10月住院医师规范化培训《儿科》试题及答案

10月住院医师规范化培训《儿科》试题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女孩，1岁，未接种过卡介苗。其父患活动性肺结核，时有咯血。目前小儿与父母生活在一起，但无任何症状。小儿胸部X线片未见异常。PPD试验（＋）。除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是（）。A、继续观察，暂不作任何处理B、立即接种卡介苗C、口服利福平，疗程1年D、口服异烟肼，疗程6～9个月E、口服利福平＋异烟肼，疗程1年正确答案：D答案解析：药物预防性治疗的指征：①与开放性结核病患者接触者，不论年龄大小，也不论结核菌素试验是阴性还呈阳性；②未接种卡介苗，而新近出现结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿；③未接种卡介苗，而结核菌素试验由阴性反应转为阳性的小儿；④近期患过百日咳或者麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者；⑤需长期应用肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。药物预防方法：口服INH，疗程6～9个月；或者INH联合RFP，疗程3个月。2.皮肌炎的特异性抗体是（）。A、抗SS-B抗体B、抗Sm抗体C、抗组蛋白抗体D、抗Jo-1抗体E、抗Scl-70抗体正确答案：D答案解析：皮肌炎患儿ANA可阳性，多为斑点型，一般滴度较低，少数患儿可测到抗Jo-1抗体，其为皮肌炎的特异性抗体。3.男孩，5岁。自幼食欲奇佳，不爱活动致体态肥胖，身材高大，智力正常，诊断为单纯性肥胖。对其治疗应遵循下列原则，除了（）A、限制饮食，使体重较快下降B、多吃蔬菜、水果C、鼓励和安排一定量活动D、一般不需药物治疗E、做好家长和儿童的思想工作，消除其紧张心理正确答案：A4.儿童伤寒最常见的并发症是A、肠出血B、中毒性心肌炎C、中毒性肾炎D、肠穿孔E、支气管炎及肺炎正确答案：E答案解析：成人伤寒并发症以肠出血、肠穿孔多见，而小儿由于肠道病理改变较轻微，所以肠道并发症少见，而以呼吸道并发症多见。5.新生儿败血症，产后感染常见的致病菌为（）A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎链球菌E、以上都不是正确答案：A6.患儿6个月，因发热咳嗽6天入院，诊断为肺炎。血气示：pH7.38PCO260mmHgHCO323mmol／L。该患儿酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：D7.关于衣原体肺炎，哪项错误A、治疗给予大环内酯类抗菌素B、病情较重，但一般不发热C、年幼儿易感D、X线以间质炎症为主E、可出现喘憋症状正确答案：B8.患儿3岁因发烧咳嗽12天，经多方治疗病情反复不愈入院，查体：一般尚好，消瘦，呼吸稍促，不缺氧，双肺广泛中粗湿啰音。腹软，肝脾未扪及。最有价值的检查是（）A、立刻查血常规B、抽血查相关病毒抗体IgMC、胸腹部B超检查D、胸部X片或CTE、肺功能检查正确答案：D9.非创伤性的Hp检测方法是A、细菌培养B、胃液PCR检查C、尿素酶试验D、"C呼气试验E、组织染色正确答案：D10.80％～95％的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为（）A、生后满1岁后B、生后1～2个月C、生后1～2周D、生后3～12个月E、生后1～2天正确答案：D11.有关急性播散性脑脊髓炎的临床表现，以下说法正确的是（）A、根据临床特征可分为脊髓型和脑型B、一般呈单相性病程C、常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月D、发生于任何年龄，常见于儿童与老年E、脑电图可见痫性放电正确答案：B12.患儿，4岁。近3周发热，38～39℃，伴干咳、多汗、食饮减退。查体：呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊9呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：白细胞(TTD)7．8×10／L，S：0．42，L：0．54，M：0．04；ESR：55mm／h；5个单位PPD试验(+++)，胸部正位片显示：肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是A、右支气管旁淋巴结结核B、大叶性肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管异物，继发感染E、原发综合征正确答案：A13.临床流行病学的研究对象是（）。A、社区人群B、病人群体C、动物模型D、病原体，如细菌、病毒E、单个具体病人正确答案：B答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。14.萌牙延迟的判断为（）。A、＞10个月B、＞12个月C、＞8个月D、＞6个月E、均不是正确答案：B答案解析：小儿生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者为萌牙延迟。15.轻症渗出性多形红斑的病因主要是A、磺胺等药物B、疫苗制剂C、单纯疱疹病毒D、鱼虾等食物E、葡萄球菌正确答案：C16.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。17.患儿，男，10岁，患单纯性肾病，用强的松治疗3个月，症状好转，近1周轻咳，食欲不振，吐2次，近2天常出现手足抽搐，其原因最可能是（）。A、低钙血症B、低钠血症C、低血糖D、低钾血症E、低镁血症正确答案：A答案解析：由病例可知：10岁单纯性肾病患儿，强的松治疗3个月，近1周呕吐、食欲不振、手足抽搐，考虑诊断为长期应用糖皮质激素引起的低钙血症。18.有关抗结核的治疗原则，以下哪项不正确A、联合用药B、酌情停药C、规律用药D、剂量适宜E、早期治疗正确答案：B19.系统性红斑狼疮的特异性表现是（）。A、膝关节受累B、大量龋齿提示C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、第一趾较剧烈疼痛E、腕、掌指、近指关节受累正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮的特异性表现为面部蝶形红斑、盘状狼疮、日光过敏、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、浆膜炎、持续性蛋白尿等。20.肌注维生素B12治疗小儿营养性巨幼RBC性贫血无效，最常见的原因是（）。A、铁剂缺乏B、叶酸缺乏C、胃及回肠疾患D、维生素C缺乏E、胰腺疾患正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血患儿肌注维生素B12治疗无效，提示患儿可能为叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血，应改用叶酸治疗。21.一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2.00mmol／L，血清磷1.13mmol／L，碱性磷酸酶增高，智力一般。诊断为（）A、软骨营养不良B、地方性呆小病C、散发性呆小病D、脑积水E、佝偻病正确答案：E22.一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月2d。母乳喂养，体重已由出生时2．0kg增至3．0kg。现首先应添加的辅食及其添加目的是A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量D、鱼肝油，以补充维生素AE、鱼肝油，以补充维生素D正确答案：E答案解析：冬天出生小儿易缺维生素D，因光照不足。23.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是A、吸入性肺炎B、胸痛C、声嘶D、咳嗽E、哮喘正确答案：B答案解析：胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病的临床表现多样，包括反流物刺激食管引起的表现和食管以外的刺激表现，选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个选项均为食管以外刺激症状，属于食管以外刺激症状的还有咽喉炎等。24.关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是A、表示身体未受过结核感染B、粟粒型肺结核C、肾病综合征强的松治疗中D、受过结核菌感染，但没有活动病灶E、已感染结核，而未产生变态反应(初次感染后4～8周内)正确答案：D答案解析：结核菌素试验阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。①结核菌感染后，需4～8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百日咳患者，结素反应可暂时消失。③严重结核病和各种危重患者对结素无反应。④其他：如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人的结素反应也常为阴性。25.性发育异常的早现称为性早熟，是指男孩性发育出现在A、7岁以前B、10岁以前C、8岁以前D、11岁以前E、9岁以前正确答案：E答案解析：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。26.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、病因分值B、相对危险度C、特异危险度D、人群特异危险度E、归因危险度正确答案：B答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。27.下列肺炎中，一般不会发生感染中毒性休克的是A、铜绿假单胞菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺炎克雷伯菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D答案解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克.但肺炎支原体肺炎一般均不重.肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关.所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。28.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、探索病因B、检验病因假设C、验证病因假设D、评价防治策略E、为进一步研究提供线索正确答案：C答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。29.脊髓灰质炎最有价值的诊断依据是A、粪便病毒分离B、中和试验C、双份血清抗体测定D、补体结合试验E、脑脊液检查正确答案：A30.下列疾病中容易发生感染性休克的是A、伤寒B、霍乱C、白喉D、猩红热E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：E答案解析：流行性脑脊髓膜炎容易发生感染性休克。流行性脑脊髓膜炎简称为流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征，脑脊液化脓性改变。严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分病人暴发起病，可迅速致死。带菌者和流脑病人是本病的传染源。31.以下情况结核菌素试验出现假阴性，但应除外A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG4～8周后D、急性传染病后E、使用激素后正确答案：C32.立克次体病的临床表现是（）A、发热、头痛、皮疹或焦痂、全身酸痛、结膜充血B、发热、呕吐、腹泻C、发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀D、发热、肝脾肿大、咽峡炎E、发热、头痛、出血倾向正确答案：A33.以下哪项检查可用于确诊Tumer综合征（）A、性激素水平测定B、盆腔B超C、口腔黏膜上皮细胞X染色质D、生长激素激发试验E、外周血染色体核型分析正确答案：E34.5岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列各病中哪类不可能有此表现A、脾功能亢进B、再生障碍性贫血C、假性白血病D、播散型红斑狼疮E、恶性组织细胞增多症正确答案：C35.男孩，7岁。因患血友病甲多次接受血制品输注，3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦，近5d咳剧，微喘，门诊摄X线胸片为"间质性肺炎"改变，疑有艾滋病可能。该病的病原体是A、巨细胞病毒B、单纯疱疹病毒C、呼吸道合胞病毒D、人类免疫缺陷病毒E、人类轮状病毒正确答案：D36.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予降级B、追究刑事责任C、给予撤职D、给予通报批评E、给予警告正确答案：B答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。37.对特发性肺纤维化特点的描述哪项是正确的A、临床症状以湿性咳嗽为主B、该病只见于成人C、与病毒感染有关D、起病急E、本症可发生于儿童及婴幼儿正确答案：E38.早产儿视网膜病变可分为几期（）A、1期B、2期C、5期D、3期E、4期正确答案：C39.病毒性脑炎的诊断要点如下述，哪项不符合A、发病前多有呼吸道及消化道症状B、起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常C、脑脊液外观混浊，细胞增多，糖氯化物减少D、病程中可出现全身性或局灶性抽搐E、可无明显神经系统异常体征正确答案：C答案解析：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。脑脊液无色透明，有以淋巴细胞为主的白细胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好。通常急性起病，有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性，并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4～10天。临床神经系统损害症状较少见，偶尔发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。重者可出现昏睡等神经系统损害的症状。40.目前国际上通用的肥胖诊断标准是（）。A、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI85百分位线B、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI97百分位线C、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI90百分位线D、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线E、以上均不是正确答案：D答案解析：当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或体质指数＞30可诊断为肥胖，因此答案选D。41.与抗体合成几乎无关的细胞成分是A、B淋巴细胞B、浆细胞C、CD4+T淋巴细胞D、调节性T细胞E、NK细胞正确答案：E答案解析：T、B细胞(包括调节性T细胞)对抗体合成有至关重要的作用。42.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确（）A、原发性癫痫与遗传因素无关B、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫C、围生期脑损伤可导致原发性癫痫D、脑内神经递质γ-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关E、隐源性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者正确答案：B43.患儿，女，4岁。发热3d，双耳垂下肿痛2d，呕吐1次来诊。体检：体温38.4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。该病最常见的并发症是（）。A、胰腺炎B、心肌炎C、睾丸炎D、中耳炎E、脑膜脑炎正确答案：E答案解析：4岁患儿，因发热3天，双耳垂下肿痛2天，呕吐1次，入院查体示：双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，诊断为流行性腮腺炎。脑膜脑炎是流行性腮腺炎儿童期最常见的并发症。常在腮腺炎高峰时出现，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等。脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。预后大多良好，常在2周内恢复正常。44.婴儿手足搐搦症最常见的症状是（）。A、手足搐搦症B、易惊C、喉痉挛D、震颤E、惊厥正确答案：E答案解析：婴儿手足搐搦症除有程度不同的佝偻病表现外，主要表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛；但诊断标准中提到若患儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1.75mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L即可诊断为婴儿手足搐搦症，说明惊厥才是婴儿手足搐搦症最常见临床表现。45.急性脊髓炎的典型临床表现为A、四肢瘫痪，末梢型感觉障碍一过性自主神经功能障碍B、四肢弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍C、截瘫、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍D、截瘫、传导束性感觉障碍、持续性自主神经功能障碍E、偏瘫、传导束型感觉障碍、一过性自主神经功能障碍正确答案：D答案解析：急性脊髓炎的典型临床表现为截瘫、传导束性感觉障碍、持续性自主神经功能障碍。46.11岁婴儿，母乳喂养，未添加辅食，有肋骨串珠，膈肋沟，前囟为1．5cm×1．5cm，血钙为2．25mmol／L，血磷：1．0mmol／L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，首先考虑的诊断是A、软骨营养不良B、甲状腺功能低下C、维生素D缺乏性佝偻病D、低血磷抗D佝偻病E、维生素D依赖性佝偻病正确答案：C47.X线表现游走性浸润的肺炎是A、肺炎支原体肺炎B、腺病毒肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A48.下列哪一项符合小细胞低色素性贫血A、MCV↓，MCH↑，MCHC↑B、MCV↑，MCH↑，MCHC↑C、MCV↑，MCH↓，MCHC↓D、MCV↓，MCH↓，MCHC↓E、MCV↓，MCH正常，MCHC正常正确答案：D49.下列哪项符合Landau-Kleffner综合征的临床特征？（）A、不伴有精神行为异常B、惊厥反复发作，但不伴失语C、病前即有严重的语言发育迟缓D、发病后出现智力发育迟滞或倒退E、慢波睡眠期棘慢波持续发放正确答案：E答案解析：A项，Landau-Kleffner综合征患儿可有多动、暴躁等行为异常。BC两项，Landau-Kleffner综合征病前发育正常，逐渐发生听觉失认，导致失语。D项，Landau-Kleffner综合征患儿智力一般正常。50.如果纯母乳喂养2个月婴儿，突发消化道出血，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。首先应考虑的诊断是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血友病D、肠套叠E、晚发性维生素K缺乏出血症正确答案：E51.原发性中性粒细胞缺陷病最易发生A、念珠菌感染B、沙门菌属感染C、奈瑟菌属感染D、金黄色葡萄球菌感染E、分枝杆菌感染正确答案：D52.关于新生儿T细胞功能的描述，错误的是（）。A、细胞毒性T细胞功能不足B、T细胞功能不足是因缺乏抗原刺激所致C、辅助B细胞的分化功能不足D、Th2细胞功能不足E、分泌细胞因子不足正确答案：D答案解析：D项，新生儿Th2细胞功能较Th1细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。53.患儿，男，11个月，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm。Hb62g/L，WBC3.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×10/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是（）。A、维生素B12B、叶酸C、铁剂D、维生素B12加叶酸E、铁剂加维生素C正确答案：A答案解析：11个月后患儿，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，提示可能存在髓外造血；患儿查血99Hb62g/L，WBC3.5×10/L，PLT70×10/L，提示患儿存在中度贫血，且白细胞及血小板均减少；查血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，均正常；查血清维生素B1260ng/L，提示维生素B12缺乏。综上，故考