2025执业药师继续教育专业科目试题与答案一

2025执业药师继续教育专业科目试题与答案一一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往无β-内酰胺过敏史，肝肾功能正常，药师建议首选的抗菌药物是（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：A2.关于新型口服抗凝药（NOAC）的用药教育，下列说法错误的是（）A.达比加群酯胶囊可打开与苹果酱同服B.利伐沙班15mg片剂必须随餐服用以保证吸收C.艾多沙班30mgqd用于CrCl15–50mL/min患者需减量D.若漏服阿哌沙班2次，次日应双倍剂量补回答案：D3.药师在审核处方时发现“硫酸氢氯吡格雷片75mgqd＋奥美拉唑肠溶片20mgbid”联合使用，应优先提出的干预建议是（）A.更换为雷贝拉唑B.更换为埃索美拉唑C.更换为泮托拉唑D.更换为H2受体拮抗剂答案：C4.下列关于治疗药物监测（TDM）的采样时间，正确的是（）A.万古霉素：输注结束后30minB.丙戊酸：服药前即刻C.地高辛：服药后2hD.氨基糖苷类：持续输注结束后1h答案：B5.患者男，68岁，高血压合并痛风，eGFR55mL/min，不宜首选的降压药物是（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C6.关于生物类似药的说法，正确的是（）A.生物类似药可与原研药自动互换B.生物类似药外推适应证无需额外临床数据C.免疫原性研究是注册必需D.生物类似药仅需要做药动学比对答案：C7.下列药物中，属于CYP3A4强抑制剂且与辛伐他汀合用显著增加横纹肌溶解风险的是（）A.非诺贝特B.克拉霉素C.氟伐他汀D.吉非罗齐答案：B8.患者使用左甲状腺素钠片，药师指导正确的是（）A.早餐前30min整片吞服B.与钙片同服减少胃肠道刺激C.若漏服一次，次日加倍剂量D.建议睡前服用提高依从性答案：A9.关于抗肿瘤药帕博利珠单抗的免疫相关不良反应，下列处理原则错误的是（）A.2级肺炎：暂停给药，口服泼尼松1mg/kg/dB.3级结肠炎：永久停药，静脉甲强龙2mg/kg/dC.1级甲状腺功能减退：无需停药，口服左甲状腺素D.4级心肌炎：永久停药，静脉甲强龙＋英夫利西单抗答案：D10.下列关于吸入用布地奈德福莫特罗干粉剂的用药教育，错误的是（）A.吸药后需漱口B.可用清水浸泡吸嘴晾干C.剂量指示窗归零即弃用D.吸气流速需≥30L/min答案：B11.患者服用华法林，INR5.8，无出血，药师应建议（）A.继续原剂量B.暂停1次并减量10%C.口服维生素K12.5mgD.静脉维生素K110mg答案：C12.关于GLP-1受体激动剂，下列说法正确的是（）A.利拉鲁肽可静脉推注B.司美格鲁肽每周一次皮下注射任意时间C.艾塞那肽缓释悬停剂可肌注D.度拉糖肽需冷藏且不可冷冻答案：D13.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是（）A.头孢他啶B.氨曲南C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：C14.关于苯溴马隆降尿酸治疗，药师应重点提醒（）A.治疗初期多喝水并碱化尿液B.可用于尿酸性肾结石患者C.CrCl<20mL/min无需调整剂量D.与华法林合用增强抗凝作用答案：A15.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是（）A.多潘立酮B.奥氮平C.喹硫平D.利培酮答案：A16.关于帕罗西汀撤药反应，下列描述正确的是（）A.突然停药可出现电击感、情绪不稳B.建议2周内快速减停C.与半衰期长无关D.换用氟西汀不能减轻症状答案：A17.患者使用环孢素软胶囊，药师发药时应重点核对（）A.同一商品名不同厂家B.与葡萄柚汁同服C.与阿奇霉素合用D.与奥美拉唑合用答案：A18.下列关于口服铁剂的说法，正确的是（）A.硫酸亚铁与维生素C同服减少吸收B.多糖铁复合物胃肠道刺激更大C.服用后黑便属正常现象D.与抗酸药同服提高生物利用度答案：C19.关于阿片类镇痛药轮换，下列换算正确的是（）A.口服吗啡30mg≈口服羟考酮20mgB.口服吗啡30mg≈透皮芬太尼25μg/hC.口服吗啡30mg≈口服曲马多100mgD.口服吗啡30mg≈口服可待因60mg答案：A20.下列关于丙泊酚静脉麻醉的用药监护，错误的是（）A.监测甘油三酯水平B.不推荐ICU长期镇静>7dC.可安全用于16岁以下儿童ICU镇静D.注意丙泊酚输注综合征答案：C21.关于阿利西尤单抗PCSK9抑制剂，下列说法正确的是（）A.每2周皮下注射需冷藏B.可与他汀任意联用C.可降低Lp(a)约20%D.常见不良反应为流感样症状答案：C22.下列药物中，与胺碘酮合用可致尖端扭转型室速的是（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺答案：A23.关于口服避孕药与抗菌药物相互作用，下列说法正确的是（）A.利福平降低避孕效果需额外避孕B.阿莫西林无影响C.多西环素提高雌激素水平D.克拉霉素增加突破性出血答案：A24.下列关于利妥昔单抗输注反应的预防，正确的是（）A.输注前30min苯海拉明＋对乙酰氨基酚＋甲强龙B.首次输注速度100mg/h开始C.既往有反应者禁用D.口服降糖药可预防答案：A25.关于口服抗病毒药玛巴洛沙韦，下列说法正确的是（）A.作用机制为RNA聚合酶抑制剂B.仅需单次口服体重≥80kg用80mgC.可与乳制品同服D.适用于≥12岁流感患者答案：D26.下列关于地舒单抗的说法，错误的是（）A.每6个月皮下注射60mgB.停药后需序贯双膦酸盐C.低钙血症患者禁用D.可致颌骨坏死答案：A27.关于口服索马鲁肽片剂，下列用药教育正确的是（）A.空腹吞服后30min进食B.可与PPI同服C.漏服次日加倍D.需冷藏保存答案：A28.下列关于苯海索治疗帕金森病的说法，正确的是（）A.对震颤效果好于少动B.>65岁患者首选C.青光眼患者可用D.突然停药无风险答案：A29.关于卡马西平不良反应，下列说法错误的是（）A.可致低钠血症B.可致Stevens-Johnson综合征C.可致骨髓抑制D.可致高钾血症答案：D30.下列关于口服补液盐III的说法，正确的是（）A.渗透压245mOsm/LB.每袋兑水100mLC.含钠量90mmol/LD.禁用于婴幼儿答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物妊娠分级A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级31.利巴韦林（）32.左甲状腺素（）33.华法林（）34.阿莫西林（）35.沙利度胺（）答案：31-A32-E33-B34-D35-A【36–40】药物相互作用机制A.CYP3A4抑制B.P-gp抑制C.竞争肾小管分泌D.诱导葡萄糖醛酸化E.抑制单胺氧化酶36.利福平降低拉莫三嗪浓度（）37.环孢素升高秋水仙碱毒性（）38.丙磺舒延长青霉素半衰期（）39.克拉霉素升高阿托伐他汀浓度（）40.雷尼替丁升高美托洛尔浓度（）答案：36-D37-B38-C39-A40-C【41–45】药物不良反应A.红人综合征B.双硫仑样反应C.假膜性肠炎D.肌腱断裂E.齿龈增生41.万古霉素快速输注（）42.头孢哌酮舒巴坦＋乙醇（）43.环丙沙星老年人（）44.苯妥英钠长期（）45.克林霉素（）答案：41-A42-B43-D44-E45-C【46–50】药物储存条件A.2–8℃避光B.室温≤25℃C.室温≤30℃D.2–8℃可冷冻E.阴凉干燥46.度拉糖肽注射液未开封（）47.口服双歧杆菌三联活菌（）48.硝苯地平控释片（）49.阿替利珠单抗注射液（）50.对乙酰氨基酚片（）答案：46-A47-B48-B49-A50-E三、综合分析选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【51–55】患者男，75kg，CrCl40mL/min，因非瓣膜房颤需抗凝。既往胃溃疡出血，已根除Hp。51.首选抗凝方案为（）A.华法林B.利伐沙班15mgqdC.达比加群110mgbidD.阿哌沙班2.5mgbid答案：C52.若患者联用雷贝拉唑，应监测（）A.INRB.aPTTC.便潜血D.血小板答案：C53.若患者突发脑出血，需逆转NOAC，首选（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.依达赛珠单抗D.凝血酶原复合物答案：C54.若患者需择期PCI，抗凝桥接方案（）A.术前48h停达比加群，无需桥接B.术前12h停，用低分子肝素桥接C.术前24h停，用UFH桥接D.无需停药答案：A55.术后重启抗凝时机（）A.术后6h无出血征象B.术后24h无活动性出血C.术后48hD.术后72h答案：B【56–60】患者女，52kg，HR+/HER2–晚期乳腺癌，既往表柔比星＋环磷酰胺辅助化疗后复发。拟行哌柏西利＋氟维司群。56.哌柏西利作用靶点（）A.CDK4/6B.mTORC.PI3KD.HER2答案：A57.用药前必须检查（）A.ECGB.LVEFC.血常规D.甲状腺功能答案：C58.若出现3级中性粒细胞减少，应（）A.停药至≤2级，同剂量恢复B.减量至75mgC.停药至≤1级，减量恢复D.永久停药答案：A59.氟维司群给药方式（）A.口服B.静脉C.皮下D.肌注答案：D60.两药联用可致QT延长的风险为（）A.无B.低C.中D.高答案：B【61–65】患儿男，6岁，25kg，因支原体肺炎入院，需阿奇霉素静脉治疗。61.首日剂量应为（）A.250mgB.300mgC.500mgD.400mg答案：B62.若改用口服序贯，疗程（）A.3dB.5dC.7dD.10d答案：B63.若患儿合并轻度肝损（ALT80U/L），应（）A.减量25%B.延长间隔C.无需调整D.禁用答案：C64.若出现腹泻，应警惕（）A.伪膜性肠炎B.肠梗阻C.乳糖不耐受D.病毒性肠炎答案：A65.用药期间无需监测（）A.心电图B.肝功能C.电解质D.视力答案：D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）66.下列属于CYP2C19慢代谢型需调整剂量的药物有（）A.氯吡格雷B.伏立康唑C.奥美拉唑D.地西泮E.阿莫西林答案：ABC67.下列关于口服固体制剂的说法正确的是（）A.缓释片不可掰开B.肠溶片可溶于水鼻饲C.舌下片含服后30min禁饮D.咀嚼片可吞服E.分散片可溶于水服用答案：ACE68.下列属于高警示药品的有（）A.胰岛素B.华法林C.甲氨蝶呤D.氯化钾注射液E.对乙酰氨基酚答案：ABCD69.下列关于药品不良反应报告制度的说法正确的是（）A.新的不良反应15日内报告B.严重不良反应15日内报告C.死亡病例立即报告D.群体事件立即报告E.进口药境外严重不良反应30日内报告答案：ABCDE70.下列关于药品说明书的法律效力，正确的是（）A.具有法律约束力B.超说明书用药需备案C.说明书外用法需患者知情D.说明书修改需国家批准E.说明书优于临床指南答案：ABCD五、处方审核与用药交代题（共30分）71.处方：患者男，78岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，处方如下：0.9%氯化钠注射液100mL＋甲强龙40mgivgttqd×3d0.9%氯化钠注射液100mL＋头孢哌酮舒巴坦2givgttq12h×7d沙丁胺醇气雾剂2揿q6h吸入异丙托溴铵气雾剂2揿q6h吸入氨茶碱片0.2gtidpo问题：指出5处用药问题并给出替代建议（每点2分，共10分）答案要点：1.甲强龙剂量偏大，老年人建议20mgbid或40mgqd，疗程≤5d；2.头孢哌酮舒巴坦含N-甲基硫代四唑侧链，老年人易出血，可换头孢曲松；3.氨茶碱治疗窗窄，老年人易中毒，建议多索茶碱或撤药；4.两种气雾剂未说明先后顺序，应先沙丁胺醇后异丙托溴铵，间隔5min；5.未开具口服质子泵抑制剂预防激素相关溃疡，可加雷贝拉唑10mgqd。72.患者女，32岁，孕25周，缺铁性贫血，Hb92g/L，SF8ng/mL，医生处方：多糖铁复合物胶囊150mgbidpo维生素C片0.2gtidpo问题：药师如何用药交代（10分）答案要点：1.铁剂空腹吸收好，但孕妇胃肠刺激大，可餐间温水送服；2.避免与钙片、牛奶、茶同服，间隔2h；3.维生素C同服促吸收，但剂量0.1g即可，无需0.2gtid；4.黑便属正常，若柏油样便或腹痛需就医；5.4周后复查Hb，目标↑≥10g/L，继续补铁至产后6周；6.若出现便秘，可增加膳食纤维或换多糖铁复合物液体；7.储存避光干燥，儿童勿取。73.患者男，55岁，乙肝肝硬化代偿期，拟开始恩替卡韦抗病毒治疗。问题：药师如何进行用药教育（10分）答案要点：1.每日一次，空腹≥2h服药，固定时间；2.不可随意停药，停药后需随访≥6个月；3.定期监测HBVDNA、ALT、肌酸激酶、乳酸；4.若出现乳酸酸中毒症状（乏力、气促）立即就医；5.与替诺福韦、拉米夫定无冲突，但与替诺福韦联用需监测肾功；6.药品30℃以下保存，避免潮湿；7.告知肝癌筛查仍需每6个月超声＋AFP；8.疫苗接种不影响药效，但流感疫苗可正常接种。六、计算题（共10分）74.患者男，65kg，CrCl30mL/min，需给予万古霉素静脉输注。目标谷浓度15–20mg/L，已知万古霉素清除率与CrCl呈线性相关，分布容积0.5L/kg，生物利用度1，欲达到稳态谷浓度18mg/L，求维持剂量（mg）与给药间隔（h），并写出计算过程（10分）答案：1.清除率Cl＝0.693×Vd/T1/2，T1/2延长，按文献经验：Cl≈CrCl＝30mL/min＝1.8L/h；2.Vd＝0.5L/kg×65kg＝32.5L；3.稳态谷Css,min＝Css,max×e^(–kτ)，设峰值25mg/L，则18＝25×e^(–kτ)，k＝Cl/Vd＝1.8/32.5＝0.055h⁻¹；4.解得τ＝ln(25/18)/0.055≈6.2h，取q12h；5.维持剂量D＝Css,avg×Cl×τ，设Css,avg＝(25＋18)/2＝21.5mg/L，D＝21.5×1.8×12≈464mg，取500mgq12h；6.复核谷浓度：Css,min＝25×e^(–0.055×12)≈2