医保新政下医联体应对策略

医保新政下医联体应对策略演讲人医保新政下医联体应对策略01医保新政对医联体的核心影响：挑战与机遇并存02实施保障：确保策略落地生根的关键支撑03目录01医保新政下医联体应对策略医保新政下医联体应对策略引言作为一名在医疗管理领域深耕十余年的实践者，我亲历了中国医保制度从“广覆盖”向“高质量”转型的关键历程。近年来，随着DRG/DIP支付方式改革全面推开、医保基金结余留用政策落地、分级诊疗制度持续深化，医保新政正深刻重塑医疗服务的供给逻辑与运行规则。作为连接三级医院、基层医疗机构、公共卫生服务体系的重要载体，医联体既承担着落实医保政策、保障基金安全的功能使命，也面临着转型发展的阵痛与机遇。如何在新政框架下优化资源配置、提升服务效能、实现医保基金与医疗服务的良性互动，成为当前医联体建设必须破解的核心命题。本文结合政策导向与实践经验，系统探讨医保新政下医联体的应对策略，以期为行业同仁提供参考。02医保新政对医联体的核心影响：挑战与机遇并存医保新政对医联体的核心影响：挑战与机遇并存医保新政并非简单的“控费工具”，而是通过支付方式、监管机制、激励导向的系统性变革，倒逼医疗体系从“规模扩张”向“价值医疗”转型。对医联体而言，这种变革既带来前所未有的挑战，也蕴含着结构性的发展机遇。1.1政策导向：从“后付制”到“预付制”，倒逼医联体提质增效传统医保按项目付费模式易引发“过度医疗”冲动，而DRG/DIP支付方式改革通过“打包付费、结余留用、超支不补”的机制，将医疗机构的收入与成本直接挂钩。这一转变对医联体的冲击体现在三个层面：-诊疗行为变异风险：部分医疗机构可能出现“高编高套”（提高疾病编码等级）、“推诿重症”（拒绝收治高成本患者）、“减少必要服务”（缩短住院日、削减检查项目）等行为，若医联体内部缺乏协同机制，可能导致医疗质量滑坡。医保新政对医联体的核心影响：挑战与机遇并存-成本控制压力传导：三级医院作为医联体核心，需将成本控制责任向基层机构延伸。例如，某省级医联体在推行DRG支付后，发现下属基层医院因慢性病管理能力不足，导致患者上转率上升，反而增加了三级医院的病组成本压力。-绩效分配矛盾凸显：医保结余留用政策要求医联体内部合理分配结余资金，但若缺乏科学的成本分摊与利益协调机制，易引发“大医院吃肉、小医院喝汤”的分配不公问题，削弱基层机构参与积极性。2分级诊疗：政策强制与激励并行，推动医联体功能重构新政明确要求“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，并通过医保差异化支付（如基层报销比例高于医院、未经转诊降低报销比例）引导患者合理流动。这对医联体提出新要求：-基层服务能力短板亟待补齐：当前基层医疗机构普遍存在“硬件不硬、软件更软”问题——检查设备不足、全科医生短缺、慢性病管理不规范，难以承接上级医院下转的康复期、慢性病患者。例如，某县域医共体调研显示，仅38%的乡镇卫生院能规范开展糖尿病足筛查，导致患者“下转后上转”现象频发。-双向转诊机制“梗阻”待疏通：三级医院受绩效考核指标（如床位周转率、手术量）影响，缺乏向下转诊动力；基层医疗机构则因担心医疗纠纷和技术能力不足，不敢接收重症康复患者。医保支付虽在政策层面设计差异，但缺乏转诊标准的刚性约束，导致“转上容易转下难”。2分级诊疗：政策强制与激励并行，推动医联体功能重构1.3医防融合：从“治病为中心”到“健康为中心”，拓展医联体服务边界新政强调医保基金对预防、健康管理、慢性病早期干预的覆盖，将“健康outcomes”而非“服务量”作为核心考核指标。这要求医联体打破“重治疗、轻预防”的传统模式，构建“医防融合”服务体系：-服务模式转型压力：医联体需整合临床医疗与公共卫生资源，例如将家庭医生签约服务与慢性病管理医保支付结合，通过“健康档案-风险评估-干预随访”的闭环管理，降低患者住院率和医疗费用。但实践中，临床医生与公卫人员“两张皮”现象普遍，服务协同效率低下。2分级诊疗：政策强制与激励并行，推动医联体功能重构-数据共享壁垒待破除：医保结算数据、电子病历数据、公共卫生数据分属不同系统，缺乏统一标准与接口，导致医联体难以实现“数据驱动的精准健康管理”。例如，某城市医联体尝试开展高血压患者智能随访，但因医院HIS系统与公卫平台数据不互通，无法获取患者既往用药史，干预方案精准性大打折扣。4机遇展望：政策红利赋能医联体高质量发展尽管挑战严峻，但医保新政也为医联体转型升级提供了政策窗口期：-资源配置效率提升：通过打包付费和结余留用，医联体有动力优化内部资源配置，例如将三级医院的专家号源、检查设备向基层开放，减少重复检查，降低整体医疗成本。某省级医联体通过建立“医学影像远程诊断中心”，使基层患者CT检查等待时间从3天缩短至6小时，年减少医保支出超2000万元。-服务能力协同增强：医保差异化支付引导优质医疗资源下沉，倒逼三级医院通过技术帮扶、人才培养、设备共享等方式提升基层服务能力。例如，某县域医共体通过“专家驻村+远程会诊+定期培训”，使乡镇卫生院的常见病诊疗量占比从45%提升至68%，基层就诊率提高12个百分点。4机遇展望：政策红利赋能医联体高质量发展-管理模式创新突破：医保支付方式改革倒逼医联体从粗放式管理向精细化运营转型，推动成本核算、绩效管理、信息化建设等核心能力升级。部分领先医联体已开始探索“基于DRG的病种成本管理”“医保基金智能监管”等创新模式，实现医疗质量与医保基金使用的双赢。二、医联体应对医保新政的核心策略：构建“价值医疗”导向的协同体系面对医保新政的深刻变革，医联体需以“价值医疗”为核心，通过内部管理优化、外部协同强化、技术创新赋能、政策主动适应，构建“防、治、康、管”一体化的服务体系，实现医保基金安全、医疗质量提升、患者获得感增强的多重目标。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制医保支付方式改革本质是“用最合理的费用购买最有效的医疗服务”，医联体需从粗放式管理向精细化运营转型，核心是建立“成本可核算、质量可监控、绩效可评价”的内部管理体系。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制1.1建立基于DRG/DIP的绩效考核体系打破传统“以收入论英雄”的绩效模式，将CMI值（病例组合指数）、费用消耗指数、时间消耗指数、基层首诊率、双向转诊率、患者满意度等指标纳入考核，引导医疗机构从“规模扩张”转向“内涵建设”。具体而言：-三级医院侧重疑难重症诊疗能力：考核CMI值、四级手术占比、微创技术开展率等指标，鼓励提升高附加值服务能力，将常见病、慢性病患者向基层分流。例如，某三甲医院医联体将“下转患者人次”与科室绩效挂钩，季度下转量未达标的科室扣减绩效5%，推动康复期患者下转率提升30%。-基层机构侧重健康管理效能：考核慢性病控制率（如血压、血糖达标率）、家庭医生签约服务量与质量、健康档案规范性等指标，将医保结余资金与绩效分配直接挂钩。例如，某社区卫生服务中心通过将高血压患者规范管理率与医生绩效绑定，使该人群年住院率下降18%，医保基金结余用于医生奖励，形成“控费-增效-激励”良性循环。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制1.2构建医联体内部成本控制闭环-推行临床路径标准化管理：针对医联体内部常见病、多发病（如高血压、糖尿病、肺炎等）制定标准化临床路径，明确检查项目、用药范围、住院天数等指标，通过“路径内费用可控、路径外费用审批”减少不合理医疗行为。某县域医共体通过统一临床路径，使急性支气管炎患者人均住院费用降低15%，抗生素使用率从62%降至38%。-建立耗材药品集中采购与监控平台：依托医联体规模优势，开展带量采购，降低药品耗材采购成本；同时利用信息化手段对高值耗材（如心脏支架、人工关节）使用情况进行实时监控，对异常使用（如同一医生短期内频繁使用高值耗材）自动预警。例如，某城市医联体通过高值耗材集中采购，心脏支架均价从8000元降至500元，年节省医保支出超3000万元。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制1.2构建医联体内部成本控制闭环-开展病种成本核算与分析：基于DRG/DIP病组数据，核算每个病种在三级医院、基层机构的直接成本（人力、药品、耗材）和间接成本（管理、设备折旧），明确“哪些病种在基层治疗更经济”“哪些检查项目可在医联体内部共享”。例如，某医联体通过核算发现，脑卒中康复期患者在基层治疗的人均费用仅为三级医院的1/3，遂制定“急性期在三级医院、康复期在基层”的转诊标准，年节省医保费用1500万元。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制1.3强化基层医疗机构能力建设基层是分级诊疗的“网底”，也是医联体控费的关键环节。需通过“人才下沉、技术帮扶、资源下沉”三措并举，提升基层服务能力：-建立“专家+团队”下沉机制：三级医院向基层派驻骨干医生担任“业务副院长”，组建由专科医生、全科医生、公卫护士组成的“家庭医生签约服务团队”，通过“坐诊带教、手术示范、病例讨论”提升基层技术水平。例如，某省级医院医联体向10家乡镇卫生院派驻了32名专家，开展新技术、新项目56项，使基层能独立开展阑尾炎、疝气等常见手术，减少患者外转率20%。-推广“传帮带”式人才培养：实施“基层骨干医生进修计划”，每年选派基层医生到三级医院免费进修6-12个月；同时开展“全科医生能力提升培训”，通过线上课程、线下实操、模拟考核等方式，提升慢性病管理、急诊急救等核心能力。某县域医共体通过3年培训，基层医生的全科规范化培训合格率从45%提升至82%，慢性病规范管理率提高25个百分点。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制1.3强化基层医疗机构能力建设-支持基层特色科室发展：根据基层服务人口结构和疾病谱，重点建设全科医学、康复医学科、慢性病管理等特色科室，配备必要的检查设备（如DR、超声、生化分析仪），实现“小病不出村、常见病不出镇”。例如，某乡镇卫生院依托医联体资源，建成糖尿病规范化管理门诊，配备动态血糖监测仪，年服务患者超2000人次，患者满意度达96%。2.2外部协同强化：构建“医-保-患-社”多方联动的生态网络医联体应对医保新政，不能仅靠“单打独斗”，需加强与医保部门、公共卫生机构、社会力量的协同，形成政策合力。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制2.1完善与医保部门的沟通反馈机制-建立常态化政策对话渠道：成立由医联体牵头医院医保管理部门、基层机构负责人、医保经办机构代表组成的“医保政策协商小组”，定期召开会议解读新政、反馈问题、优化方案。例如，针对DRG支付中“部分病种分组不合理”问题，某医联体联合医保部门开展“病种分组实证研究”，提交调整建议12条，其中8条被采纳优化。-推动医保数据共享与分析：与医保部门共建“医保基金使用监测平台”，实时共享医保结算数据、医疗服务数据、患者行为数据，通过大数据分析识别“高费用、低效率”病种和“不合理医疗行为”，为精准控费提供依据。例如，某医联体通过平台发现某社区糖尿病患者的住院费用显著高于其他社区，遂开展专项督查，发现存在“过度检查、超适应症用药”问题，整改后该社区人均住院费用下降22%。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制2.1完善与医保部门的沟通反馈机制-主动争取政策试点支持：积极参与医保支付方式改革、医防融合、互联网医保结算等试点，将实践中的创新做法转化为政策建议。例如，某城市医联体试点“互联网+家庭医生医保签约服务”，通过远程问诊、线上处方、医保直接结算，使慢性病患者复诊率提高40%，该模式被纳入当地医保便民服务清单。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制2.2推动与公共卫生机构深度融合-构建“医防融合”服务包：联合疾控中心、妇幼保健院等公卫机构，针对高血压、糖尿病、孕产妇、儿童等重点人群，设计“预防-诊疗-康复-管理”一体化服务包，并将服务内容纳入医保支付范围。例如，某医联体推出“2型糖尿病医防融合服务包”，包括每年4次免费血糖检测、眼底筛查、足病检查，以及个性化饮食运动指导，患者年自付费用降低500元，住院率下降30%。-开展慢性病管理一体化项目：在社区建立“慢性病管理中心”，整合临床医生、公卫护士、健康管理师资源，为患者提供“签约-评估-干预-随访”闭环管理。通过医保支付方式改革，将“按服务项目付费”转为“按人头付费+绩效付费”，激励主动控费。例如，某社区按人头付费试点中，高血压患者人均年医疗费用从1200元降至850元，医保基金结余部分用于健康管理师团队奖励，形成“患者减负、基金省钱、医生增收”的多赢局面。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制2.2推动与公共卫生机构深度融合-建立健康档案与医保数据联动机制：打通电子病历系统、公卫健康档案系统、医保结算系统数据接口，实现“一人一档、信息互通”。例如，当患者因高血压住院时，系统自动调取其既往健康档案中的血压控制数据、用药史，帮助医生制定精准治疗方案；同时将住院数据回传至健康档案，更新患者健康状况，为基层随访提供依据。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制2.3加强与社会资本和第三方机构合作-引入第三方健康管理公司：与专业健康管理公司合作，开发“智能健康监测设备+AI健康管家”服务，为慢性病患者提供实时数据监测、用药提醒、异常预警等服务，降低急性并发症发生率。例如，某医联体与科技公司合作推出“糖尿病患者智能管理平台”，通过可穿戴设备监测血糖数据，AI算法自动生成饮食运动建议，患者年急诊次数减少40%，医保费用降低25%。-探索“互联网+医保”服务模式：依托医联体信息平台，开展在线复诊、远程会诊、处方流转、医保线上结算等服务，打破时空限制，方便患者就医。例如，某医联体开发的“互联网医院”平台，支持高血压、糖尿病等慢性病患者在线复诊，医保直接结算，使患者往返时间从4小时缩短至30分钟，复诊率提高35%。1内部管理优化：构建成本控制与质量提升双轮驱动机制2.3加强与社会资本和第三方机构合作-开展商业健康保险补充合作：与商业保险公司合作，开发针对医联体成员的“普惠型商业健康险”，对医保目录外费用、特需服务费用等进行补充报销，减轻患者负担。例如，某医联体联合保险公司推出“医联体健康保障计划”，参保人在医联体内就医可享受“医保+商保”一站式结算，目录外费用报销比例达60%，患者满意度提升至98%。3技术创新赋能：以信息化驱动医疗服务与医保管理智能化在医保支付方式改革背景下，信息化是医联体实现精细化管理、提升服务效率的核心支撑。需通过技术创新打破数据壁垒、优化服务流程、提升监管能力。3技术创新赋能：以信息化驱动医疗服务与医保管理智能化3.1深化智慧医疗与医保结算融合-推广电子处方流转与医保实时结算：建立医联体内部统一的电子处方平台，实现三级医院开具处方后，基层机构可直接调取并配药，患者凭医保卡在基层或药店直接结算，减少重复开药、重复检查。例如，某医联体通过电子处方流转，使高血压患者的处方外配率从15%提升至50%，基层取药等待时间从40分钟缩短至10分钟。-建立AI辅助临床决策系统：基于DRG/DIP病组数据和临床指南，开发AI辅助诊断与治疗建议系统，在医生开具检查、药品、治疗方案时自动提示“合理性”（如“该检查不符合临床路径”“该药品超适应症使用”），减少不合理医疗行为。例如，某医联体引入AI系统后，抗生素使用率从58%降至35%，平均住院日从8.5天缩短至6.2天。3技术创新赋能：以信息化驱动医疗服务与医保管理智能化3.1深化智慧医疗与医保结算融合-开发医联体内部转诊绿色通道系统：整合预约挂号、检查预约、床位管理等功能，实现“双向转诊一站式服务”。上级医院医生下转患者时，可直接在系统中预约基层机构的床位和随访时间；基层机构上转患者时，可优先安排门诊和住院，减少患者等待时间。例如，某医联体通过绿色通道，急性心梗患者的从基层到上级医院的转诊时间从120分钟缩短至45分钟，抢救成功率提高15%。3技术创新赋能：以信息化驱动医疗服务与医保管理智能化3.2利用大数据优化医保基金使用-建立医联体医保基金使用监测预警系统：实时监测各成员单位的医保基金使用情况，对“费用增长过快”“超支风险高”“违规行为多”的机构自动预警，帮助医保管理部门和医联体及时干预。例如，某医联体系统监测到某社区季度医保费用同比增长40%，遂开展专项检查，发现存在“挂床住院”问题，追回违规基金50万元，并对相关人员进行处理。-开展病组组合分析与资源调配：基于DRG/DIP数据，分析医联体内部各病种的分布、成本、收益情况，明确“优势病种”（成本低、收益高）、“潜力病种”（需提升能力）、“劣势病种”（成本高、收益低），据此优化资源配置。例如，某医联体通过分析发现，骨科关节置换病种在基层治疗成本比三级医院低20%，遂在3家乡镇卫生院开展该技术，年节省医保费用800万元。3技术创新赋能：以信息化驱动医疗服务与医保管理智能化3.2利用大数据优化医保基金使用-通过数据挖掘识别高值耗材使用异常：利用大数据技术分析高值耗材的使用频次、适应症、医生偏好等，对“同一医生频繁使用高值耗材”“适应症不符使用”等行为进行识别，从源头减少不合理耗材使用。例如，某医联体通过数据挖掘发现，某骨科医生使用进口人工关节的比例显著高于同行，经核查发现存在“过度医疗”问题，遂对该医生进行约谈整改，进口关节使用率从70%降至30%。3技术创新赋能：以信息化驱动医疗服务与医保管理智能化3.3探索区块链技术在医保监管中的应用-构建医联体内部医疗行为不可篡改记录：利用区块链技术将患者的诊疗记录、处方信息、费用明细等数据上链存证，确保数据真实、透明，防止“篡改病历”“虚开发票”等违规行为。例如，某医联体试点区块链医保监管后，医疗纠纷发生率下降60%，医保基金拒付率降低25%。-实现医保基金全流程追溯：通过区块链技术记录医保基金从“筹资-拨付-使用-结算-监管”的全流程，每一笔资金的流向都可追溯，提高基金使用透明度。例如，当医保基金拨付至医联体后，系统自动将资金分配至各成员单位，并实时监控资金使用情况，防止“截留挪用”“违规使用”。3技术创新赋能：以信息化驱动医疗服务与医保管理智能化3.3探索区块链技术在医保监管中的应用-提升医保结算透明度与信任度：患者可通过区块链查询平台实时查看自己的医保报销明细、医疗费用构成，了解“钱花在哪里、怎么花的”，增强对医保制度和医疗机构的信任。例如，某医联体推出“医保费用区块链查询”服务，患者满意度提升至95%，投诉量下降70%。4政策主动适应：从“被动执行”到“主动引领”医保政策具有动态调整性，医联体不能被动等待政策落地，而应主动研究政策、对接政策、争取政策，将政策红利转化为发展动力。4政策主动适应：从“被动执行”到“主动引领”4.1成立政策研究小组，深度参与政策制定-组建专业政策研究团队：由医联体牵头医院医保管理部门、医务部门、信息部门骨干组成“政策研究小组”，安排专人跟踪国家、省级医保政策动态，分析政策对医联体的影响，提出应对建议。例如，在国家DRG支付方式改革试点期间，某医联体研究小组提交的“关于优化基层医疗机构DRG分组点的建议”被国家医保局采纳，为基层医疗机构参与DRG支付提供了政策依据。-开展政策落地效果评估：在政策实施后，定期开展效果评估，通过数据分析、问卷调查、焦点访谈等方式，了解政策对患者、医务人员、医疗机构的影响，及时发现问题并向医保部门反馈。例如，某医联体在实施“基层首诊”政策后，发现部分老年患者因不会使用智能手机预约而无法在基层首诊，遂向医保部门建议保留“现场预约”通道，政策调整后基层老年患者就诊率提高18%。4政策主动适应：从“被动执行”到“主动引领”4.1成立政策研究小组，深度参与政策制定-承担医保支付方式改革试点任务：主动申请承担DRG/DIP支付、按人头付费、按疾病诊断相关组付费等试点任务，通过先行先试探索可复制、可推广的经验。例如，某医联体承担“慢性病按人头付费”试点后，探索出“总额控制、结余留用、超支分担”的机制，试点期间慢性病患者人均医疗费用下降20%，该模式在全省推广。4政策主动适应：从“被动执行”到“主动引领”4.2加强对患者的政策宣传与引导-开展医保新政“进社区、进家庭”活动：通过发放宣传手册、举办健康讲座、制作短视频等形式，用通俗易懂的语言向患者解读医保政策，特别是分级诊疗、转诊流程、报销比例等内容，引导患者树立“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医观念。例如，某医联体在社区开展“医保政策面对面”活动，现场解答患者疑问2000余人次，患者对分级诊疗政策的知晓率从35%提升至82%。-制作个性化政策解读材料：针对不同患者群体（如老年人、慢性病患者、孕产妇）的特点，制作个性化政策解读材料。例如，为老年患者制作“图文版”转诊流程指南，为慢性病患者制作“医保报销计算器”，帮助患者清楚了解“转诊后能省多少钱”“如何报销”。4政策主动适应：从“被动执行”到“主动引领”4.2加强对患者的政策宣传与引导-建立患者医保咨询热线与线上平台：开通医保咨询热线和微信公众号，安排专人解答患者关于医保政策、报销流程、转诊手续等问题，提供“一对一”政策指导。例如，某医联体线上平台日均解答患者医保咨询100余人次，患者满意度达98%，有效减少了因政策不了解导致的就医矛盾。4政策主动适应：从“被动执行”到“主动引领”4.3构建医联体内部政策学习与考核机制-定期组织医保政策培训：每月组织一次医保政策培训，邀请医保部门专家、上级医院医保管理人员授课，内容涵盖最新政策解读、实操案例分析、违规行为警示等，确保医务人员“懂政策、守规矩”。例如，某医联体开展“DRG支付下临床科室如何控费”专题培训后，临床科室的合理用药率提高25%，违规检查率下降30%。-将政策掌握情况纳入医务人员考核：将医保政策知识、合理医疗行为、患者满意度等纳入医务人员绩效考核，对“政策理解不到位”“医疗行为违规”的医务人员进行扣分、约谈甚至暂停处方权。例如，某医联体将“医保政策考试合格”作为医生晋升职称的必备条件，促使医务人员主动学习政策，政策考核合格率从70%提升至98%。4政策主动适应：从“被动执行”到“主动引领”4.3构建医联体内部政策学习与考核机制-设立医保管理专职岗位：在医联体牵头医院和基层机构设立医保管理专职岗位，负责医保政策落实、日常监管、数据上报等工作，确保医保管理“有人抓、有人管、有人负责”。例如，某医联体在各成员单位设立“医保管理员”，负责审核医保处方、监控医疗行为、上报异常数据，使医保违规行为发生率下降50%。03实施保障：确保策略落地生根的关键支撑实施保障：确保策略落地生根的关键支撑应对医保新政是一项系统工程，需从组织领导、人才培养、效果评估等方面提供全方位保障，确保各项策略落地见效。1强化组织领导与责任分工-成立医保管理工作领导小组：由医联体牵头医院院长任组长，各成员单位负责人任副组长，医保管理、医务、财务、信息等部门负责人为成员，统筹协调医保新政应对工作。领导小组每月召开一次会议，研究解决政策落实中的重点难点问题。-明确各级医疗机构职责分工：制定《医联体医保管理职责清单》，明确牵头医院负责制定标准、技术指导、质量监控；基层机构负责落实基层首诊、慢性病管理、双向转诊；医保管理部门负责政策对接、资金分配、监管考核，形成“牵头医院带动、基层机构落实、医保部门监管”的协同机制。-建立跨部门协调机制：打破医保、医务、财务、信息等部门壁垒，建立“定期会商、信息共享、问题联办”的跨部门协调机制。例如，针对DRG支付下“临床科室与医保部门沟通不畅”问题，某医联体建立“医保-临床”每周联席会议制度，现场解决科室在病组编码、费用控制等方面的疑问，提高工作效率。2加强医保管理专业人才培养-选派骨干参加医保政策培训：每年选派医联体医保管理骨干参加国家、省级医保政策培训班、学术会议，学习先进经验和做法；同时组织到