住院医师规范化培训《整形外科》练习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、血管损伤B、骨缺血坏死C、骨折不愈合D、神经损伤E、骨筋膜间隔综合征正确答案：E答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。2.一男性患者，因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外鼻翼脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0.8cm，下列修复方法最为理想的是（）。A、游离植皮B、鼻唇沟皮瓣移转C、耳垂复合组织游离移植D、耳郭复合组织游离移植E、额部岛状皮瓣正确答案：D答案解析：耳郭复合组织瓣游离移植法适用于鼻翼全层缺损，而缺损周边组织正常、血供良好者，符合此例情况。3.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。A、流行B、散发C、暴发D、小流行E、大流行正确答案：A答案解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。4.为防止健侧肢体诱发淋巴水肿的首选术式是A、保守治疗B、淋巴管静脉吻合术C、切除病变组织D、自体淋巴管移植术E、大网膜瓣转移术正确答案：B答案解析：除了自体淋巴管，自体静脉无疑是最好的代用品，而且浅表静脉取材方便、来源广，不会引起健侧淋巴管移植而导致的淋巴水肿。5.Turner综合征的临床特征不包括（）。A、主动脉缩窄B、身材矮小C、颈蹼、后发际低D、乳头间距宽、原发性闭经E、大部分智力落后正确答案：E答案解析：E项，Turner综合征大部分患儿智力正常，仅约18%的患者有智力障碍。6.下列哪项不是截瘫病人褥疮形成的原因A、肢体感觉功能丧失B、肢体运动功能丧失和继发感染C、长期卧床D、护理不当E、严重营养不良正确答案：B答案解析：褥疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成，多是长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之一，而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。7.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口B、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置C、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料D、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小E、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织正确答案：C8.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是A、急性心力衰竭B、急性呼吸窘迫综合征C、肝性脑病D、肾功能衰竭E、感染正确答案：E答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。9.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，由于胰蛋白酶的激活，使得胰舒血管素激活，进一步使激肽酶原转换为激肽酶，激肽酶可使激肽原转变为缓激肽，缓激肽可使血管扩张、溶血，导致休克。10.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。11.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、膀胱腹膜外破裂B、尿道膜部断裂C、尿道球部挫伤D、尿道球部断裂E、尿道膜部挫伤正确答案：C答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。12.TSI是A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素正确答案：C答案解析：TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。13.患者女，39岁，因发现右上睑黄色斑块入院。斑块位于近内眦部的上睑皮肤上，面积约0.5cm×0.5cm，突出皮肤表面，无痛痒症状。该患者诊断首先考虑是（）。A、粉瘤B、睑黄瘤C、皮样囊肿D、葡萄酒色斑E、脂肪瘤正确答案：B答案解析：睑黄瘤，多见于中年妇女，好发于近內眦部的皮肤，为圆形椭圆形或不规则形，稍隆起深黄色多发扁平斑块，与高血脂无关。除影响外观，无其他症状。A项，粉瘤，是由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成。C项，皮样囊肿，是胚胎发育过程中，表皮细胞于沟槽融合时被卷入，发育形成的先天性囊肿。D项，葡萄酒色斑，又名鲜红斑痣，是无数扩张的毛细血管所组成的先天性血管畸形。以右侧面颈部多见。E项，脂肪瘤，可发生于身体任何有脂肪组织的部位，好发于皮下，可多叶状，生长缓慢。14.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用A、阔筋膜张肌肌皮瓣修复B、足底内侧皮瓣修复C、足背游离皮瓣修复D、前臂皮瓣修复E、背阔肌皮瓣修复正确答案：B答案解析：当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。15.细菌性肝脓肿的主要症状是A、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大B、出现黄疸C、右上腹肌紧张D、局部皮肤凹陷性水肿E、恶心，呕吐正确答案：A16.固体硅橡胶不适用于（）。A、隆鼻术B、颅骨凹陷充填术C、隆胸术D、隆下颌术E、颌骨凹陷畸形修复术正确答案：C17.肿瘤性血尿大多为（）A、终末血尿B、全程血尿C、初始血尿D、痛性血尿E、无痛性血尿正确答案：E18.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、发病年龄B、疝块的形状C、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出D、是否易嵌顿E、疝内容物是否进入阴囊正确答案：C答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。19.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德情感与医德良心B、医德尊重与医德自主C、医德审慎与医德保密D、医德笃行与医德情感E、医德权利与医德义务正确答案：B答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。20.下列导尿操作中，哪项是正确的？（）A、男性消毒从尿道口开始B、女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C、导尿管每隔10～14天更换一次D、膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿E、导尿管管径大小适当，成年人男性F24～26正确答案：A答案解析：B项，女性应由内向外、自上而下消毒外阴。C项，导尿管应每隔5～7天更换一次。D项，对膀胱过度充盈者，排尿应缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。E项，男性成年人以F14～18号为宜。21.患者男，48岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛，胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的下列哪项最佳组合？（）A、胸部CT＋支气管镜＋全身放射性核素扫描B、胸部CT＋支气管镜＋痰找癌细胞C、胸部CT＋痰找癌细胞＋结核菌素试验D、胸部CT＋支气管镜＋癌胚抗原E、胸部CT＋痰找癌细胞＋痰找抗酸杆菌正确答案：B答案解析：患者为中年男性，有咯血、低热、胸痛，胸片为典型反S征表现，应高度怀疑中央型肺癌，胸部CT可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，支气管镜可精准定位，获取病理活检，痰细胞学检查找到癌细胞，可以帮助明确诊断，因此答案选B。A项，CT和全身放射性核素扫描均为影像学检查。CE两项，本例高度怀疑中央型肺癌，结核菌素试验和痰找抗酸杆菌均针对肺结核。D项，癌胚抗原对肺癌检测的特异性较差。22.哪项不符合鼻的美容学A、鼻的长度应占面部长度的1/3B、侧面看鼻尖高度应有鼻长度的1/3C、鼻小柱和上唇人中相交角度为90°较理想D、外鼻为底朝下的三棱锥体E、东方人鼻梁起于两眉连线间较为自然正确答案：E答案解析：如两眉连线中点为a，两眼内眦连线中点为b，东方人鼻梁起于ab两点连线的中点较为自然。23.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、一侧喉返神经损伤，引起声嘶B、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低C、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现D、喉上神经内支损伤引起误咽E、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收正确答案：E答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。24.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为A、极易发生血肿所致B、腹膜损伤C、臀大肌附着破坏D、腹股沟韧带附着点破坏E、皮肤神经损伤正确答案：C答案解析：是因臀大肌附着破坏所致。25.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5％以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D26.患者，男，因右下睑睑缘炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转，最适合的诊断是A、先天性睑外翻B、老年性睑外翻C、麻痹性睑外翻D、瘢痕性睑外翻E、痉挛性睑外翻正确答案：D答案解析：因右下睑感染，愈合后留有瘢痕牵拉眼睑皮肤，引起下睑外翻，所以诊断为瘢痕性睑外翻。27.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、小肠破裂修补B、膀胱破裂修补C、肝破裂修补术D、横结肠造瘘E、胃破裂修补正确答案：C28.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、系统检索相关文献B、根据病人具体情况应用于临床C、循证实践不需要后效评价D、对证据进行严格的评价E、提出临床要解决的问题正确答案：C答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。29.各段尿道外伤中，以下哪项是错误的A、后尿道损伤常有休克但无尿道口流血B、骨盆骨折常合并后尿道损伤C、前尿道损伤常有尿道口流血D、前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚E、球部尿道损伤多由骑跨伤引起正确答案：D答案解析：后尿道断裂，会有排尿困难，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈。30.皮肤皱襞的形成及征象哪项是正确的？（）A、眼外眦部的放射状纹条称为“笑”皱襞B、由于表情肌收缩的结果C、皱襞与该部肌纤维走向相垂直D、老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，因重力致皮肤垂落而成E、皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样正确答案：D答案解析：皮肤皱襞和皱纹不同，皱襞是皮肤与皮下组织间隙疏松，皮肤受重力下垂形成。因此答案选D。31.唇裂的术后护理中哪项正确？（）A、患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸B、全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流质C、术后创口应予敷料包扎，直至拆线D、正常愈合的创口应在术后5～7天拆线E、如使用唇弓，应在5～7天去除正确答案：D答案解析：A项，应为仰卧，头偏一侧；B项，应为清醒后4小时；C项，应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E项，如使用唇弓，应在10天后去除。32.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、呕血前常有恶心B、多数患者只有黑便而无呕血C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、量大的出血可解鲜血便E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：D33.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、降级B、通报批评C、吊销执业证书D、撤职E、开除正确答案：B答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。34.在四肢关节手术中，在关节两侧A、应作成与其长轴平行的切口B、应作成与其长轴垂直的切口C、应作成锯齿形切口D、应按皮肤折皱线走行作切口E、应按Langer's线作切口正确答案：C答案解析：应作成锯齿形切口以防止直线瘢痕挛缩。35.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。36.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现？（）A、Codman三角B、葱皮现象C、日光射线状态D、肿瘤骨E、病理性骨折正确答案：E答案解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。37.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、胃溃疡B、萎缩性胃炎C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、慢性胃窦炎正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。38.耳郭手术后纱布填塞加压包扎的作用主要是（）。A、预防感染B、预防耳郭软骨支架暴露C、保持耳郭位置及外形轮廓，预防血肿形成D、防止外伤E、防止外力或触摸而影响耳郭血运正确答案：C答案解析：记忆知识点：耳郭手术后纱布填塞加压包扎的作用主要是保持耳郭位置及外形轮廓，预防血肿形成。39.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、局部切除加放射治疗B、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术C、双侧甲状腺全切除D、右侧甲状腺全切E、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除正确答案：B答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。40.有关肺癌的临床表现，下列错误的是A、侵犯喉上神经出现进食呛咳B、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促C、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿D、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等E、无特异性的症状，很容易忽略正确答案：A41.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量约为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。42.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、肌骨头圆韧带的小凹动脉B、腹壁浅动脉的分支C、股骨干的滋养动脉升支D、腹壁下动脉的分支E、旋股内、外侧动脉的分支正确答案：E答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。43.以下哪项是颅缝早闭的表现A、不会出现斜头畸形B、颅压是否升高不能作为临床表现C、可以出现不同程度的头颅畸形D、神经症状不能作为临床表现指标E、不出现尖头畸形正确答案：C答案解析：颅缝早闭的临床症状主要表现为头型异常，到晚期可出现颅内压增高，因大脑广泛萎缩而发生各种神经症状。44.Whipple三联症指A、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解B、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解C、腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解E、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：D45.属于医学伦理学特征的是（）。A、自主性B、广泛性C、强制性D、灵活性E、实践性正确答案：E答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显