2月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是A、肾动脉以下的腹主动脉B、肾动脉以上的腹主动脉C、锁骨下动脉以远的胸主动脉D、主动脉根部E、主动脉弓正确答案：D答案解析：马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是主动脉根部。2.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是A、可出现血性腹腔积液B、即使肿瘤局限，手术效果也不佳C、腹腔化疗效果良好D、无血性腹腔积液E、早期出现腹腔积液正确答案：A3.开放性血气胸者，急救时应取的体位是（）。A、左侧卧位B、坐位C、右侧卧位D、仰卧位E、半卧位正确答案：B答案解析：记忆知识点：开放性血气胸者，急救时应取坐位。4.麻醉前病情评估的主要目的是A、认识患者以防发生麻醉错误B、确定麻醉方案C、了解患者对麻醉手术的耐受力D、了解手术方式E、与患者建立感情，获得患者信任正确答案：C5.某病患者5人的潜伏期（天）分别为：6、8、5、12、＞15，则平均潜伏期为（）。A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、无法计算正确答案：A答案解析：中位数适用于任意分布的资料，实际工作中常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势。根据题意，某病患者5人的潜伏期（天）为一端无确切值的资料，用中位数描述其集中趋势。将潜伏期天数按从小到大排列：5、6、8、12、＞15，样本量n＝5，为奇数，故中位数M＝X（n＋1）/2＝X3＝8。6.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节B、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期C、椎体中心型结核多见于成年D、骨关节结核最好发于膝关节E、脊柱结核大多数为椎体结核正确答案：E答案解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。7.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于（）A、胸骨B、肋间组织C、壁层胸膜D、肋骨E、皮下组织正确答案：D8.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、观察皮色、皮温B、脑电图监护C、心电图监护D、血压、脉搏、尿量E、精神状态正确答案：B9.下列情况中不需要手术处理的是A、左冠状动脉起源于肺动脉B、左前降支起源于右冠状动脉C、回旋支源于肺动脉D、右冠状动脉起源于肺动脉E、左前降支起源于肺动脉正确答案：B10.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是A、积极治疗原发病B、注意防治并发症C、选用敏感广谱抗生素D、一旦脓肿形成，及时切开引流E、以上都是正确答案：E11.有关肺动脉狭窄的描述，下列错误的是（）。A、首选心导管球囊扩张治疗B、潜在发绀型先天性心脏病C、以肺动脉瓣狭窄最常见D、胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音E、可并发右心衰竭正确答案：B答案解析：B项，肺动脉狭窄为无分流型先天性心脏病，不会出现发绀。12.结肠癌经淋巴道转移最先至A、左锁骨上淋巴结B、胸腔纵隔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、结肠旁淋巴结E、腹股沟淋巴结正确答案：D13.疝内容物为部分肠管壁者为A、Richter疝B、难复性疝C、闭孔疝D、滑动疝E、Littre疝正确答案：A14.患者男，20岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案为（）。A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗正确答案：C答案解析：ABE三项，患者腰部被刺伤，属于外伤性肾损伤，触及全腹痛和肌紧张，应开腹治疗，应选择经腹切口，故不符合。D项，患者可怀疑为有合并其他脏器的损伤，不可仅探查肾脏。15.气腹针穿刺的常见并发症是A、胃损伤B、肝损伤C、胆管损伤D、血管损伤E、小肠损伤正确答案：D16.患者男，48岁，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症？（）A、创口感染B、泌尿系感染C、疼痛D、休克E、坠积性肺炎正确答案：D答案解析：骨盆骨折、左股骨干骨折均会发生大出血，严重的失血性休克可在短时间内导致患者死亡，故首先应注意的是出血性休克。17.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对正确答案：C18.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。19.法洛四联症缺氧发作的主要原因是A、肺动脉血栓形成B、肺水肿C、右心衰竭D、主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉E、肺动脉漏斗部痉挛正确答案：E20.肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好A、腺癌B、腺鳞癌C、大细胞癌D、小细胞未分化癌E、鳞状细胞癌正确答案：E答案解析：鳞状细胞癌手术切除治疗的效果最好。21.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为A、感染B、健康及营养状况过于低下C、皮片下血肿或血清肿D、加压包扎力量不够E、适应证和移植方法选择不当正确答案：C22.PTCD是指A、经皮肝穿刺胆管造影B、经皮肝穿刺胰管造影C、经皮肝穿刺胆管引流D、内镜逆行胆管造影E、经内镜鼻胆管引流术正确答案：C23.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）。A、动脉导管瘤B、重度肺动脉高压双向分流C、导管为漏斗型D、伴发细菌性心内膜炎E、病人为婴儿正确答案：B答案解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。24.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。25.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）。A、下肢溃疡、感染致全身感染B、下腔静脉阻塞C、肺栓塞D、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E、血栓性静脉炎正确答案：C答案解析：深静脉血栓脱落后可随上下腔静脉回流至右心，再经肺动脉引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困难、晕厥等，甚至死亡。26.关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是A、病理改变可为钙化、黏液样变B、可累及心脏传导系统C、多为轻度狭窄D、一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣E、与性别有关，一般男性多于女性正确答案：D27.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、门静脉高压症B、心房纤颤C、腹腔内感染D、真性红细胞增多症E、口服避孕药正确答案：E28.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、门腔分流术B、脾切除术C、TIPS手术D、肠腔静脉分流术E、胃底周围血管离断术正确答案：E答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。29.目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是（）。A、不阻断主动脉B、低温氧合血C、低温晶体液D、常温氧合血E、心肌预缺血＋低温晶体液正确答案：B答案解析：目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是使用低温氧合血。30.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。31.火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当A、检查局部和全身B、早期使用抗生素C、防治休克D、早期清创，一期缝合E、询问伤情，查阅记录正确答案：D答案解析：火器伤由于损伤重、范围广、污染重，除头、面、手和外阴部外，一般禁止一期缝合。32.乏特氏（VATER）壶腹周围癌不包括A、乏特氏壶腹癌B、胆总管下端癌C、胰管开口癌D、十二指肠乳头及附近十二指黏膜癌E、胰头癌正确答案：E答案解析：乏特氏壶腹周围癌，系指乏特氏壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤，由于其所在的特殊解剖部位，有着相同的临床表现，外科治疗的方式也难以将其截然分开，故统称为壶腹周围癌。故答案应选E。33.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A、乳房肉瘤B、乳腺癌C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房纤维腺瘤正确答案：C答案解析：几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。④乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤40～50岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。34.以下用哪个指标来反映均数抽样误差大小是最好的？（）A、平均数B、中位数C、全距D、标准误E、变异系数正确答案：D答案解析：由于随机抽样所造成的样本均数与总体均数的差别，即样本均数的抽样误差。样本均数的标准差称为均数的标准误，它说明各样本均数围绕总体均数μ的离散程度，可用来描述样本均数的抽样误差大小。35.心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（）A、30%：70%B、50%：50%C、70%：30%D、40%：60%E、60%：40%正确答案：B36.痔核一般多发生在A、截石位3，7，11点处B、胸膝位12，6，9点处C、截石位12，6，9点处D、胸膝位3，7，11点处E、胸膝位3，6，9点处正确答案：A37.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、血管源性B、心源性C、医源性D、原因不明的特发性E、肿瘤源性正确答案：B答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。38.有关器官的冷缺血的低温条件是A、-4℃B、4℃C、-10℃D、10℃E、0℃正确答案：B39.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、低血容量休克B、挤压伤C、盆腔肿瘤压迫输尿管D、四氯化碳E、感染性休克正确答案：A答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。40.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、理解尊重，平等相待C、全面系统，认真细致D、节约费用，公正分配E、尊重隐私，公正无私正确答案：B答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。41.患者男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml；膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗是（）。造瘘A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：C答案解析：年轻男性患者，骨盆骨折病史，已有休克表现，此时应该及时纠正休克，若休克容易纠正，可行尿探查，若不易纠正，可积极抗休克的同时，行造瘘解除膀胱充盈状态。42.女，30岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）。A、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物B、放射治疗C、手术治疗D、中药治疗E、观察正确答案：A答案解析：轻症食管裂孔疝首选内科治疗，包括降低腹压，减少胃反流，抑酸等。43.类癌是指A、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤B、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤C、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D、一种与癌相类似的恶性肿瘤E、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤正确答案：E答案解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。44.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。45.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：C答案解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。46.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（）。A、二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送C、二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送D、一人抱起伤员放于门板担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送正确答案：A答案解析：脊柱损伤伤员的搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动进而造成二次损伤。应采取二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放的方式。47.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑A、椎间盘突出症B、脊柱结核C、强直性脊柱炎D、嗜酸性肉芽肿E、椎管狭窄症正确答案：C48.编码主要组织相容性抗原的MHC位于A、6号染色体短臂B、6号染色体长臂C、14号染色体短臂D、14号染色体长臂E、16号染色体短臂正确答案：A49.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、泌尿系结核B、前列腺炎C、精囊炎D、膀胱炎E、前列腺结石正确答案：C答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。50.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定B、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定C、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定D、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定E、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。51.下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、早期全关节结核，为挽救关节B、明显的死骨和脓肿形成C、脊椎结核引起脊髓受压D、窦道流脓经久不愈E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案：E答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。52.在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安A、氟哌利多B、氯丙嗪C、咪达唑仑D、东莨菪碱E、地西泮正确答案：D53.慢性脓胸的治疗原则A、胸膜腔闭式引流B、彻底排净脓液，使肺早日复张C、胸膜纤维板剥除手术D、消除致病原因和脓腔E、应用广谱抗生素正确答案：D54.下列关于脓胸致病菌的叙述，正确的是（）A、致病菌最初以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见B、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等较以前大为减少C、由于抗生素的应用，耐药性金黄色葡萄球菌大大增多D、临床未见有厌氧菌所致脓胸者E、以上均错误正确答案：C答案解析：脓胸最初常见的致病菌以肺炎链球菌和肺炎球菌多见，由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌大大增多，尤以小儿多见，不宜控制。此外还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等，虽略少见，但也较以前增多。若为厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。55.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的B、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则C、医生违背了人体实验中的知情同意原则D、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验正确答案：C答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是