9月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题+参考答案解析

9月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在东北三省进行糖尿病患病情况的调查，宜采用下列哪种抽样方法？（）A、系统抽样B、单纯随机抽样C、多级抽样D、整群抽样E、分层抽样正确答案：C答案解析：多级抽样是综合应用单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样，进行多次抽样的抽样方法，也称为多阶段抽样。根据需要，每个阶段的抽样以优势互补的原则，采取上述抽样方法中的任意一种。在国家组织的大型流行病学调查中，常采用按行政区域逐级进行整群抽样的方法，这样易于组织实施又覆盖面大。具体方法为：先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（如省），再从每个抽得的一级单元中抽取范围较小的二级单元（县），依次类推，最后抽取其中范围更小的三级单元（如村）作为调查单位。对抽到的调查单位中的个体均进行调查。该法优点为可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。2.烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项A、休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生B、氧合指数(PaO2/F1O2)判断ARDS不如PaO2灵敏C、动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D、严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似E、X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在正确答案：B答案解析：考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。3.关于心理行为发展，下列叙述中错误的是（）。A、以前感知过的事物在眼前再出现时才能认识，称再认B、思维是人类智能活动的核心C、学龄前儿童将想象用语言表达时易被误以为说谎D、年龄越小有意注意越依赖从无意注意的基础上转化E、性格的形成是环境作用于气质的结果正确答案：A答案解析：再认是以前感知的事物在眼前重现时能被认识，是长久记忆的一种表现形式。4.2岁男婴，出生时体重为3.5kg，其标准体重应为()A、12kgB、14kgC、10kgD、13kgE、15kg正确答案：A5.可能出现水冲脉及枪击音的先心病是（）。A、室间隔缺损B、法洛四联症C、艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：动脉导管未闭时，脉压增大，可出现周围血管征（毛细血管搏动、水冲脉等）。6.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中下列不正确的是（）。A、终丝变细B、下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进C、上肢感觉障碍D、脊髓低位E、大小便失禁正确答案：A答案解析：脊髓栓系综合征是由于发育不成熟的脊髓末端部退行变性形成终丝的过程发生障碍，而使得终丝比正常的终丝粗，残存的部分引起脊髓栓系。7.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。8.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的A、手术时不必完全松解瘢痕B、儿童应等到成人之后手术C、瘢痕松解后的创面首选植皮修复D、手术时间越早越好E、手术后功能锻炼有助于维持效果正确答案：E9.下列哪种化学消毒灭菌剂不能杀灭芽胞A、过氧乙酸B、甲醛C、戊二醛D、碘酊E、酒精正确答案：E10.新生儿的神经反射，正常的是（）。A、握持反射阴性B、交叉伸腿反射阴性C、拥抱反射阴性D、觅食反射阴性E、巴宾斯基征阳性正确答案：E答案解析：新生儿具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射等，2岁以下小儿可出现巴宾斯基征阳性。11.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括（）。A、高度腹胀B、一般情况差C、病程超过12小时D、2个月婴儿E、小肠型肠套叠正确答案：C答案解析：肠套叠灌肠疗法禁忌证：①病程已超过48小时，全身情况差，如有脱水、精神萎靡、高热、休克等症状者，3个月以下婴儿；②高度腹胀、腹膜刺激征，X线腹部平片可见多数液平面者；③套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；④多次复发疑有器质性病变者；⑤小肠型肠套叠。12.腹膜透析护理下列哪项错误A、维持引流管的虹吸状态B、严格执行无菌操作C、保持透析导管畅通D、病人平卧位或侧卧位E、透析液的温度为37℃正确答案：D13.补钾原则中，下列错误的是（）。A、补钾要持续4～6天B、静脉补钾浓度应为0.1%～0.3%C、严重低钾在扩容时即需补钾D、每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时E、能进食即口服补钾正确答案：C答案解析：C项，严重低钾在扩容结束后且有尿情况下可补钾。14.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适()A、有效地抗休克B、大面积烧伤创面等待自然愈合C、早切痂D、早植皮E、提高病人免疫力正确答案：B15.新生儿坏死性小肠结肠炎出现（），应考虑外科治疗。A、便血B、发热不退C、呕吐胆汁D、腹胀E、大量气腹正确答案：E答案解析：肠穿孔是NEC手术治疗的绝对指征，但通过内科积极的保守治疗，临床表现持续恶化，出现腹壁红斑、酸中毒、低血压等也意味着需要手术治疗。大量气腹提示患儿存在肠穿孔。因此答案选E。16.大面积严重烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发A、呼吸性碱中毒B、心肌损害C、肾功能损害D、代谢性酸中毒E、肝脏损害正确答案：D17.13.95g口服补液盐（ORS）应加多少毫升水稀释成2/3张？（）A、1000mlB、200mlC、100mlD、500mlE、750ml正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，共27.5g，加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张），故13.95g口服补液盐（ORS）需要加500ml水稀释成2/3张。18.奥地利思想家尤金·埃利希指出：“现在以及任何别的时候，法律的发展中心既不在于立法，也不在于法律科学和司法判决，而在于社会本身。”下列选项流派中与这一观点相契合的是A、社会法学派B、历史法学派C、实证法学派D、自然法学派E、理性主义法学派正确答案：A答案解析：奥地利思想家尤金·埃利希是社会法学派代表人物之一，主张在从社会本身来探究法律发展的奥秘。19.小儿补液原则错误的是（）。A、低渗性脱水第1天给予1/2张含钠液纠正累积损失量B、有循环障碍者，先用2:1等张含钠液扩容C、判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理D、输液速度原则是先快后慢E、累积损失量应于前8小时内补入正确答案：A答案解析：输液种类所用输液的种类取决于脱水性质。通常对低渗性脱水应补给2/3～4/5张含钠液以纠正累计损失量。20.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。21.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。22.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位．最佳治疗方案可选A、牵拉复位B、手术切开复位C、髋臼成形术D、手法复位+蛙式石膏固定E、连衣袜套正确答案：D答案解析：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。23.女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A、清创后包扎创面转送B、准备饮料路上服用C、肌肉注射镇痛药D、联系运输工具，尽快转院E、建立可靠输液途径，准备输液正确答案：E答案解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。24.男性，12.岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第1天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次／分，进一步处理是A、加用广谱抗生素B、口服饮料解渴C、吸氧D、加快补液速度E、肌肉注射镇静剂或冬眠疗法正确答案：D答案解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。25.患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、继发性红细胞增多症C、遗传性高铁血红蛋白血症D、先天性喉气管畸形E、法洛四联症正确答案：E答案解析：蹲踞现象是一种特殊的强迫体位，多见于法洛四联症的患儿，法洛四联症是一种紫绀型先心病，患儿常生长发育迟缓，面色青紫，杵状指，听诊可闻及肺动脉瓣区和剑突下杂音。因此答案选E。26.患儿，2岁，已患肺炎1周。昨日午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，频繁咳嗽，面色发绀。血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg）。考虑可能是（）。A、休克B、脓胸C、中毒性脑病D、DICE、心力衰竭正确答案：B答案解析：由病例可知：2岁患儿，肺炎持久不愈，突发全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，应考虑诊断为肺炎合并脓胸。27.有关脱水性质，下列描述哪项错误？（）A、可通过测定血钠来判断细胞外液的渗透压B、与水、电解质丢失比例不同有关C、三种不同性质脱水的临床表现相同D、可通过测定血渗透压确定脱水的性质E、临床分为等渗性、低渗性及高渗性正确答案：C答案解析：三种不同性质脱水的临床表现并非完全相同，等渗性脱水的临床表现视脱水的轻重而异，可表现为：精神差，烦躁不安，皮肤干燥，弹性减低，眼窝和前囟凹陷，眼泪减少，口唇黏膜干燥，尿量减少，重者可有休克症状。低渗性脱水时，水分渗入细胞内，造成细胞外液容量减少，而细胞内水肿，故其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，并可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。高渗性脱水时，水从细胞内向细胞外转移，细胞内脱水，细胞外液容量却得到部分补偿，故其脱水征比其他两种类型轻，但因细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿可呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥，严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。28.前囟是由（）组成的。A、一块额骨和两块顶骨B、一块枕骨和两块额骨C、两块额骨和两块顶骨D、两块顶骨和一块枕骨E、一块顶骨和一块枕骨正确答案：C答案解析：前囟是小儿是最大的囟，位于两侧顶骨前上角与两额骨相接处，呈菱形，对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm。29.胚胎期是指受孕后的（）。A、10周内B、9周内C、12周内D、8周内E、11周内正确答案：D答案解析：胚胎期指受精后前8周，此期为各器官发育的重要时期，如果受到外界干扰，容易严重畸形甚至死亡并流产。30.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的()A、可转移到脐周淋巴结B、可转移到左侧锁骨上淋巴结C、可种植到盆底D、可血行转移到肝脏E、不会转移到卵巢正确答案：E31.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的A、尽可能用肠内营养法进行营养支持B、病人体温完全正常后方可停用抗生素C、积极纠正休克D、正确处理创面E、应多次创面细菌培养及药敏试验正确答案：B答案解析：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。32.婴幼儿的肾母细胞瘤最早出现的症状是A、呕吐B、腹痛C、发热D、腹部肿块E、血尿正确答案：D33.有关桡骨小头半脱位的诊断，错误的是（）。A、局部压痛B、局部肿胀畸形C、X线检查（－）D、屈肘、前臂旋前E、有牵拉史正确答案：B答案解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。34.断肢再植后局部血液循环观察包括A、皮肤色泽B、毛细血管充盈时间C、远端动脉搏动D、皮肤温度E、以上都是正确答案：E35.最易发生嵌顿的腹外疝是A、腹股沟斜疝B、切口疝C、脐疝D、腹股沟直疝E、股疝正确答案：E36.全厚皮片的优点A、抗感染能力强B、取皮面积不受限制C、供区能自行愈合D、易成活E、外观、功能较满意正确答案：E答案解析：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。37.因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可A、凡士林油纱布覆盖B、1%SD-Ag冷霜涂后包扎C、1%硫酸铜湿敷D、2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎E、用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎正确答案：A38.畸胎瘤主要来源于（）。A、三胚层B、外胚层C、后肾胚基D、内胚层E、中胚层正确答案：A答案解析：畸胎瘤通常是由起源于3个胚层的各种组织所构成的一种真性肿瘤。39.下列哪种血管活性物质不是由肾脏分泌的？（）A、缓激肽B、肾素-血管紧张素C、一氧化氮D、前列腺素E、促红细胞生成素正确答案：E答案解析：E项，促红细胞生成素并非血管活性物质，具有促进红细胞生成的作用，对于血管收缩或舒张无影响。40.患儿男，6岁。因洗澡时将包皮上翻未复位，致使远端包皮明显水肿、淤血，阴茎头肿大。患儿疼痛剧烈、哭闹不止。紧急处理措施应采取A、急诊行包皮环切术B、先手法复位，复位失败，行包皮背侧切开完全切断狭窄环C、给予镇痛药和镇静药D、局部每日用温水或洁尔阴、1/5000高锰酸钾水泡洗数次E、卧床休息并观察正确答案：B41.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是（）。A、足内侧韧带挛缩B、跟腱挛缩C、跖筋膜挛缩D、距舟骨脱位E、小腿三头肌挛缩正确答案：D答案解析：先天性马蹄内翻足基本病理变化是距舟骨脱位，韧带和关节囊的挛缩是继发的。42.下列叙述脑积水手术治疗错误的是（）。A、腰脊髓蛛网膜下隙-腹腔分流术仅用于交通性脑积水B、脑室-体腔分流术使用于任何类型的脑积水C、脑室-体腔分流术目前最常用D、堵管、感染是目前最常见的手术并发症E、Torkildsen手术适用于婴幼儿脑积水正确答案：E答案解析：Torkildsen分流术即脑室脑池引流术，是处理脑积水的一种手术方法，1939年由Torkildsen发明。分流管经枕部颅骨钻孔插入侧脑室额角，远端则经枕下颅骨之切口穿过脑膜置入上颈部后外侧的蛛网膜下腔，此手术已为颅外分流术或三脑室造口术所取代，不适用于婴幼儿。因此答案选E。43.手法复位牵拉肘的正确方式是（）。A、屈肘旋前B、伸肘旋前C、屈肘旋后D、伸肘旋后E、以上都不是正确答案：C44.吸入性损伤的病理生理变化不包括A、气道阻力增加B、肺泡表面活性物质增加C、气道阻力下降D、肺泡表面活性物质减少E、缺氧正确答案：C45.在正常情况下，小儿肾脏的浓缩和稀释功能低下，达到肾功能基本完善即所谓肾小球肾小管平衡的年龄约为()A、3岁B、3个月C、1岁D、2岁E、6个月正确答案：C46.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、目的与动机、动机与效果的统一B、动机与效果、目的与手段的统一C、动机与目的、效果与手段的统一D、目的与效果、目的与手段的统一E、动机与手段、目的与效果的统一正确答案：B答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。47.恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为A、经脑脊液B、直接侵入C、经血流D、