住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库含参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（）。A、股骨头缺血性坏死B、髋关节内翻畸形C、创伤性关节炎D、下肢短缩畸形E、髋关节屈曲畸形正确答案：A答案解析：股骨颈囊内骨折时，破坏供应股骨头血供的血管，发生股骨头缺血坏死，是较为严重的后期并发症。2.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Buerger试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。A项，Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。B项，Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。C项，Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。D项，Buerger试验又称肢体位置试验试验又称肢体抬高试验，用以检查动脉功能。E项，毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。3.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。4.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、急性完全性输入段梗阻B、吻合口梗阻C、输出段梗阻D、倾倒综合征E、慢性不完全性输入段梗阻正确答案：E答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。5.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A、交感神经B、气管C、喉上神经D、喉返神经E、甲状旁腺正确答案：D答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。6.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）A、血容量不足B、血容量过多C、血管张力过高D、心功能不全E、以上都不是正确答案：A7.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。8.诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位？（）A、第6肋间腋中线与腋后线之间B、第2肋间锁骨中线C、第8肋间腋中线与腋后线之间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、胸骨旁任何一肋间正确答案：B答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。9.细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为A、尿少、口渴、尿比重低B、尿少、口渴、尿比重正常C、尿少、口渴、尿比重高D、尿多、口渴、尿比重高E、尿多、口渴、尿比重正常正确答案：C答案解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。10.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。11.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）A、症状不明显，出血少的应观察B、出现出血征象时大量输血C、边输血，边手术D、立即处理肝损伤，尽快结束手术E、绝对卧床正确答案：D答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。12.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论不能肯定，因为未作统计学处理B、结论不能肯定，因为未做重复试验C、结论不能肯定，因为试验样本含量较少D、结论不能肯定，因为未设对照组E、结论正确，因为治愈率达90﹪正确答案：D答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。13.关于精索静脉曲张手术治疗的叙述哪项不正确A、精索静脉曲张也可以注射硬化剂治疗B、精索静脉曲张伴有不育者应积极手术治疗C、经腹股沟切口手术治疗，若伤及营养睾丸的动脉会造成睾丸缩小D、阴囊坠胀感较严重者应采取手术治疗E、精索静脉曲张手术治疗可通过腹腔镜进行正确答案：A答案解析：精索静脉曲张伴有不育者应积极手术治疗，阴囊坠胀感较严重者应采取手术治疗，精索静脉曲张手术治疗可通过腹腔镜进行，经腹股沟切口手术治疗若伤及营养睾丸的动脉会造成睾丸缩小。14.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切+尿流改道正确答案：D答案解析：T2期膀胱癌已侵犯浅肌层且肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术，切除范围应超过肿瘤边缘2cm，而肿块边缘距右输尿管口1cm，在切除范围内，切除后再行右输尿管膀胱吻合。15.男，35岁，上腹胀，隐痛.乏力，消瘦，食欲下降5个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑（）A、直肠息肉B、胃癌盆腔种植性转移C、直肠癌D、前列腺癌E、盆腔脓肿正确答案：B16.下列不属于肾损伤手术适应证的是（）。A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C答案解析：ABDE四项，肾损伤手术指征：①开放性肾损伤；②严重休克不能纠正者；③血尿持续加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降；④腰腹部肿块逐渐增大，局部症状明显；⑤疑有腹内脏器损伤；⑥肾碎裂伤和肾蒂损伤。C项，轻度肾挫裂保守治疗可痊愈，因此答案选C。17.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，腰椎间盘突出压迫的区域是（）。A、脊髓腰膨大部B、骶2神经根C、骶1神经根D、脊髓圆锥E、马尾神经正确答案：E答案解析：椎间盘向正后方突出的髓核可压迫马尾神经，出现鞍区麻木及大小便功能障碍。18.为了解肾结核患者患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是A、B超B、静脉尿路造影C、逆行肾盂造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案的选择必不可少。19.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是A、尿道狭窄B、神经性膀胱C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、前列腺增生正确答案：E答案解析：前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。20.有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、骨折需手术复位和固定B、软组织挫伤局部早期可冷敷C、腹腔内脏损伤大多需急诊手术D、气血胸需穿刺或引流E、挤压伤需预防肾衰正确答案：A答案解析：对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。21.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）A、中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响B、中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)C、中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足D、中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚E、中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全正确答案：D22.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）A、碱化尿液B、多饮水C、酸化尿液D、低嘌呤饮食E、口服别嘌醇正确答案：C23.在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、长期反复呕吐B、休克C、急性肾衰竭D、急性腹膜炎E、长期禁食正确答案：A答案解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。24.患者女，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维腺瘤C、Paget病D、急性乳腺炎E、乳腺囊性增生正确答案：D答案解析：急性乳腺炎患者的主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。该患者的肿块呈无痛性，故其最不可能的诊断是急性乳腺炎。25.关于良性前列腺增生的辅助检查，下列哪项是错误的（）。A、B超可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱B、B超还可以测定残余尿量C、良性前列腺增生患者，血清PSA升高D、测量最大尿流率＜10ml/s，提示梗阻严重E、评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml正确答案：C答案解析：血清前列腺特异性抗原测定对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节时十分必要。但许多因素都可影响PSA值，如年龄，前列腺增生、炎症、前列腺按摩以及经尿道的操作等因素均可使PSA增高。因此答案选C。26.血尿伴肾绞痛时应首先考虑A、泌尿系结核B、肾肿瘤C、腰肌劳损D、肾盂肾炎E、肾输尿管结石正确答案：E答案解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。27.下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确A、有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救B、多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术C、包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂D、少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包E、怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征正确答案：E答案解析：心脏伤口和心包伤口的大小决定出血速度，因而心脏破裂后经历从亚临床期或快或慢地发展为临床期并加重为濒死期直至死亡的过程，但通常前期极短发展极快。在不同阶段呈现不同类型的表现，即"三期四型"。外伤史特别是下胸上腹部或心脏体表投影区刀伤史明确者，若受伤时间短，则不能排除心脏破裂；必须严密观察而不能放走或脱离监控外送检查。高度怀疑者（例如该区刀伤）可以心包探查，以便明确亚临床型心脏破裂。若已经呈现临床表现，更应积极手术修补心脏，不可因反复检查贻误时机而延误至濒死甚至死亡。至于已经呈现濒死状态，更要争分夺秒立即就地施行急诊室剖胸术，控制出血和心肺复苏。所以，怀疑心脏破裂者，手术指征从宽，立即手术，避免任何不必要的检查。28.下述哪项不是肾脏急性排斥的病理学改变？（）A、肾小球毛细血管淋巴细胞浸润B、间质水肿C、肾小管淋巴细胞浸润D、间质淋巴细胞浸润E、间质纤维化正确答案：E答案解析：间质纤维化属于慢性过程，常见于慢性环孢素中毒，不会出现于急性排斥反应病理学改变中。29.慢性前列腺炎的处理原则，错误的是A、前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循环B、加强卫生宣教，骑自行车及坐位时间不宜过长C、保持生活有规律性，多饮水、多排尿、禁饮酒D、首选大剂量，长期应用广谱抗生素E、可热水坐浴，每日1～2次，每次20～30分钟正确答案：D答案解析：慢性前列腺炎的治疗应采取综合疗法，延误治疗应选用抗菌谱广、脂溶性强的抗生素。30.女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是A、延迟性溶血反应B、非溶血性发热反应C、过敏反应D、荨麻疹反应E、细菌污染输血反应正确答案：A答案解析：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。31.外科物品经高压灭菌后，使用期限是A、3周内B、1周内C、5天内D、2周内E、3天内正确答案：D32.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎并发假性囊肿B、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎C、急性胰腺炎并发脓肿D、急性胰腺炎迁延不愈E、急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：C答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。33.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植A、钝缘支B、后降支C、右冠状动脉D、锐缘支E、前降支正确答案：E34.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、胆囊切除B、肝叶切除术C、胆囊造瘘术D、胆道探查及引流术E、胆总管十二指肠吻合术正确答案：D35.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。36.闭合性骨盆骨折可引起下列哪种疾病？（）A、肾挫伤B、腹膜后血肿C、骨筋膜室综合征D、损伤性骨化E、脂肪栓塞正确答案：B答案解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延肾区、膈下和肠系膜，形成巨大腹膜后血肿。37.下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、股内侧静脉B、腓静脉C、股深静脉D、胫前静脉E、股浅静脉正确答案：A38.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（）A、运动纤维B、副交感神经C、感觉纤维D、植物神经E、交感神经正确答案：A39.胸腺瘤好发部位是A、后下纵隔B、中纵隔C、前下纵隔D、后上纵隔E、前上纵隔正确答案：E40.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）A、腰僵硬B、大小便失禁C、腰痛D、双下肢发紫E、腰部活动受限正确答案：C答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。41.下列关于浓缩红细胞错误的是A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70一80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%正确答案：E答案解析：体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高2%～3%。42.治疗下肢急性丹毒，应首选A、青霉素B、四环素C、红霉素D、卡那霉素E、庆大霉素正确答案：A答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌，对青霉素敏感。43.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案A、手术探查B、绝对卧床休息，观察血尿情况C、药物控制出血D、抗休克治疗E、包扎伤口正确答案：A答案解析：本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。44.代谢性碱中毒几乎都同时存在A、高钾血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钙血症E、高钠血症正确答案：C答案解析：代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失