急救心肺复苏术标准操作流程

急救心肺复苏术标准操作流程心脏骤停是威胁生命的紧急状况，黄金4分钟内的有效心肺复苏（CPR）可显著提升患者生存几率。掌握标准的心肺复苏操作流程，能在专业急救力量到达前为患者争取宝贵时间。本文将详细拆解心肺复苏的核心步骤与关键细节，帮助读者建立科学、规范的急救认知。一、现场安全评估：急救的前提保障在接近患者前，需快速扫描现场环境，确认是否存在触电、交通、坠落物等二次伤害风险。若环境不安全，应在保证自身安全的前提下，将患者转移至开阔、坚实的平面（如平地、硬板）。避免在柔软床垫、沙发或斜坡上进行心肺复苏——此类环境会削弱按压效果，甚至增加患者损伤风险。二、判断意识与反应：识别心脏骤停信号轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察其是否有睁眼、肢体活动或言语回应。若患者无反应，需进一步评估呼吸与循环状态——这是区分“需要心肺复苏”与“仅需基础生命支持”的核心依据。三、呼救与启动急救系统：争分夺秒的关键单人急救时：若患者无反应、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏，需立即拨打急救电话（或委托他人拨打），清晰说明现场地址、患者状态（如“无意识、无呼吸”），并请求携带自动体外除颤器（AED）。若现场有多人，可分工协作（一人呼救，一人进行心肺复苏）。多人急救时：指定专人拨打急救电话，其余人员快速开展评估与复苏操作，确保急救流程无缝衔接。四、摆放复苏体位：为有效操作奠基将患者仰卧于坚实平面，解开上衣（暴露胸部）；若患者为俯卧位，需整体翻转（头、颈、躯干同步转动，避免颈椎损伤），使身体呈直线、头后仰中立位，为后续胸外按压与通气创造条件。五、循环与呼吸评估：确认复苏指征（一）呼吸评估观察患者胸部是否有起伏，聆听口鼻是否有呼吸音，同时感受气流（用时不超过10秒）。若呼吸停止、异常（如濒死喘息）或极其微弱，需立即启动心肺复苏。（二）循环评估（脉搏检查）成人/儿童：触摸颈动脉（气管旁胸锁乳突肌内侧），判断是否有搏动。婴儿：触摸肱动脉（上臂内侧）或股动脉（腹股沟处）。若脉搏消失或无法确认（≤10秒内无感知），需立即开始胸外按压。六、胸外按压：建立人工循环的核心（一）按压位置成人/儿童：双乳头连线中点（胸骨下半部）。婴儿：两乳头连线中点下方（胸骨中下部）。（二）按压手法成人：双手交叠，掌根紧贴胸骨，手指抬起不接触胸壁；双臂伸直，垂直于地面。儿童：单手掌根（或双手）按压，力度适中。婴儿：双指（食指+中指）或双手环抱胸廓（拇指按压）。（三）按压参数频率：____次/分钟（保持节奏稳定，避免过快或过慢）。深度：成人：5-6厘米（约胸廓前后径的1/3）。儿童：约5厘米（胸廓前后径的1/3）。婴儿：约4厘米（胸廓前后径的1/3）。按压与通气比：30:2（每按压30次，进行2次人工呼吸，循环进行）。（四）按压要点按压需“有力、快速、不间断”，每次按压后让胸廓完全回弹（避免倚靠患者胸部）。若中途需暂停（如开放气道、通气），时间应≤10秒。七、开放气道：保障通气通路采用仰头抬颌法：一手置于患者前额向后压，另一手抬起下颌（使耳垂与下颌角连线垂直于地面），解除舌后坠对气道的阻塞。若怀疑颈椎损伤，可改用托颌法（双手分别托住患者下颌角，缓慢上提），避免头部过度后仰。八、人工呼吸：补充有效氧供（一）通气准备清除患者口鼻可见异物（如呕吐物、痰液），用纱布/手帕覆盖患者口鼻（或直接接触），避免交叉感染（若无防护，可仅用空气通气）。（二）通气操作捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气，缓慢持续吹气（用时1秒以上），观察胸廓是否起伏。每次通气量以胸廓抬起为标准（成人约____毫升，儿童/婴儿适量减少），避免过度通气。完成2次通气后，立即返回胸外按压，重复“30次按压+2次通气”的循环。九、循环评估与持续操作每进行5个循环（约2分钟）的心肺复苏后，需再次评估患者呼吸、脉搏（≤10秒）。若患者恢复自主呼吸、脉搏，可停止操作，将其置于侧卧位（防止呕吐物误吸），等待急救人员；若仍无反应，继续重复复苏流程，直到专业急救人员到达或患者恢复生命体征。十、特殊情况与注意事项（一）特殊人群调整儿童/婴儿：按压深度、手法需适配体型（如婴儿双指按压），通气时避免过度用力（观察胸廓轻微起伏即可）。孕妇：将手置于胸骨下半部（避开子宫），或在患者背部垫软垫，使子宫左移，减少对大血管的压迫。肥胖者：按压深度需足够（仍以5-6厘米为目标），可适当增加按压力度。（二）AED的使用若现场有AED，在完成1-2个心肺复苏循环后，立即开启AED，按照语音提示操作（粘贴电极片、分析心律、必要时电击除颤）。除颤后需继续心肺复苏，直到患者恢复或急救人员接手。（三）避免错误操作按压位置偏移（如按压剑突、肋骨），易导致肋骨骨折、内脏损伤。按压深度不足（＜5厘米）或过深（＞6厘米），会降低复苏效果或增加损伤风险。通气时未观察胸廓起伏，可能因气道未开放或通气量不足导致无效供氧。结语：从理论到实践的生命守护心肺复苏的核心价值在于及时性与规范性——