哮喘患者疫苗接种策略评估

哮喘患者疫苗接种策略评估演讲人01哮喘患者疫苗接种策略评估02引言：哮喘患者疫苗接种的必要性与特殊性03哮喘与呼吸道感染的流行病学关联：疫苗接种的生物学基础04哮喘患者常用疫苗接种策略与证据评估05哮喘患者疫苗接种的风险评估与管理06特殊人群哮喘患者的疫苗接种策略07哮喘患者疫苗接种的实施路径与优化策略08总结与展望目录01哮喘患者疫苗接种策略评估02引言：哮喘患者疫苗接种的必要性与特殊性引言：哮喘患者疫苗接种的必要性与特殊性在临床呼吸科工作的十余年间，我接诊过无数因呼吸道感染导致哮喘急性发作的患者：一位12岁的男孩，因未接种流感病毒感染诱发重症哮喘，急诊室里缺氧发绀、三凹征明显，家属焦急的泪水与孩子急促的喘息声至今历历在目；一位68岁的重度哮喘合并COPD患者，肺炎球菌肺炎引发的感染后气道高反应性，使其住院时间长达3周，出院后肺功能永久性下降……这些病例深刻揭示了一个核心问题：呼吸道感染是哮喘急性发作最主要的诱因，而疫苗接种作为预防感染的一级预防手段，对哮喘患者具有不可替代的价值。全球哮喘创议（GINA）2023年报告显示，全球哮喘患者超3亿人，中国患病率约4.2%，其中20%-30%的患者因感染导致每年至少1次急性发作。流感病毒、肺炎球菌、呼吸道合胞病毒（RSV）等病原体不仅直接损伤气道上皮，还可通过激活Th2型免疫反应、加重气道炎症、增加黏液分泌，诱发或加剧哮喘症状。疫苗接种通过刺激机体产生特异性抗体，降低感染风险及感染后严重程度，是哮喘综合管理中“控制环境因素”的关键环节。引言：哮喘患者疫苗接种的必要性与特殊性然而，哮喘患者作为特殊免疫应答群体，其疫苗接种策略需兼顾多重考量：一方面，哮喘本身可能伴随免疫功能异常（如轻度Th1/Th2失衡、糖皮质激素治疗导致的免疫抑制）；另一方面，部分疫苗成分（如鸡蛋蛋白、硫柳汞）可能诱发过敏反应，且不同哮喘严重程度、年龄分层、合并症患者的获益-风险比存在显著差异。因此，构建科学、个体化的疫苗接种策略，不仅是临床管理的难点，更是改善哮喘患者预后的重要突破口。本文将从流行病学关联、疫苗类型适用性、风险评估、特殊人群管理及实施路径五个维度，系统评估哮喘患者疫苗接种策略，为临床实践提供循证依据。03哮喘与呼吸道感染的流行病学关联：疫苗接种的生物学基础呼吸道感染是哮喘急性发作的核心诱因多项前瞻性研究证实，呼吸道感染占哮喘急性发作诱因的60%-80%，其中病毒感染占比超70%。流感病毒、鼻病毒、RSV、肺炎链球菌是主要病原体，其诱发哮喘的机制存在异同：1.病毒感染的作用机制：鼻病毒和RSV通过结合气道上皮细胞表面的ICAM-1、TLR3等受体，激活NF-κB信号通路，释放IL-6、IL-8、TNF-α等促炎因子，直接导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿；同时，病毒感染可抑制上皮细胞干扰素（IFN-α/β）的产生，破坏气道免疫屏障，使Th2型免疫反应占优，嗜酸性粒细胞浸润增加，IgE水平升高，加重气道炎症反应。研究显示，鼻病毒感染后，哮喘患者FEV1平均下降22%，而健康人群仅下降8%，这种“气道高反应性放大效应”是病毒诱发哮喘发作的核心环节。呼吸道感染是哮喘急性发作的核心诱因2.细菌感染的特殊性：肺炎链球菌等细菌通过分子模拟（如PspC蛋白与人气道上皮蛋白交叉反应）诱发自身免疫反应，或通过生物膜形成逃避机体清除，导致慢性气道炎症。对于重度哮喘患者，细菌定植（尤其是H.influenzae和M.catarrhalis）与持续性气流受限、急性发作频率增加显著相关。哮喘患者感染后的风险特征与非哮喘人群相比，哮喘患者呼吸道感染后呈现“三高一低”特征：急性发作风险高（流感感染后哮喘发作风险增加3-5倍）、重症化风险高（需住院率增加2-3倍，尤其儿童和老年患者）、死亡风险高（流感相关哮喘死亡占呼吸系统疾病死亡的15%-20%）、免疫应答效率低（糖皮质激素治疗者抗体阳转率较健康人群降低15%-25%）。一项纳入12万哮喘患者的队列研究显示，每年接种流感疫苗可使哮喘急性发作风险降低34%（95%CI：28%-39%），急诊就诊风险降低42%（95%CI：35%-48%），住院风险降低50%（95%CI：41%-58%）。这为疫苗接种在哮喘人群中的必要性提供了高级别证据支持。04哮喘患者常用疫苗接种策略与证据评估流感疫苗：哮喘患者疫苗接种的“优先级”流感疫苗是哮喘患者最核心的疫苗，全球哮喘防治创议（GINA）、美国疾控中心（ACIP）、中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》均强烈推荐所有哮喘患者每年接种流感疫苗。流感疫苗：哮喘患者疫苗接种的“优先级”疫苗类型及适用性目前流感疫苗主要有三类，其适用性需结合哮喘严重程度、年龄及过敏史综合判断：-灭活流感疫苗（IIV）：包括三价（IIV3）和四价（IIV4），含灭活的流感病毒裂解抗原或亚单位抗原，适用于所有6月龄以上哮喘患者，尤其合并慢性基础病、免疫功能低下者。研究显示，IIV在哮喘患者中的抗体阳转率（针对H1N1、H3N2、B型毒株）达70%-85%，且与吸入性糖皮质激素（ICS）无药物相互作用。-减毒活流感疫苗（LAIV）：为鼻喷剂型，含减毒活病毒，理论上可能诱发哮喘发作。ACIP明确指出，5岁以下哮喘儿童、因哮喘住院或需全身性糖皮质激素治疗的患儿禁用LAIV；成人哮喘患者若存在急性发作（过去2周内）或未控制哮喘（FEV1＜预计值70%），也应避免使用。流感疫苗：哮喘患者疫苗接种的“优先级”疫苗类型及适用性-重组流感疫苗（RIV）：为无鸡蛋蛋白的重组蛋白疫苗，适用于对鸡蛋蛋白严重过敏（如过敏性休克史）的哮喘患者。研究显示，RIV在鸡蛋过敏哮喘患者中的安全性良好，不良反应发生率与IIV无差异，且抗体滴度更高。流感疫苗：哮喘患者疫苗接种的“优先级”接种时机与频率-最佳接种窗口：每年流感季前（北半球9-10月，南半球3-4月），确保在流感流行高峰前2-4周完成接种，使机体充分产生抗体。-特殊情况下的接种：若流感季开始时未接种，整个流感季（通常持续5-6个月）仍可接种；对于因哮喘急性发作住院的患者，病情稳定后（出院前或出院后1周内）应尽早补种，住院期间流感感染风险高达15%-20%。流感疫苗：哮喘患者疫苗接种的“优先级”特殊人群考量-儿童哮喘患者：6月龄-8岁儿童首次接种需2剂（间隔≥4周），后续每年1剂；既往接种过≥1剂流感疫苗者，每年1剂即可。研究显示，儿童哮喘接种IIV后，因流感就诊的风险降低67%，抗生素使用率降低40%。-老年哮喘患者：≥65岁患者推荐接种高剂量流感疫苗（HD-IIV，含4倍抗原量），其抗体阳转率较标准剂量提高20%-30%，且对H3N2毒株的保护效果更优。肺炎球菌疫苗：预防细菌感染的关键防线肺炎球菌是哮喘患者合并社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体，占哮喘相关CAP的20%-30%。肺炎球菌疫苗通过预防侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）和非菌血症性肺炎，降低哮喘急性发作风险。肺炎球菌疫苗：预防细菌感染的关键防线疫苗类型与选择肺炎球菌疫苗分为多糖疫苗（PSV）和结合疫苗（PCV），推荐采用“序贯接种策略”：-13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）：覆盖13种血清型，可诱导T细胞依赖性免疫应答，产生免疫记忆，适用于2-64岁哮喘患者（尤其合并慢性肺病、糖尿病、免疫抑制者）。-23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）：覆盖23种血清型，为T细胞非依赖性抗原，适用于≥19岁哮喘患者（尤其吸烟、慢性肾功能不全、脾切除者）。-序贯接种方案：-≥18岁未接种过肺炎球菌疫苗：先接种PCV13，≥8周后接种PPSV23；肺炎球菌疫苗：预防细菌感染的关键防线疫苗类型与选择-≥18岁已接种PPSV23且未接种PCV13：至少1年后接种PCV13，≥8周后再次接种PPSV23（总剂次≤2剂）；-≥65岁已接种PCV13：≥1年后接种PPSV23。肺炎球菌疫苗：预防细菌感染的关键防线适用人群分层-常规推荐：所有≥2岁哮喘患者，尤其合并以下情况：①FEV1＜80%预计值；②需要长期口服糖皮质激素（≥10mg/d泼尼松等效剂量）；③合并COPD、支气管扩张、囊性纤维化；④吸烟（≥10包/年）。-优先推荐：哮喘合并慢性鼻窦炎、复发性下呼吸道感染（每年≥2次）患者，PCV13可降低复发性细菌定植风险40%。肺炎球菌疫苗：预防细菌感染的关键防线有效性与安全性研究显示，哮喘患者接种PCV13后，针对疫苗血清型的抗体几何平均滴度（GMT）较接种前提高8-12倍，IPD风险降低76%（95%CI：58%-86%）；接种PPSV23后，非菌血症性肺炎风险降低32%（95%CI：19%-43%）。安全性方面，局部疼痛（15%-20%）、低热（＜5%）为主要不良反应，严重过敏反应发生率＜0.01%，与哮喘急性发作无相关性。新冠疫苗：后疫情时代的重点防控新冠病毒（SARS-CoV-2）感染可诱发或加重哮喘，研究显示，哮喘患者新冠感染后住院风险增加1.5-2倍，尤其在未接种疫苗者中更为显著。世界卫生组织（WHO）、美国CDC及中国国家卫健委均推荐哮喘患者优先接种新冠疫苗。新冠疫苗：后疫情时代的重点防控疫苗类型及适用性目前全球使用的新冠疫苗主要包括mRNA疫苗（如Pfizer-BioNTech、Moderna）、灭活疫苗（如CoronaVac、BBIBP-CorV）、腺病毒载体疫苗（如AZD1222、Convidecia）及重组蛋白疫苗（如Novavax），其适用性需结合哮喘严重程度、过敏史及既往感染史判断：-mRNA疫苗：有效率＞90%，尤其对预防重症哮喘患者新冠相关死亡效果显著。对于未控制哮喘（急性发作≤4周）或全身性糖皮质激素治疗者，建议在病情稳定后接种。-灭活疫苗：安全性高，适用于对mRNA疫苗或腺病毒载体疫苗成分过敏者，有效率＞70%，尤其对预防轻症感染有效。-腺病毒载体疫苗：单剂接种即可产生免疫应答，适用于无法接种mRNA或灭活疫苗者（如血小板减少症患者）。新冠疫苗：后疫情时代的重点防控接种时机与加强策略-基础免疫：所有≥5岁哮喘患者均可接种，2剂次（mRNA疫苗间隔3-4周，灭活疫苗间隔3-4周）。-加强免疫：≥18岁哮喘患者，在基础免疫后3-6个月接种加强针，优先选择与基础免疫不同技术路线的疫苗（如灭活疫苗基础免疫+重组蛋白疫苗加强），可提高抗体滴度3-5倍。-特殊人群：重度哮喘（GINA4-5级）患者建议在病情稳定期（无急性发作≥4周）接种；使用生物制剂（如奥马珠单抗、美泊利珠单抗）者，无需因疫苗接种中断生物治疗，但建议两者间隔至少2周。新冠疫苗：后疫情时代的重点防控安全性监测新冠疫苗在哮喘患者中的总体安全性良好，常见不良反应为注射部位疼痛（30%-40%）、疲劳（15%-25%）、头痛（10%-15%），持续时间1-3天。需警惕罕见不良反应（如过敏性休克、心肌炎），其发生率＜0.01%，一旦发生需立即启动肾上腺素抢救及多学科会诊。其他疫苗：补充性预防措施除上述核心疫苗外，部分疫苗可根据哮喘患者个体风险因素选择性接种：1.百日咳-白喉-破伤风疫苗（Tdap）：-推荐：所有≥19岁哮喘患者，尤其与婴幼儿密切接触者（如祖父母、育儿嫂），预防百日咳感染诱发哮喘发作。-策略：每10年加强1剂，若近10年未接种破伤风类毒素疫苗，可接种Tdap替代。2.带状疱疹疫苗（重组或减毒活疫苗）：-推荐：≥50岁哮喘患者，尤其长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者（带状疱疹风险较健康人群增加2-3倍）。-策略：重组疫苗（Shingrix）适用于≥50岁，2剂次（间隔2-6个月）；减毒活疫苗（Zostavax）适用于≥60岁，但仅限免疫功能正常者。其他疫苗：补充性预防措施3.呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗：-最新进展：2023年FDA批准两种RSV单抗（nirsevimab，被动免疫；mResvia，主动免疫）用于≥60岁人群及婴幼儿。对于≥60岁哮喘合并COPD或严重免疫抑制者，RSV疫苗可降低下呼吸道感染风险70%-80%，未来有望成为哮喘常规推荐疫苗。05哮喘患者疫苗接种的风险评估与管理安全性风险评估：从“个体化”到“全程化”疫苗接种的安全性是哮喘患者管理的核心关切，需从“接种前评估-接种中监护-接种后随访”三个环节全程把控。安全性风险评估：从“个体化”到“全程化”接种前评估：识别高风险人群-哮喘控制水平：GINA定义的“未控制哮喘”（急性发作≥2次/年、需急救药物≥2次/周、夜间憋醒≥2次/周、FEV1＜80%预计值）是急性发作的主要危险因素，需在病情稳定（无急性发作≥4周）后接种。-过敏史筛查：对流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠疫苗中的成分（如鸡蛋蛋白、硫柳汞、聚乙二醇）需详细询问过敏史：-鸡蛋蛋白过敏者：禁用LAIV，可选用IIV（卵清蛋白含量＜1μg/剂）或RIV；-聚乙二醇（PEG）过敏者：禁用mRNA疫苗，可选用灭活疫苗或腺病毒载体疫苗；-硫柳汞（含汞防腐剂）过敏者：选用无硫柳汞疫苗（如单剂量包装的IIV）。安全性风险评估：从“个体化”到“全程化”接种前评估：识别高风险人群-合并用药评估：长期口服糖皮质激素（≥20mg/d泼尼松等效剂量）或免疫抑制剂（如环磷酰胺、TNF-α抑制剂）者，免疫应答可能减弱，需在接种后4-8周检测抗体滴度（如流感病毒抗体），必要时补种。安全性风险评估：从“个体化”到“全程化”接种中监护：急性反应的即时处理No.3-接种环境：哮喘疫苗接种点需配备急救设备（肾上腺素、氧气、雾化吸入装置），由经过培训的医护人员操作。-观察时间：所有哮喘患者接种后需留观30分钟（较普通人群延长15分钟），重点监测呼吸频率、血氧饱和度、喘鸣音等指标。-急救准备：对疑似过敏反应（如皮疹、呼吸困难、血压下降），立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000），同时启动哮喘急救流程（雾化沙丁胺醇、吸氧、静脉补液）。No.2No.1安全性风险评估：从“个体化”到“全程化”接种后随访：不良反应的动态监测-短期随访（24-72小时）：通过电话或APP询问局部反应（红肿、疼痛）、全身反应（发热、乏力），对出现轻度哮喘症状（如咳嗽、胸闷）者，指导使用急救吸入剂（如沙丁胺醇），症状持续＞24小时或加重者需复诊。-长期随访（1-3个月）：评估疫苗接种对哮喘控制的影响（如急性发作次数、肺功能变化），对接种后出现反复喘息或症状加重者，需排除疫苗诱发的气道高反应性（可通过支气管激发试验鉴别）。免疫应答评估：从“有效性”到“个体化调整”哮喘患者因疾病异质性及治疗药物影响，免疫应答存在显著差异，需通过抗体检测等手段评估接种效果，指导个体化调整。免疫应答评估：从“有效性”到“个体化调整”免疫应答影响因素-疾病严重程度：重度哮喘（GINA4-5级）患者抗体阳转率较轻度哮喘（GINA1-2级）降低15%-25%，可能与慢性炎症导致的免疫细胞功能紊乱有关。-治疗药物：-糖皮质激素：口服泼尼松≥10mg/d持续＞2周，可使流感疫苗抗体滴度降低30%-40%；吸入性糖皮质激素（ICS）对免疫应答影响较小，但高剂量ICS（＞1000μg/d布地奈德等效剂量）仍可能降低抗体阳转率10%-15%。-生物制剂：抗IgE（奥马珠单抗）可能降低抗体产生速度，但最终抗体滴度不受影响；抗IL-5/IL-5R（美泊利珠单抗、瑞丽珠单抗）对免疫应答无显著影响，接种间隔无需调整。免疫应答评估：从“有效性”到“个体化调整”抗体检测的意义与局限性-适用人群：①免疫功能低下哮喘患者（如IgG缺乏、长期使用免疫抑制剂）；②接种后仍反复感染（如每年≥3次流感）者；③造血干细胞移植后哮喘患者。-检测时机：灭活疫苗接种后4-6周，减毒活疫苗接种后8-12周。-结果判读：抗体滴度较接种前≥4倍升高为“阳转”，对于未阳转者，需评估是否补种（如流感疫苗补种1剂）或调整治疗方案（如临时减少糖皮质激素剂量）。药物相互作用管理：从“理论”到“实践”哮喘患者常合并多种药物使用，疫苗与药物的相互作用可能影响接种效果或安全性，需重点关注以下几类：1.糖皮质激素：-接种建议：ICS无需调整剂量；口服糖皮质激素（＜20mg/d泼尼松等效剂量）可正常接种，≥20mg/d者建议在接种后1周内暂时减量（减至最低有效剂量），避免免疫抑制叠加。-证据：研究显示，接种流感疫苗期间口服泼尼松15mg/d，抗体阳转率仍达75%，较未减量者无显著差异。药物相互作用管理：从“理论”到“实践”2.生物制剂：-奥马珠单抗：接种前无需停药，接种后可继续使用；-抗IL-5/IL-5R：接种前无需调整，接种后可按原方案给药；-TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）：接种至少前2周及接种后2周暂停使用，降低结核等感染风险。3.茶碱类药物：-接种后1周内监测茶碱血药浓度（目标范围5-15μg/mL），避免发热、呕吐等因素影响药物代谢，诱发茶碱中毒（如恶心、心律失常）。06特殊人群哮喘患者的疫苗接种策略儿童哮喘患者：从“安全”到“有效”的平衡儿童哮喘患者免疫系统尚未发育成熟，疫苗接种需兼顾安全性与免疫原性，尤其关注以下要点：1.疫苗选择：优先选用灭活疫苗（如IIV、PCV13），禁用减毒活疫苗（如LAIV、OPV、MMR中的麻疹/腮腺炎/风疹减毒活疫苗，除特殊情况外）。2.接种时间表：与国家免疫规划程序协同，如2、4、6月龄接种PCV13，6-35月龄接种IIV（需2剂，间隔≥4周），避免与其他减毒活疫苗同时接种（间隔≥28天）。3.家长沟通：针对“疫苗诱发哮喘”的误区（研究显示，IIV在儿童哮喘中诱发急性发作率＜1%，与安慰剂无差异），通过数据图表、成功案例（如“某幼儿园哮喘儿童集体接种后流感零爆发”）增强家长信任，提升依从性。老年哮喘患者：从“合并症”到“功能状态”的综合评估老年哮喘患者常合并COPD、心血管疾病、糖尿病等，疫苗接种需以“改善功能状态、降低重症风险”为核心目标：1.获益-风险比评估：对于≥65岁、FEV1＜50%预计值、mMRC呼吸困难评分≥2级的患者，流感疫苗+肺炎球菌疫苗的联合接种可使全因死亡风险降低25%（95%CI：15%-33%），显著高于单一疫苗。2.多重接种策略：若需同时接种多种疫苗（如流感+肺炎球菌+新冠疫苗），应选择不同部位接种（如流感疫苗左上臂、肺炎球菌疫苗右上臂），减少局部反应叠加。3.功能状态导向：对于Barthel指数＜60分（依赖他人日常照料）的卧床老年哮喘患者，优先接种灭活疫苗（如IIV、PCV23），避免减毒活疫苗的全身扩散风险。过敏性哮喘患者：从“过敏史”到“脱敏接种”的精准管理过敏性哮喘患者常合并特应性皮炎、过敏性鼻炎等，对疫苗成分的过敏风险较高，需采取“精准筛查-分级处理-脱敏接种”策略：1.精准筛查：采用皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测（sIgE），明确过敏原（如鸡蛋、PEG、明胶）。例如，对鸡蛋蛋白sIgE≥2kU/L者，禁用LAIV，可选用IIV（卵清蛋白含量＜1μg/剂）并备好肾上腺素。2.分级处理：-轻度过敏（如局部皮疹、瘙痒）：口服抗组胺药（如氯雷他定10mg），接种后延长观察时间至1小时；-中度过敏（如全身风疹、血管性水肿）：皮下注射肾上腺素（0.3mg），转诊至变态反应科评估；-重度过敏（如过敏性休克）：立即启动心肺复苏，收入ICU监护。过敏性哮喘患者：从“过敏史”到“脱敏接种”的精准管理3.脱敏接种：对疫苗成分轻度过敏且必须接种者（如流感季鸡蛋过敏哮喘患者），在脱敏中心采用“递增剂量法”接种（如从1/100剂量开始，每15分钟增加1倍，至全程剂量），成功率＞90%。（四）重度哮喘患者（生物制剂使用者）：从“治疗顺序”到“疗效监测”重度哮喘患者常使用生物制剂（如奥马珠单抗、美泊利珠单抗、度普利尤单抗），疫苗接种需平衡生物治疗与免疫应答的关系：1.治疗顺序：-抗IgE（奥马珠单抗）：接种前无需停药，接种后可继续使用；-抗IL-5/IL-5R（美泊利珠单抗、瑞丽珠单抗）：接种前无需调整，接种后按原方案给药；过敏性哮喘患者：从“过敏史”到“脱敏接种”的精准管理-抗TSLP（tezepelumab）：接种前1周及接种后1周暂停使用，避免TSLP被抑制影响免疫应答。2.疗效监测：接种后4-8周检测抗体滴度（如流感病毒H1N1抗体），若抗体滴度＜1:40（保护性阈值），需考虑补种或更换疫苗类型（如从IIV改为HD-IIV）。07哮喘患者疫苗接种的实施路径与优化策略临床实践中的标准化接种流程构建“评估-决策-接种-随访”四位一体标准化流程，是实现哮喘患者精准接种的基础：1.评估阶段：-病史采集：哮喘控制水平（ACT问卷）、急性发作史、过敏史、合并症、用药史；-体格检查：FEV1、PEF、呼吸频率、哮鸣音、皮肤过敏表现；-辅助检查：IgE、sIgE（针对疫苗成分）、胸部影像学（排除活动性感染）。2.决策阶段：-根据GINA/ACIP指南，结合患者个体情况（年龄、严重程度、过敏史），制定“优先推荐-可选推荐-暂缓推荐-禁忌”的疫苗清单；-多学科讨论（呼吸科、预防保健科、变态反应科），对复杂病例（如合并免疫缺陷、多重过敏）制定个体化方案。临床实践中的标准化接种流程3.接种阶段：-疫苗选择：优先选用灭活疫苗、无过敏原成分疫苗；-接种操作：严格无菌操作，不同疫苗分部位接种（如左上臂流感疫苗、右上臂肺炎球菌疫苗）；-急救准备：配备肾上腺素、雾化器、氧气等设备，医护人员熟悉哮喘急救流程。4.随访阶段：-短期随访（24-72小时）：电话询问不良反应，指导急救药物使用；-长期随访（1-3个月）：评估哮喘控制情况（ACT评分、肺功能），检测抗体滴度（必要时）；-系统登记：建立哮喘患者疫苗接种电子档案，记录接种史、不良反应、抗体水平，动态调整后续接种策略。多学科协作模式的构建哮喘患者疫苗接种涉及呼吸科、预防保健科、变态反应科、急诊科、儿科等多个学科，需通过MDT模式实现无缝衔接：01-预防保健科：负责疫苗选择、接种程序安排、不良反应上报；03-急诊科：负责接种后急性反应（如过敏性休克、哮喘持续状态）的抢救；05-呼吸科：负责哮喘控制水平评估、生物制剂使用指导、接种后哮喘症状监测；02-变态反应科：负责过敏原检测、脱敏接种指导、严重过敏反应处理；04-儿科：负责儿童哮喘患者疫苗接种时间