危重患者转运流程操作指南

危重患者转运流程操作指南危重患者转运是临床工作中风险与挑战并存的关键环节，需以安全、高效、有序为核心原则，通过科学评估、充分准备、规范实施及细致交接，最大限度降低转运过程中并发症与意外事件的发生风险。本指南结合临床实践经验，从转运全流程角度梳理操作要点，为医护人员提供实用参考。一、转运前评估与决策（一）病情动态评估需从多维度对患者病情进行全面、动态分析，重点关注：生命体征：持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及节律，评估循环、呼吸功能稳定性；意识与神经系统：通过GCS评分（或类似工具）判断意识状态，观察瞳孔对光反射、肢体活动，排查颅内高压或脑疝风险；器官功能：评估心功能（有无心律失常、心力衰竭）、肺功能（氧合指数、呼吸支持需求）、肾功能（尿量、电解质）等，预判转运耐受度；管道与伤口：检查气管插管/气切套管、中心静脉导管、胸腔/腹腔引流管、导尿管等是否固定牢固，伤口敷料有无渗血、脱落；治疗与用药：明确当前用药（尤其是血管活性药物、镇静镇痛药物）的剂量、途径，评估停药或更换给药方式对病情的影响。（二）转运必要性与可行性分析必要性判断：仅当“获益＞风险”时启动转运（如必须完成的CT/MRI检查、介入手术、转入重症监护单元等），避免非必要搬运；可行性评估：设备支持：确认转运途中所需的监护、呼吸支持（如便携式呼吸机、高流量氧疗仪）、急救设备（除颤仪、吸引器）功能完好；人员配置：组建由医生、护士（含专科护士，如呼吸治疗师）组成的转运团队，明确分工（如医生负责病情决策，护士负责生命体征监测、设备管理）；接收方准备：与目标科室（如ICU、介入室）沟通，确认对方已备好床位、设备（如呼吸机、监护仪）及抢救药品，可无缝衔接接收患者。二、转运前准备工作（一）人员与分工医生：负责病情评估、急救决策、与接收方沟通；护士：负责生命体征监测、设备操作（如呼吸机、监护仪）、管道管理、用药执行；辅助人员（如护工、技师）：协助搬运、设备调试（如影像学检查时的设备对接）。（二）设备与物资准备核心设备需提前检查、调试，确保电量/气源充足：监测设备：便携式心电监护仪（含血压、血氧、心率模块）；呼吸支持：便携式呼吸机（参数与原呼吸机匹配）、简易呼吸器、高流量氧疗装置、充足氧气（备用氧气瓶/氧气袋）；急救设备：除颤仪（处于备用状态）、吸引器（连接吸痰管，负压调试正常）；药品与耗材：肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等急救药品（根据病情备药），吸痰管、注射器、无菌敷料、约束带（必要时）。（三）患者准备体位与镇静：根据病情调整体位（如休克患者取中凹位，颅脑损伤患者床头抬高15°~30°）；若患者烦躁、不耐受转运，可在评估后予适量镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚），但需警惕呼吸抑制；管道管理：加固所有外露管道（如气管插管使用牙垫+胶带双重固定，引流管采用高举平台法固定），标记引流液性状、量；断开非必要设备（如输液泵），改用注射器或转运泵维持关键药物输注；沟通与告知：向患者（或家属）说明转运目的、风险及注意事项，签署转运知情同意书（紧急情况除外）。（四）信息与路径准备病历资料：整理近期病历、检查报告（如血气分析、心电图、影像片），随患者一同转运；路径规划：选择最短、无障碍的转运路线（如避开施工区域、电梯高峰期），提前联系电梯管理、门卫，确保通道畅通；必要时安排人员提前“探路”，清除障碍物。三、转运实施流程（一）启动与核对转运前再次核对：患者身份、病情、设备功能、物资清单、团队分工，确认无误后启动转运。（二）途中管理要点体位与移动：搬运时保持患者躯干、肢体轴线一致（尤其脊柱损伤患者），使用转运床时锁定刹车，必要时予约束带固定；生命体征监测：每5~10分钟记录心率、血压、血氧、呼吸，若病情变化（如血氧骤降、血压波动），立即暂停转运，就地抢救；设备与管道维护：持续观察呼吸机参数（潮气量、气道压）、输液通路是否通畅，避免管道扭曲、脱落；若使用氧气瓶，密切监测剩余压力；突发情况处理：如心跳骤停，立即停止转运，就地行心肺复苏，同时启动除颤、用药等急救措施；若为管道脱落（如气管插管），评估患者自主呼吸能力，必要时予简易呼吸器辅助通气，尽快重新置管。（三）沟通与协调与接收方保持实时沟通，告知患者当前生命体征、途中事件（如抢救、设备故障）；若转运时间较长（如跨院区转运），定期向家属反馈患者状态，缓解其焦虑情绪。四、转运后交接工作（一）交接内容与形式病情交接：详细说明患者转运前病情、途中生命体征变化、用药调整、管道情况（如引流液量、性质）、特殊治疗（如CRRT、ECMO）参数；事件交接：记录转运途中的抢救、设备故障、患者不适等事件及处理措施；资料交接：移交病历、检查报告、剩余药品、耗材等；交接方式：采用口头+书面形式，双方（转运团队与接收团队）签字确认，确保信息无遗漏。（二）转运后评估与改进转运结束后，团队需复盘总结：分析转运过程中存在的问题（如设备故障、沟通不畅）；提出改进措施（如优化设备检查流程、加强多科室协作），持续完善转运方案。注意事项1.转运全程需体现“以患者为中心”，关注患者舒适度（如保暖、减少颠簸），避免因操作粗暴加重病情；2.特殊患者（如孕妇、儿童、终末期患者）需制定个体化转运方案，优先保障母婴/患儿安全；3.疫