医院医疗垃圾分类及处理操作流程

医疗废物因携带病原体、有毒有害物质，若处置不当会污染环境、传播疾病，威胁医患及公众健康。医院需建立科学的分类与处理流程，保障医疗安全与生态安全。本文结合行业规范与实践经验，梳理医疗垃圾分类及处理的全流程操作要点，供医疗机构参考。一、医疗垃圾的分类细则医疗垃圾依据《医疗废物分类目录》分为五大类，需通过外观、污染程度、成分特性精准区分：（一）感染性医疗废物携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播风险的废物，包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品：如使用后的棉球、纱布、一次性手套、引流袋、被服（如床单、病号服）等；传染病患者产生的生活垃圾：如隔离病房的纸巾、餐盒、废弃物；病原体培养基、标本（如血液、痰液标本）及相关容器（采样管、培养皿）。（二）损伤性医疗废物能刺伤或割伤人体的锐器，包括：医用针头、缝合针、针灸针；各类刀片（手术刀、备皮刀、载玻片）；玻璃安瓿、破碎的试管、培养瓶；带锐器的医疗器械（如注射器、穿刺针）。（三）病理性医疗废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括：手术切除的组织、器官（如肿瘤标本、截肢残肢）；流产或分娩后的胎盘、死胎（按《传染病防治法》需特殊处理的除外）；医学实验动物的尸体、组织（如实验用小白鼠、兔子的尸体）。（四）药物性医疗废物过期、淘汰、变质或被污染的药品，包括：废弃的一般性药品（如抗生素、中成药片剂/胶囊）；废弃的细胞毒性药物（如化疗药环磷酰胺、甲氨蝶呤）；废弃的疫苗、血制品（如过期的人血白蛋白、狂犬疫苗）。（五）化学性医疗废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括：医学影像室的废显影液、定影液；废弃的化学消毒剂（如过氧乙酸、含氯消毒剂）；实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯）；废弃的汞血压计、汞温度计（属于含汞废物，需单独收集）。二、医疗垃圾处理操作全流程（一）产生环节：分类收集与包装1.容器选择：不同类别废物使用专用容器，颜色、标识需符合规范：感染性、病理性废物：黄色塑料袋（或硬质容器），标注“感染性废物”“病理性废物”；损伤性废物：防渗漏、防锐器穿透的专用利器盒（黄色，有“损伤性废物”标识）；药物性、化学性废物：有明显标识的密封容器（如棕色瓶、耐酸碱容器）。2.收集要求：废物产生后及时分类，禁止混合收集（如锐器不得混入感染性废物袋）；感染性废物需先消毒（如用含氯消毒剂浸泡）或双层包装，病理性废物需冷藏（如2-8℃）或防腐处理；包装需完整无破损，封口紧实，外贴标签（注明类别、产生科室、日期、重量）。（二）暂存环节：安全暂存与管理1.暂存点设置：远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防盗设施；设明显警示标识（“医疗废物暂存处”“禁止吸烟饮食”），配备消毒设备（如紫外线灯、消毒喷雾器）。2.暂存要求：不同类别废物分区暂存，感染性废物与化学性废物需物理隔离；暂存时间不超过48小时（病理性废物不超过24小时），遇特殊情况（如疫情）需缩短；每日对暂存点及容器消毒，记录消毒时间、方式、执行人。（三）转运环节：交接与运输1.内部转运：专人使用防渗漏、防遗撒的专用工具（如密封转运车），按固定路线（避开患者通道）转运；转运前检查包装完整性，破损废物需重新包装并记录；转运后对工具、暂存点清洁消毒。2.交接记录：与暂存点管理人员、处置单位人员三方交接，填写《医疗废物转移联单》，记录类别、重量、时间、签名；联单保存至少3年，以备核查。（四）处置环节：最终处理与监管1.处置方式：感染性、病理性、损伤性废物：交由有资质的医疗废物集中处置单位（如焚烧厂），焚烧需达环保标准（烟气排放符合《危险废物焚烧污染控制标准》）；药物性废物：由药企回收或按危险废物处理（如高温焚烧）；化学性废物：交由专业危废处理公司，通过化学中和、焚烧或填埋（需符合危废填埋标准）处理。2.特殊情况处理：高危险废物（如艾滋病患者的废物）：双层包装、单独标记，优先处置；突发公共卫生事件（如新冠疫情）：废物需先消毒（如1000mg/L含氯消毒剂喷洒），延长焚烧时间（≥1小时）。三、管理要求与质量控制（一）人员培训与职责新员工入职需接受医疗废物管理培训，考核合格后方可上岗；科室设兼职管理员，负责分类指导、容器管理、记录填报；转运、处置人员需配备防护用品（手套、口罩、防护服），操作后洗手消毒。（二）制度建设与记录建立《医疗废物管理制度》《分类操作手册》，明确各环节流程；完善登记制度，包括产生量、类别、去向、交接人，做到“日产日清、账物相符”；定期开展应急演练（如废物泄漏、锐器伤处置），提升应急能力。（三）监督与改进医院感控科每月检查分类准确率、暂存点合规性，通报问题并整改；配合生态环境部门、卫健部门的监督检查，及时整改违规行为；每季度分析医疗废物数据，优化分类流程（如减少药物性废物产生量）。四、常见问题与解决方案（一）分类混淆：如将输液瓶（未污染）混入感染性废物解决方案：开展“医疗废物分类图解”培训，在科室张贴分类流程图；对可回收输液瓶（未被血液、药液污染）单独收集，交由合规企业回收。（二）暂存点异味与蚊蝇滋生解决方案：加强暂存点通风，安装负压排气系统；每日用含氯消毒剂喷洒地面、容器，放置灭蝇灯、鼠饵站（远离食物区）。（三）锐器伤事件：转运或处置中被针头刺伤解决方案：规范利器盒使用（装满3/4即封闭），转运时轻拿轻放；发生刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥