3月住院医师规范化培训《儿科》模拟题与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《儿科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。2.青霉素过敏的机制是A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是正确答案：A3.女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36．8℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是A、阵发性痉挛性咳嗽B、咳嗽日轻夜重C、面部及眼睑浮肿D、眼结膜及面部有小出点血E、舌系带溃疡正确答案：A4.伤寒发病第1周内．阳性率最高的培养是A、骨髓培养B、胆汁培养C、尿培养D、大便培养E、血培养正确答案：A5.以下哪种疾病血清补体水平降低不明显（）A、膜增生性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、链球菌感染后肾炎E、遗传性血管神经性水肿正确答案：C6.胃扭转的X线征象错误的是（）A、双胃泡、双液平B、食管与胃黏膜有交叉现象C、胃大弯位于胃小弯之下D、幽门窦的位置高于十二指肠球部E、食管腹段延长正确答案：C7.维生素D在体内最后羟化的器官是A、肾B、皮肤C、肠D、肝E、骨正确答案：A答案解析：机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光中紫外线的照射变为胆钙化醇即维生素D3。植物中的麦角固醇需经紫外线照射后才变为维生素D2，维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经羟化转变为25羟维生素D3，即25-(OH)D3，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D3，即1，25-(OH)2D3。1，25-(OH)2D3被认为是一种类固醇激素。8.咯血是指血液不来自（）。A、支气管B、细支气管C、气管D、肺组织E、鼻腔正确答案：E答案解析：喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。因此答案选E。9.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括A、肾上腺皮质激素B、甘露醇C、干冻血浆D、多巴胺E、血清白蛋白正确答案：B答案解析：休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。其中扩容一般用晶体液和胶体液。甘露醇不属于扩容用液。10.4个月女孩，因发热、咳嗽、喘憋2天入院。T37.8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布9哮鸣音，水泡音不明显，心率144次/分，WBC5.0×10/L，N37%，L64%。本例诊断最可能考虑为（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支原体肺炎D、肺炎双球菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：B答案解析：由病例可知：4个月患儿，发热、咳嗽、喘憋，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，白细胞正常且以淋巴细胞为主，考虑诊断为毛细支气管炎，其主要由呼吸道合胞病毒引起，故最可能诊断为呼吸道合胞病毒肺炎。11.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，其可能的机制是（）。A、细胞免疫功能缺陷B、微量元素缺乏C、体温较低D、体液免疫功能缺陷E、能量和蛋白质营养不良正确答案：A答案解析：缺铁可引起细胞免疫功能降低，因而缺铁性贫血患儿易患感染性疾病。12.急性脊髓炎最常见的自主神经紊乱症状是（）。A、Horner综合征B、心律失常C、持续性高血压D、尿潴留和便秘E、以上均是正确答案：D答案解析：急性脊髓炎患者急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期患者逐渐出现尿失禁。13.除下列哪项外均可为21-三体综合征的核型（）A、46，XX（或XY）／47，+21B、45，XOC、46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）D、47，XX（或XY），+21E、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）正确答案：B14.下列哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症（）A、染色体核型分析B、胰岛素刺激试验C、作智能筛查D、长骨摄片E、TRH刺激试验正确答案：E15.治疗接触性皮炎最首要的措施是（）A、外用溶液湿敷B、口服抗组胺药物C、葡萄糖酸钙静脉滴注D、脱离可疑致敏物或刺激物E、口服糖皮质激素正确答案：D16.患儿，男，6岁，患肾病综合征1年余，激素治疗中，病后一直忌盐。近5天发热、咳嗽，面部、下肢水肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢水肿，血压115／98kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常。可能的诊断是（）A、低钠血症B、氮质血症C、败血症D、低钙血症E、低钾血症正确答案：A17.麻疹的潜伏期是（）。A、14～18天B、6～18天C、3～5天D、10～14天E、18～21天正确答案：B答案解析：典型麻疹潜伏期6～18天，一般10～14天，免疫者可延至21～28天。18.儿童有意识地叫"爸爸"、"妈妈"的年龄是A、6～7个月B、7～8个月C、3～5个月D、1岁左右E、9～10个月正确答案：D19.对于风湿性心脏炎的治疗，首选药物为（）。A、阿司匹林B、青霉素C、布洛芬D、肾上腺皮质激素E、消炎痛正确答案：D答案解析：风湿热患儿出现充血性心力衰竭时应视为存在风湿性心脏炎，其治疗首选大剂量糖皮质激素，还可给予利尿剂和血管扩张剂。20.不属于结核菌素试验假阴性反应的是（）。A、部分危重结核病患者B、结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）C、急性传染病D、原发或继发免疫缺陷病E、应用肾上腺皮质激素治疗时正确答案：B答案解析：结核变态反应前期（初次感染后4～8周内），结核菌素试验为阴性反应，并非假阴性。假阴性反应是指由于机体免疫功能低下或受抑制所致。AC两项，部分危重结核病、急性传染病均是由于机体免疫功能低下，导致结核菌素试验为假阴性；DE两项，应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时或原发或继发免疫缺陷病等致使结核菌素试验无法表现为阳性，所以呈现阴性。21.胃肠型食物中毒的主要病原菌是（）A、大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌B、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌C、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾干杆菌D、沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌E、沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌正确答案：D22.7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V1导联呈rSR型。可能的诊断是A、室间隔缺损B、风湿性心脏病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：C23.新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为（）。A、回肠末端B、空肠C、十二指肠D、结肠E、盲肠正确答案：C答案解析：新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管。24.患儿，男，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉高压D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿自幼咳嗽、气急，生长发育落后；在胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音且心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室，考虑诊断为动脉导管未闭。A项，房间隔缺损心导管检查时可见右心房血氧含量高于上下腔静脉；B项，法洛四联症时青紫是最早出现而且是主要表现，且有蹲踞症状、杵状指，可有阵发性晕厥；CE两项，肺动脉高压和肺动脉狭窄并没有影响血流走向，肺动脉血氧含量不会高于右心室。25.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点9，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿出血，与下列哪一项因素关系最为密切A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子大量消耗，纤溶活性增强C、肝脏合成凝血因子障碍D、血管通透性增高E、抗凝血酶物质增加正确答案：B答案解析：DIC的出血系获得性凝血亢进与继发性纤维蛋白溶解所致。26.儿童风湿热最常见的病原菌是（）A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、A组β溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：C27.急性风湿热的远期预后取决于A、舞蹈病B、关节炎C、环形红斑D、发热时间E、心脏炎正确答案：E28.重症腹泻补钾时，错误的是（）A、输液后有尿开始补钾B、每日氯化钾的剂量1～2mmol／kgC、每日补钾静滴时间不短于8小时D、治疗低钾血症需持续给钾4～6天E、静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3％正确答案：B29.易出现持续性低补体血症的是（）。A、毛细血管内增生性肾炎B、膜增生性肾炎C、微小病变型肾病D、新月体肾炎E、膜性肾病正确答案：B答案解析：膜增生性肾炎临床上常表现为持续性低补体血症，常以急性肾炎综合征起病，肾功能受损较多，且常呈慢性进展过程。30.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。A、胃脱落细胞检查B、胃镜检查及胃黏膜活检C、胃液分析D、上消化道X线钡餐造影E、慢性上腹部疼痛正确答案：B答案解析：胃镜检查是胃炎最有价值的、安全、可靠的诊断措施。可直接观察胃黏膜病变，并取病变组织行病理学检查。根据相关病史、临床症状和体征、胃镜和病理学检查基本可以确诊慢性胃炎。31.8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉，CO2CP11.67mmol/L（26vol%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度和性质（）。A、中度脱水、等渗性B、中度脱水、低渗性C、轻度脱水、低渗性D、重度脱水、低渗性E、轻度脱水、等渗性正确答案：B答案解析：8个月患儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，足稍凉，故考虑患儿为中度脱水，血钠123mmol/L低于正常值，故考虑患儿为低渗性脱水。32.呼吸暂停的定义是（）。A、呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫B、呼吸停止10秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫C、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫D、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分E、呼吸停止15秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫正确答案：C答案解析：呼吸暂停是指气流停止≥20秒，伴心率＜100次/分或青紫、氧饱和度下降，严重时伴面色苍白、肌张力下降。33.患儿，女，7岁，于出生后4个月出现发绀，并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体：体瘦，心前区隆起，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音。P2减弱，X线示两肺纹理减少，肺动脉段凹陷呈“靴形”心影。此例最大可能诊断为（）。A、法洛四联症B、单纯肺动脉瓣狭窄C、艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、以上均不是正确答案：A答案解析：患儿生后出现发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音（室间隔缺损），P2减弱（肺动脉压力减低），X线示两肺纹理减少、肺动脉段凹陷（右向左分流）。综合以上信息，考虑为法洛四联症。34.幼儿1岁半，诊断为佝偻病活动期。为避免其“O”形腿加重，宜采用下列哪项预防措施A、补充维生素DB、补充钙剂C、多晒太阳D、减少行走E、外科矫形术正确答案：D35.关于儿童型重症肌无力的临床表现，以下哪种说法正确A、儿童多见躯干四肢无力B、四肢、躯干肌肉无力常以远端肌肉受累为主C、可有眼球静止位置异常和活动受限D、5～6岁为发病高峰E、双侧对称性上睑下垂正确答案：C36.新生儿硬肿症首先发硬的部位为（）。A、上肢B、面颊部C、臀部D、肩部E、小腿及大腿外侧正确答案：E答案解析：新生儿硬肿症皮肤硬肿：硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动。37.5岁小儿的身高、体重及头围约是（）。A、90cm、12kg、44cmB、95cm、14kg、46cmC、100cm、16kg、48cmD、110cm、18kg、50cmE、110cm、20kg、52cm正确答案：D答案解析：根据公式：5岁小儿身高＝年龄×7＋75＝110cm；体重＝年龄×2＋8＝18kg；5岁头围50cm。38.引起水痘的病原是（）。A、水痘病毒B、单纯疱疹病毒C、柯萨奇病毒D、水痘-带状疱疹病毒E、肠道病毒正确答案：D答案解析：水痘的病原为水痘-带状疱疹病毒（VZV），属疱疹病毒科α亚科，基因组为双股DNA，与单纯疱疹病毒抗原有部分交叉反应。39.丘疹性荨麻疹的典型皮疹是A、丘疱疹B、水疱或大疱C、红色纺锤形丘疹D、风团E、水肿性斑块正确答案：C40.A、末梢血中性粒细胞分叶过少B、贫血为大细胞性C、常有肝脾肿大D、可伴有精神神经系统症状E、骨髓检查可见巨幼红细胞正确答案：A41.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、必要的卫生处理D、强制隔离治疗E、报告上级卫生行政机关处理正确答案：C答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。42.儿童乙型肝炎的主要感染途径是A、注射B、食物C、血液D、母婴E、密切接触正确答案：D答案解析：儿童乙型肝炎的主要感染途径是母婴传播。43.患儿，男，6岁。因浮肿、血尿5d入院。2d来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每天100～150ml。尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野。血压20/12kPa（140/90mmHg），心、肺无异常。关于此患儿24h进入液体量的计算，下列正确的是（）。A、40ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量B、30ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量C、50ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量D、20ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量E、60ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量正确答案：D答案解析：由病例可知：6岁患儿，浮肿、血尿、少尿、尿蛋白、高血压，每天尿量仅有100～150ml，考虑急性肾炎合并急性肾衰竭可能性大；患儿食欲低下、呕吐、腹泻，每天尿量仅100～150ml且有高血压，应限制液体输入，每日液体量控制在：前1d尿量＋显性失水（吐、泻丢失量）＋不显性失水（6岁儿童约为20ml/kg）。44.间歇指令通气是指（）。A、提供患儿所需的部分每分通气量B、根据患儿需要提供不同气量C、提供患儿所需的全部每分通气量D、每分定量通气E、仅提供气体使病人能自由呼吸正确答案：A答案解析：间歇指令通气属于一种辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流（或平行、按需气流），允许患儿在机械通气的间隙进行自主呼吸，且这种自主呼吸是有效的，使机械通气（正压通气）与自主呼吸（吸气为负压）能交替进行，即仅提供患儿所需的部分每分通气量。45.为黏膜保护剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：D46.确诊乙型肝炎病毒相关肾炎，除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，须依据（）A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、肾组织切片中找到HBV抗原C、血清HBV-DNA阳性D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常正确答案：B47.X-连锁淋巴组织增生性疾病本质上是一种（）。A、T、B细胞均发生缺陷的联合免疫缺陷B、EB病毒感染诱发的免疫缺陷C、淋巴瘤的前期疾病D、以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷E、恶性肿瘤正确答案：A答案解析：X-连锁淋巴组织增生性疾病，为一种T、B细胞均发生缺陷的联合免疫缺陷病，EB病毒感染可诱发该病。48.典型麻疹最先出现皮疹的部位是（）。A、躯干B、面颊部C、四肢D、耳后发际E、颈部正确答案：D答案解析：典型麻疹皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。49.6个月女婴，“发热咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.6℃，呼吸急促，口周发青，咽充血，双肺闻9及中小水泡音，心、腹（－）。血常规：白细胞10×10/L，N0.65，L0.35。该患儿最可能的诊断是（）。A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、原发性肺结核E、支气管哮喘正确答案：B答案解析：患儿有发热、咳嗽、气促等上感症状，呼吸急促，口周发青，查体咽充血，双肺闻及中小水泡音，无心腹异常，白细胞计数增高，考虑肺炎，而支气管肺炎为小儿肺炎最常见的类型，因此考虑支气管肺炎的可能性最大。50.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A、1～3周B、4～8周C、6～12周D、半年E、1年正确答案：B答案解析：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4～8周。51.川崎病最早出现的症状是（）。A、淋巴结肿大B、心肌梗死C、皮肤黏膜病损D、发热E、以上均是正确答案：D答案解析：川崎病最早出现的症状是发热，持续发热为最常见症状，一般为稽留型或弛张型发热，亦可为不规则发热，体温可高达39～40℃以上，持续7～14天或可长至1个月，抗生素治疗无效。52.儿童最常见的小细胞低色素性贫血是（）。A、G-6-PD缺乏症B、缺铁性贫血C、感染、炎症性贫血D、地中海贫血E、肺含铁血黄素沉着症正确答案：B答案解析：小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血类型，红细胞的平均体积小，红细胞中所含的血红蛋白的浓度低。小细胞低色素性贫血最常见的原因是缺铁性贫血，也可以见于珠蛋白生成障碍性贫血。53.结核菌素试验，错误的是（）。A、48～72h后观察反应结果B、左上臂三角肌下缘处皮内注入C、皮内注射0.1ml，PPDD、测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度E、一