住院医师规范化培训《内科》练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.微血管性心绞痛的含义不包括A、除外冠状动脉痉挛和心脏外因素B、冠状动脉造影完全正常C、应属于不稳定型心绞痛D、必须具有心肌缺血的客观证据E、胸痛症状可典型，也可不典型正确答案：C2.窦性P波的组成A、前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极B、前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极C、前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极D、前半部代表心房除极，后半部代表心房复极E、前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极正确答案：E3.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A、支气管肿瘤或异物B、液气胸C、慢性阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、肺炎正确答案：A答案解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。4.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgM+IgA正确答案：D5.患者男性，45岁，头晕，CT检查发现额部左侧可见一类“D”字形略高密度影，病灶边界锐利光整，内可见点片状钙化。宽基底与脑膜相连，增强扫描均匀一致强化，瘤周可见片状低密度水肿区。该患者首先考虑的诊断是()。A、转移瘤B、星形细胞瘤C、蛛网膜囊肿D、脑膜瘤E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：脑膜瘤常广基底与脑膜相连，可形成“D”字征，多可见“脑膜尾征”，内部可见钙化，或整个瘤体钙化，边界锐利光整，占位效应明显，增强扫描多均匀一致强化，也可囊变、坏死、出血。6.男性，35岁，发现右颈前肿块2年，无明显增大，近发现颈右侧淋巴结肿大，门诊检查：右甲状腺上有一孤立质硬结节约2.5cm，右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大2～3个，质偏硬，血清降钙素200ng/ml。F.甲状腺转移癌A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺隐灶癌C、甲状腺髓样癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺未分化癌正确答案：C7.高血压合并心绞痛首选A、依那普利B、非洛地平C、特拉唑嗪D、阿替洛尔E、螺内酯正确答案：D答案解析：β受体拮抗剂适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中，青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。8.下列物质中不属于外源性致热原的为A、某些类固醇物质B、白细胞介素-1C、抗原抗体复合物D、细菌毒素E、炎性渗出物正确答案：B答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。9.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。该患者首选治疗药物A、雷公藤B、环磷酰胺C、氯喹D、血浆置换E、大剂量丙球冲击正确答案：C10.白塞病的基本病理改变A、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎B、大、中、小、微血管炎细胞浸润C、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润D、弹力动脉节段性增生和纤维化E、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎正确答案：B11.下列对胃溃疡的说法正确的是A、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B、饮食也可以促进溃疡愈合C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表现为夜间痛正确答案：D12.慢性支气管炎临床分期为()A、活动期、缓解期和稳定期B、急性发作期和临床缓解期C、急性发作期、慢性迁延期和稳定期D、代偿期、失代偿期和衰竭期E、急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期正确答案：E13.女，28岁，发热，咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干性、湿啰音，WBC4.3×10/L，N0.55，肝功能检查示：ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：A答案解析：患者经抗结核治疗后，胆红素升高，而ALT、AST正常，考虑为抗结核过敏所引起，利福平引起的过敏最常见。14.COPD的主要病理改变不正确的有A、腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85B、早期气道上皮坏死，溃疡形成C、杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进D、缓解期上皮增生、修复，鳞状化生E、纤毛变性倒伏、变短、部分脱落正确答案：A15.患者，女，58岁。左腰部不适，血尿2个月余。CT检查见图。最有可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、肾囊肿E、肾脓肿正确答案：A答案解析：CT上较大肾癌形态多不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，密度不均，增强打描早期多呈不均匀强化，其强化密度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤呈相对低密度。16.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)治疗选择A、非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂B、β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘C、有机碘+抗甲状腺药D、抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂E、甲状腺激素+非甾体消炎药正确答案：A17.关于溶血性黄疸叙述正确的是A、溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B、溶血性黄疸与肝代谢无关C、溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D、溶血性黄疸时尿胆原减少E、原位溶血不出现溶血性黄疸正确答案：C答案解析：溶血可导致红细胞破坏过多，间接胆红素升高，但溶血性贫血不一定出现黄疸(A错误)，黄疸与肝处理胆红素能力有关(B错误)，胆红素由尿胆原形式排出(D错误)，原位溶血是骨髓内溶血，可伴黄疸(E错误)。18.下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T在周围组织中转化为TA、他巴唑B、丙基硫氧嘧啶C、甲亢平D、甲基硫氧嘧啶E、碳酸锂正确答案：B19.符合肺脓肿的是()A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：C20.女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是A、痰结核杆菌阳性B、血沉增高C、胸片上有空洞性病变D、发热等结核中毒症状E、胸片上浸润性病灶正确答案：A21.正常止血过程决定于以下哪几个因素()A、血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常B、血小板质和量正常，凝血因素正常C、皮肤的完整性及凝血因素的正常D、血小板质和量及血管壁的正常E、凝血因素正常．骨髓正常．血小板质和量正常正确答案：A22.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是A、甲氨蝶呤B、胺碘酮C、泼尼松D、先锋霉素E、博来霉素正确答案：C23.需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是A、窦性停搏B、二度Ⅱ型窦房阻滞C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、以上都是正确答案：E答案解析：房性期前收缩未下传的P′波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。24.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区控制高血压，一般不主张应用的药物是A、氢氯噻嗪B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙拮抗剂D、血管扩张药E、β受体阻滞剂正确答案：A25.患者男性，30岁，在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑Tl加权像呈低信号，T2加权像信号强度类似脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀增强，诊断为()。A、神经母细胞瘤B、肾上腺瘤C、嗜铬细胞瘤D、肾上腺囊肿E、肾上腺转移瘤正确答案：C答案解析：肾上腺嗜铬细胞瘤通常表现为T1WI低信号，T2WI上高信号类似脑积液，注射Gd-DTPA后不均匀增强。26.红细胞管型A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎正确答案：C27.女，55岁，进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，HR120次/min。Ewart征阳性，应立即采取的措施是A、抗生素治疗B、心包穿刺抽液C、抗结核治疗D、心包切除E、心脏移植正确答案：B答案解析：心界向两侧扩大、Ewart征阳性，显示心包积液，应给予心包穿刺抽液。28.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量增高C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、高胰岛素血症和糖耐量减低E、胰岛素抵抗和糖耐量减低正确答案：C29.男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A、肺叩诊过清音B、肋间隙增宽C、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音D、心脏绝对浊音界缩小E、两肺广泛高响度哮鸣音正确答案：C答案解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。30.快反应细胞1相复极离子流(Ito)的主要离子成分是A、Ca2+B、Na+C、ClD、K+E、以上都不是正确答案：D答案解析：一过性外向电流Ito是快反应细胞1相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。31.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来源于()。A、感染性肉芽组织的钙化B、骨膜产生的新骨C、脓液的钙化D、未遭破坏的皮质骨E、软组织内的异位骨化正确答案：B答案解析：化脓性骨髓炎是骨、骨髓、骨膜的化脓感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌。32.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。体格检查可能发现A、脉搏不齐B、心前区闻及杂音C、心脏扩大D、眼球明显突出E、甲状腺弥漫性肿大正确答案：E33.慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25(OH)D生成减少时，临床上不会出现的是A、低尿钙B、高血钙C、低尿磷D、低血磷E、以上均不是正确答案：D34.腹腔镜+活检A、粘连型B、可确定结核性腹膜炎C、渗出型D、干酪型E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案：B35.男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规正确答案：A36.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是A、吸气时肋间隙明显凹陷B、呼气延长C、常取端坐呼吸体位D、呼吸频率改变E、伴喘鸣音的呼吸困难正确答案：C37.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A、病变反复发作可致结肠变形缩短B、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C、病变呈广泛浅小溃疡D、炎症反复发作可形成炎性息肉E、溃疡性结肠炎可出现癌变正确答案：B38.对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是A、肝结核蔓延至腹膜B、腹腔内的结核病灶直接蔓延C、腹腔内干酪坏死病灶破溃D、肠结核蔓延至腹膜E、肺结核血行播散正确答案：B答案解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。39.虱传回归热的传染源是A、病人B、鼠类C、虱D、蜱E、臭虫正确答案：A40.患者，女性，28岁。头痛3年，CT示鞍上有一3cm×4cm的囊实性病变，伴弧形钙化，第三脑室受压，侧脑室扩大。首选诊断为：（）A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、脑膜瘤D、脊索瘤E、囊性星形细胞瘤正确答案：B41.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量应为A、＞4000～6000mB、＞2000～4000mC、＞1000～2000mD、＞6000mE、500～1000m正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10%，按一般的平均体重输液量为4000～6000ml/第1个24小时。42.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A、发病年龄不同B、发生酮中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、胰岛素基础值及释放曲线不同E、血糖稳定性不同正确答案：D答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。43.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是A、药物作用B、氧供不足C、脑血流量不足D、脑细胞损伤E、脑干受压正确答案：D44.肠套叠分型不包括()。A、空结型B、结结型C、回回型D、回结型E、回盲型正确答案：A答案解析：肠套叠按照发生的部位分为回盲部(回肠套入结肠)，小肠套叠(小肠套入小肠)，结肠套叠(结肠套入结肠)，肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，空肠结肠不相邻，无法形成肠套叠。45.暴发型流脑败血症发病机制是A、外毒素引起的感染休克B、内毒素引起的感染性休克，循环障碍C、双侧肾上腺皮质出血，急性肾上腺皮质功能衰退竭D、中毒性心肌炎E、弥漫性血管内凝血，休克正确答案：B答案解析：暴发型流脑败血症发病机制是内毒素引起的感染性休克，循环障碍。46.性，20岁。面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为A、汗孔角化症B、性联寻常型鱼鳞病C、弥漫性掌陌角皮症D、寻常型鱼鳞病E、点状掌跖角皮症正确答案：A47.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。一年后，复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为A、Ⅱ级B、Ⅲ级C、Ⅴ级D、Ⅰ级E、Ⅳ级正确答案：A48.CT发现右侧肱骨骨干髓腔内密度增高，骨皮质破坏，外侧可见软组织肿块，肿块内有瘤骨，最可能的诊断是：（）A、软骨肉瘤B、骨旁骨肉瘤C、骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性巨细胞瘤正确答案：C49.男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑()。A、胃扭转B、消化道出血C、消化道穿孔D、胃平滑肌肉瘤E、胃溃疡恶变正确答案：C答案解析：患者突发出现剑突下压痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考虑消化道穿孔。50.急性膀胱炎30％患者可发生A、蛋白尿B、肉眼血尿C、糖尿D、白细胞尿E、结晶尿正确答案：B51.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h甲状腺摄I率的结果最可能是A、4小时67％，24小时76％B、4小时2％，24小时4％C、4小时25％，24小时40％D、4小时62％，24小时58％E、4小时5％，24小时20％正确答案：B52.患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4d于急诊就诊，4d来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：R26次/min，HR109次/min，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH值7.40，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。对于上述患者，明确诊断后，下列哪项处理是最合适的A、输液速度宜快，尽快补充血容量B、立即给予糖皮质激素以控制病情C、立即气管插管，呼吸机辅助通气D、给予rt-PA溶栓治疗E、给予强心剂正确答案：D答案解析：患者，老年女性，有COPD、高血压病和糖尿病病史，出现反复晕厥，诊断首先考虑为肺血栓栓塞症，确诊首选为CTPA。患者BP80/47mmHg，首先应溶栓治疗。53.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、支气管扩张症B、肺癌C、胸膜增厚D、肺炎E、胸腔积液正确答案：A54.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg可能的诊断为A、高血压脑病B、嗜铬细胞瘤C、高血压心力衰竭D、高血压危象E、高血压肾脏改变正确答案：D55.男，48岁，乙型肝炎病史10年，乏力、低热、腹胀、少尿。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A、白蛋白明显降低B、重度黄疸C、大量腹水D