.患者使用德谷胰岛素/门冬胰岛素复合针，下列正确的是A.每日一次固定时间B.可调整其中组分比例C.不可与其他胰岛素混合D.可餐前餐后均可注射E.针头需每次更换答案：ACE45.胰岛素笔使用错误包括A.排气至见一滴胰岛素B.4mm针头垂直腹部C.每次注射后卸下针头D.冰箱冷藏笔芯时连带笔身E.摇晃甘精笔芯答案：DE46.长效胰岛素剂量调整依据A.空腹血糖B.睡前血糖C.夜间2点血糖D.HbA1cE.体重变化答案：ACDE47.短效胰岛素静脉维持时，需同时A.补液B.补钾C.补镁D.监测血气E.监测尿量答案：ABDE48.妊娠期间使用地特胰岛素的优点A.无胎盘通过B.减少低血糖C.减少体重增加D.降低子痫风险E.可口服答案：ABC49.胰岛素泵报警“empty”处理A.立即更换储药器B.检查输注管C.暂停泵D.皮下注射补救剂量E.继续输注答案：ABD50.长期使用长效胰岛素可能导致的局部反应A.脂肪增生B.脂肪萎缩C.局部过敏D.硬结E.色素沉着答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分）51.甘精胰岛素可静脉给药。答案：错52.短效胰岛素静脉滴注时，血糖降至13.9mmol/L必须同时输注葡萄糖。答案：对53.地特胰岛素每日只能注射一次。答案：错54.德谷胰岛素作用时间可达42h。答案：对55.胰岛素笔针头可多人共用，只要更换针头。答案：错56.长效胰岛素注射部位轮换可减少脂肪增生。答案：对57.短效胰岛素皮下注射后立即进餐不会引起低血糖。答案：错58.妊娠期间NPH优于地特胰岛素。答案：错59.胰岛素泵基础率设置后无需再监测血糖。答案：错60.甘精U300与U100可等量互换。答案：错五、填空题（每空1分，共20分）61.短效胰岛素静脉维持治疗DKA，常用浓度为（0.1U/mL），血糖下降速度控制在每小时（2–3mmol/L）。62.甘精胰岛素U100作用持续时间约（24h），无明显（峰值）。63.地特胰岛素在妊娠分级中为（B）类。64.德谷胰岛素每日注射时间可灵活，但建议间隔（8–40h）。65.胰岛素笔4mm针头适用于（消瘦）及（儿童）患者。66.长效胰岛素剂量调整主要依据（空腹）血糖，每调整一次间隔（3–4）天。67.短效胰岛素皮下注射后（15–30）min起效，（2–4）h达峰。68.胰岛素泵使用人胰岛素（门冬）或（赖脯）。69.甘精胰岛素开封后室温保存不超过（28）天。70.胰岛素脂肪增生超声表现为（低回声）区域，边界（清晰）。六、简答题（每题5分，共20分）71.简述长效胰岛素类似物与NPH在药代动力学上的三点差异。答案：1.作用时间：类似物24h平稳，NPH12–16h；2.峰值：类似物无明显峰值，NPH4–6h明显峰值；3.变异性：类似物日间变异<20%，NPH可达50%。72.患者术后禁食，简述静脉短效胰岛素过渡回皮下长效+短效的步骤。答案：1.评估进食量；2.餐前30min给予皮下短效，剂量按0.1U/kg起始；3.同时给予长效原剂量；4.停静脉胰岛素需重叠1–2h；5.监测血糖q2h，调整剂量。73.列举减少胰岛素笔注射疼痛的五项措施。答案：1.室温胰岛素；2.4–5mm短针头；3.酒精干后再注射；4.快速进针；5.注射后停留10s再拔针。74.妊娠糖尿病患者使用地特胰岛素的剂量调整原则。答案：1.孕早期可能减量10%；2.孕中晚期每周增10–20%；3.以空腹<5.3mmol/L为目标；4.夜间低血糖<3.3mmol/L