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自体动静脉内瘘课件汇报人：XX目录01内瘘的基本概念02自体动静脉内瘘的建立03内瘘的维护与监测04内瘘功能评估05内瘘并发症处理06内瘘的保护与教育内瘘的基本概念01内瘘定义内瘘是血液透析患者的永久性血管通路。血液通路通过手术将动脉与静脉吻合，使动脉血流至静脉，增加静脉血流量。动静脉连接内瘘的类型动静脉主干间细小瘘口，伴浅静脉扩张。干状动静脉瘘主干分支间瘘口，伴血管瘤样扩大。瘤样动静脉瘘兼具干状与瘤样病理改变。混合型动静脉瘘内瘘的重要性生命通道内瘘是血液透析患者的生命线，确保有效血液透析。减少并发症合理使用内瘘，减少感染、血栓等并发症，提高生活质量。自体动静脉内瘘的建立02手术适应症老年、糖尿病等，应尽早手术。高危患者eGFR<25，预期3-6月需透析。慢性肾衰竭手术过程局麻后，桡动脉头静脉间切口。麻醉与切口检查吻合口震颤，缝合皮肤并包扎。术后检查与包扎分离桡动脉头静脉，肝素冲洗后，端侧吻合。血管分离与吻合010203手术后的护理01清淡饮食避免酒精，多吃蔬果。02局部保护避免负重，抬高术肢。03预防感染保持清洁，定期消毒。内瘘的维护与监测03日常维护要点保持清洁干燥每日清洁造瘘侧手臂，透析后避免沾水。避免肢体受压不提重物，避免紧衣，睡觉不压瘘侧。0102监测方法通过听诊器监听内瘘处血管杂音，判断血流是否通畅。听诊血管杂音用手指轻触内瘘部位，感受血管震颤，评估内瘘功能状态。触诊震颤并发症的预防采用绳梯穿刺法，避免过早使用内瘘，减少局部损伤。规范穿刺操作严格执行无菌操作，保持穿刺点清洁，预防感染发生。加强无菌管理内瘘功能评估04功能评估标准自然血流量>500ml/min血流量标准血管内径≥5mm血管内径标准距皮深度<6mm距皮深度标准功能评估方法采用物理及多普勒超声评估基线评估定期物理及核磁等检查评估动态评估常规评估每次透析前物理检查评估功能障碍的处理采用PTA或外科手术，针对狭窄、血栓等障碍进行治疗。手术治疗使用抗凝、溶栓药物，辅助预防和治疗内瘘功能障碍。药物治疗内瘘并发症处理05常见并发症溶栓药物或手术治疗血栓形成抗生素抗感染感染限流术或结扎术心力衰竭并发症的治疗溶栓、抗凝或手术取栓血栓形成治疗抗生素、清创或切除内瘘感染治疗限流术、结扎术或药物控制心力衰竭治疗长期管理策略定期检查内瘘状态，注意清洁，避免感染。日常监测护理针对血栓、狭窄等，采取溶栓、手术重建等措施。及时处理并发症内瘘的保护与教育06患者教育内容教授患者如何日常清洁、检查内瘘，预防并发症。日常护理指导教育患者识别内瘘感染、血栓等常见并发症的症状及应对措施。并发症认知护理人员培训培训护理人员动静脉内瘘护理的专业知识，包括内瘘评估、监测技巧等。专业知识培训教导护理人员如何向患者普及内瘘保护知识，提升患者自我管理能力。患者教育指导家属支持的重要性家属

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