2025年5月住院医师规范化培训《外科》复习题（含答案解析）

2025年5月住院医师规范化培训《外科》复习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部正确答案：B答案解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。2.哪种局麻药最易通过胎盘（）A、布比卡因B、利多卡因C、丙胺卡因D、丁卡因E、甲哌卡因正确答案：C3.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入？（）A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCO3E、Dexamethasone正确答案：D答案解析：心肺复苏时应经气道给入Lidocaine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等药物。碳酸氢钠、氯化钙不能经气管内给药。4.创伤性神经纤维瘤的病理是A、机化B、增生C、化生D、肥大E、再生正确答案：E答案解析：创伤性神经瘤系神经断端近侧纤维再生不能长入远端而在局部形成的假瘤。5.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的？（）A、膝的旋转B、膝的挤压C、膝的前后移动D、膝的内收和外展E、膝的半屈正确答案：C答案解析：产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。因此答案选C。6.下列哪项不是骨折不愈合的因素（表现）？（）A、骨折端明显分离移位B、X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭C、骨折端有反常活动D、局部压痛及纵向叩击痛E、拆除外固定后骨折处变形正确答案：B答案解析：骨折不愈合根据X线平片表现分为肥大型和萎缩型两种。前者X线平片表现为骨折端膨大、硬化，呈象足样，说明曾有骨再生，但由于断端缺乏稳定性，新生骨痂难以跨过骨折线。后者骨折端无骨痂，断端分离、萎缩，说明骨折端血运差，无骨再生，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭，临床上骨折处有假关节活动。B项，X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭属于骨折愈合的表现。7.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高B、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常C、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长D、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl(正常值40～180U/dl.Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300U/dl，Som-ogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。8.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、幽门梗阻病人不必洗胃B、术前3天开始进流食C、术前12小时禁食D、直肠手术病人术前1天口服抗生素E、术前12小时禁水正确答案：C9.以下哪种说法不适合于高原地区硬膜外阻滞（）A、不具备维持呼吸条件时，不宜选用B、必须严格控制麻醉平面，防止过高C、术终阻滞平面在T7以上者，不宜立刻送回病房D、不具备给氧条件时不宜选用E、硬膜外导管可以反复消毒再使用正确答案：E10.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、伤口局部加压B、缝合伤口C、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅D、伤口填塞E、气管插管正确答案：C答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。11.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）A、胸腔闭式引流术B、封闭开放性胸壁伤口C、给氧D、输液E、半坐卧位正确答案：B答案解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。12.批量伤员救治最重要的是（）。A、向上级报告B、通知医疗机构C、早到现场D、注意危重、沉默伤员E、检伤分类正确答案：E答案解析：批量伤员必须按照伤情轻重缓急，确定救治和后送的次序，即检伤分类。伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。13.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。14.如图所示，有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确（）A、静脉最高点在锁骨中点略偏外B、起源于第一肋骨外侧缘C、成人长约3～4cmD、其下面是第一肋骨上表面E、前面为锁骨内侧缘正确答案：A15.分流术的主要缺点是A、手术复杂，不易推广B、肝性脑病发生率高C、容易发生血栓D、不能迅速纠正脾亢E、肝功能易受损正确答案：B16.患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）A、同步直流电复律B、永久起搏器植入C、食管电极超速抑制D、射频消融术E、外科迷路手术正确答案：D答案解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，为相对安全成熟的手术。17.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的？（）A、可节约用血B、术中失血量超过300ml时可开始回输自体血C、先输最先采集的血D、术中的输血是已被稀释了的血液E、可减少输血反应和疾病传播正确答案：C答案解析：应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。18.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、血容量过多B、容量血管过度收缩C、血容量不足D、容量血管过度扩张E、心功能不全正确答案：C答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系19.肠外营养制剂中下列有利于维护患者的胃肠功能的是（）。A、长链甘油三酯B、胰岛素C、谷氨酰胺D、生长激素E、精氨酸正确答案：C答案解析：谷氨酰胺可以保护肠道黏膜细胞，是消化道修复的重要营养物质，有效缓解腹泻、呕吐等消化症状。20.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。21.有关腹腔诊断性穿刺，下列不正确的是（）。A、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意B、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变D、抽不出液体能除外内脏损伤的可能E、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺正确答案：D答案解析：当腹腔诊断性穿刺未抽出液体时，不能排除内脏损伤的可能，可能是由于内脏损伤产生包裹性血肿，或是出血量少，穿刺部位暂不能抽到血液。22.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、20～25分钟B、10～20分钟C、25～30分钟D、5～10分钟E、30～35分钟正确答案：B答案解析：外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟，避免长时间阻断血流导致肝细胞出现不可逆的缺血坏死。23.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是A、中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgD、ScvO2＞70％E、尿量≥0.5ml／(kg·h)正确答案：C24.男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是A、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎B、紧急送医院处理C、迅速将肠管还纳于腹腔D、用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院E、用干净水清洁后暂时包扎正确答案：D25.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是A、皮下注射IMRH类似物B、口服雌激素C、双侧睾丸切除术D、发生急性尿潴留可留置导尿E、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术正确答案：E26.男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是A、急性夹层动脉瘤B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、自发性气胸E、主动脉窦瘤破裂正确答案：A27.心血管疾病患者，肌松药首选（）A、加拉碘铵B、琥珀胆碱C、筒箭毒碱D、维库溴铵E、泮库溴铵正确答案：D28.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、自身储血B、率先献血C、自愿献血D、同型输血E、互助献血正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。29.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg，P70次分，R18次分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为（）A、临时心脏起搏器B、永久心脏起搏器C、阿托品D、多巴胺E、异丙肾上腺素正确答案：A答案解析：根据病史，患者为急性右室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。30.患者女，55岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内。问食管癌大体临床分型不包括（）。A、溃疡型B、髓质型C、巨食管D、蕈伞型E、缩窄型正确答案：C答案解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。31.下列关于临界容积学说的描述，哪项是正确的（）A、神经膜疏水区容积膨胀超过临界值阻塞离子通道或改变神经元的电生理特性而产生麻醉B、温度降低时临界容积下降C、温度增加时膜膨胀易达到临界值D、压力增加时临界容积被压缩减少E、上述均不正确正确答案：A32.脑神经中唯一自中脑背部发出的是A、展神经B、动眼神经C、舌咽神经D、滑车神经E、面神经正确答案：D33.治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）A、皮下气肿切开排气B、胸腔闭式引流C、粗针头排气D、吸氧E、气管插管，辅助呼吸正确答案：E34.前列腺增生症的手术适应证不包括（）A、膀胱内残余尿大于30mlB、伴有膀胱结石C、反复的尿路感染D、有急性尿潴留病史E、继发双肾积水正确答案：A答案解析：BPH手术适应证包括：①反复尿潴留；②反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；⑥BPH患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿腹梗阻难以达到治疗效果者。残余尿量的测定目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。35.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合A、慢性非细菌性前列腺炎B、无症状的炎性前列腺炎C、急性细菌性前列腺炎D、慢性细菌性前列腺炎E、前列腺痛正确答案：E36.与非去极化肌松剂合用时能增强非去极化肌松剂作用的药物是（）A、α-甲基多巴B、硫唑嘌呤C、葡萄糖酸钙D、新斯的明E、氨基甙类抗生素正确答案：E37.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、医疗机构B、药品生产经营机构C、计划生育技术服务机构D、保健机构E、预防机构正确答案：B答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。38.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。39.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、急性阑尾炎穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、上消化道穿孔正确答案：A答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。40.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，哪项最优？（）A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、肝穿刺针吸细胞学检查正确答案：D答案解析：对于1～2cm的小肝癌，选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影可以更精确地做出诊断，正确率＞90%。因此答案选D。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.与苯二氮（艹卓）类药物有协同作用的有（）A、阿司匹林B、氨茶碱C、西米替丁(甲氰咪胍)D、硫喷妥钠E、恩氟烷正确答案：ABCDE2.可引起低血钾的原因有（）A、钾的摄入不足B、碱中毒C、尿钾排出过多D、胰岛素过多E、钡中毒正确答案：ABCDE3.可引起低血钾的原因有（）A、钾的摄入不足B、胰岛素过多C、钡中毒D、碱中毒E、尿钾排出过多正确答案：ABCDE4.下述哪些是中心静脉插管的适应证()A、严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人B、嗜铬细胞瘤手术C、临时起搏D、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人E、先天或后天心脏病手术正确答案：ABCDE5.清创时伤口的处理原则是：A、较大的游离骨片，清创后放回原处B、受伤的肌腱、神经尽量恢复C、去除异物，切除失去生机的组织D、体腔部位的伤口原则上一期缝合E、尽量保留头、面、手部皮肤组织正确答案：ABCDE6.破伤风病人较常见的并发症有()A、循环衰竭B、角弓反张C、窒息D、酸中毒E、高热正确答案：ACD7.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（）A、过伸性损伤B、屈曲性损伤C、纵行牵拉性损伤D、缺血性损伤E、压缩性损伤正确答案：ABCD答案解析：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线也无异常。压缩性损伤耒出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。8.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是A、迟发窦道B、不愈合C、延缓愈合D、骨折E、感染正确答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。9.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗A、缩窄性心包炎B、肺部周围型结节C、胸腔积液D、中心型肺癌手术切除E、弥漫性肺部疾病正确答案：BCE10.诊断颅底骨折，哪些是不可靠的：A、颅底X线片B、鼻腔、耳道流出血性脑脊液C、眼睑青紫D、面神经损伤E、视觉丧失正确答案：ACDE11.麻醉后低氧的原因（）A、实施全身麻醉的病人发生率大于区域性麻醉B、病人的年龄大于65岁C、实施腹部手术的低于胸部手术D、体重超重的病人，如大于100kgE、麻醉时间大于4小时正确答案：ABDE12.肺内转移性癌的手术适应证是A、原发肿瘤得到很好控制或已根治B、身体其他部位未见转移性病灶C、肺内病灶可以得到根治性切除D、患者主要