中医药大学诊断学课程作业集

中医药大学诊断学课程作业集中医诊断学作为中医药院校核心课程，是连接中医基础理论与临床实践的桥梁，其教学质量直接影响学生辨证论治能力的养成。本作业集立足“夯实理论、强化技能、贴近临床”的原则，通过多元化作业设计，帮助学生系统掌握四诊方法、辨证体系，提升中医临床思维与实践能力。一、课程与作业集定位中医诊断学以中医理论为指导，研究诊法（望、闻、问、切）、辨证（八纲、脏腑、六经等）及诊断思维的学科，是中医临床技能培养的关键环节。作业集紧扣“理论—技能—临床”培养链条，既巩固《中医诊断学》教材核心知识点，又通过临床情境化作业，推动知识向能力转化，契合“早临床、多临床、反复临床”的中医药人才培养要求。二、作业设计原则（一）科学性与规范性作业内容严格遵循中医诊断学理论体系（如四诊的操作规范、辨证的逻辑层次），参考《中医诊断学教学大纲》《中医病证诊断疗效标准》等权威依据，确保术语、辨证思路符合行业规范。例如，问诊作业需涵盖“十问歌”核心内容，望舌作业需区分正常舌象与病理舌象的判断标准。（二）层次性与进阶性作业难度呈阶梯式设计：基础层：聚焦理论概念（如“试分析‘脉症从舍’的临床意义”），夯实知识根基；技能层：强化四诊操作（如“录制脉诊操作视频，标注布指、运指要点”），提升动手能力；临床层：结合真实/模拟病案（如“分析糖尿病肾病患者的舌脉特征与脏腑辨证关系”），培养辨证思维。（三）实践性与创新性突破“纸上谈兵”局限，作业融入模拟诊疗、临床见习、中西医结合案例等实践场景：借助标准化病人（SP）开展问诊实战，学生需撰写《问诊提纲》并记录医患沟通细节；利用舌诊仪、脉诊模拟器采集客观数据，对比传统诊法与现代技术的诊断价值；引入西医疾病（如高血压、胃炎）的中医辨证案例，探索中西医诊断的互补性。三、核心作业模块设计（一）基础理论巩固类1.情境化概念辨析摒弃单纯名词解释，设计临床情境题：*例：“患者自诉‘畏寒’，医生诊见其‘恶寒’，二者在八纲辨证中如何区分？结合《伤寒论》相关条文分析病机差异。”*要求学生结合理论与经典文献，深化对“寒证”“表证”等概念的理解。2.诊断思维逻辑训练通过“诊断依据推导”题，训练逻辑推理：*例：“患者咳嗽3日，痰黄黏稠，发热微恶风，舌尖红苔薄黄，脉浮数。请按‘症状—体征—辨证’的逻辑链，推导其证型（要求标注每一步的中医理论依据）。”*（二）四诊技能实操类1.问诊作业：“十问歌”临床应用任务：以“感冒”“胃痛”“失眠”为模拟病种，设计结构化问诊提纲（需包含十问歌核心内容，如寒热、饮食、二便等）；拓展：采访真实患者（或SP），录制问诊音频，分析“主诉采集是否精准”“伴随症状是否遗漏”等问题，撰写《问诊反思报告》。2.望诊作业：舌象、面色分析基础任务：识别教材图谱中的“淡红舌薄白苔”“舌红苔黄腻”等典型舌象，标注对应的病性（寒热、虚实）、病位（脏腑）；进阶任务：结合临床案例（如“肥胖患者伴腹胀、便溏，舌体胖大齿痕，苔白腻”），分析舌象与证候的关联，撰写《舌诊辨证思路报告》。3.闻诊作业：声音、气味辨证任务：听辨咳嗽（“干咳无痰”“咳声重浊”）、嗳气（“嗳气酸腐”“嗳气频作”）等音频案例，判断虚实寒热，并说明依据；拓展：观察食堂/药房的气味（如中药熏蒸味、食物酸腐味），联想中医“嗅气味”诊法的临床应用，撰写《闻诊临床联想笔记》。4.切诊作业：脉诊模拟与临床关联基础任务：在脉诊模拟器（或同学互诊）中识别“浮脉”“沉脉”“滑脉”等典型脉象，记录脉象特征（如至数、节律、力度）；进阶任务：结合病案（如“孕妇脉滑，与痰饮患者脉滑的辨证差异”），分析“同脉异证”的诊断逻辑，撰写《脉证关系分析报告》。（三）辨证分析与病案实践类1.证候鉴别诊断通过“证型对比”题，强化辨证精准性：*例：“比较‘心气虚证’与‘心阳虚证’的四诊要点、病机差异，列举2个鉴别要点（如症状、舌脉、病势）。”*2.完整病案书写与辨证任务：以“眩晕（高血压）”“胸痹（冠心病）”为病种，模仿中医病案格式（含四诊摘要、辨证分析、治法方药），撰写《中医病案》；要求：辨证需体现“病—证—症”的关联（如“病：眩晕；证：肝阳上亢；症：头晕目眩、面红目赤、脉弦数”），方药需符合“理法方药一致性”原则。3.中西医结合案例分析任务：选取西医疾病（如2型糖尿病），收集其典型临床资料（血糖、糖化血红蛋白等），结合中医四诊（如“口渴多饮、多食易饥、舌红少津、脉细数”），分析“中医辨证（消渴—肺胃热盛）”与“西医诊断（糖尿病）”的关联；拓展：查阅文献，探讨“胰岛素抵抗”与“脾虚湿盛”病机的现代研究进展，撰写《中西医诊断互补性分析》。（四）临床见习与文献拓展类1.临床见习记录与反思任务：跟随带教老师见习，记录1例典型病例（含四诊资料、辨证思路、治疗方案）；反思：对比“课堂理论”与“临床实际”的差异（如“教材中‘脉细’多主虚证，但临床中部分湿热证患者也可见细脉”），撰写《临床见习反思日志》。2.中医诊断学前沿文献研读任务：选取近5年核心期刊（如《中医杂志》《中国中西医结合杂志》）中“证候标准化”“四诊客观化”相关文献，撰写《文献综述》；要求：总结研究热点（如“舌象人工智能识别系统的临床应用”），分析其对中医诊断学发展的启示。四、作业评价与反馈机制（一）多元化评价维度知识维度：理论题的概念准确性、辨证依据的逻辑性；技能维度：四诊操作的规范性（如脉诊的布指、运指是否标准）、病案书写的格式与内容完整性；临床维度：案例分析的“理法方药一致性”、见习反思的深度与创新性；态度维度：作业完成的及时性、团队协作（如SP问诊中的沟通态度）。（二）反馈与改进建立“学生—教师—临床医师”三方反馈机制：学生通过“作业疑问墙”提交难点（如“脉诊时如何区分‘紧脉’与‘弦脉’”），教师定期答疑；临床医师参与作业评审，从“临床实用性”角度提出建议（如“病案书写需突出‘鉴别诊断’思维”）；每学期末根据反馈调整作业难度、更新案例库（如增加“新冠后咳嗽”等新病种的中医辨证作业）。五、拓展学习资源（一）经典与教材类《中医诊断学》（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）；《中医症状鉴别诊断学》（赵金铎主编，系统梳理症状鉴别思路）；《伤寒论》《金匮要略》（经典中蕴含的诊断思维）。（二）工具与平台类舌诊/脉诊工具：“中医舌诊图像分析系统”“智能脉诊仪”的操作手册（可联系实验中心获取）；病案数据库：中国中医科学院“中医药科技成果数据库”、各中医院校附属医院的教学病案库；在线课程：中国大学MOOC“中医诊断学”（南京中医药大学）、“四诊技能实训”（北京中医药大学）。（三）学术前沿类期刊：《中医诊断学杂志》《中国中医基础医学杂志》；会议：每年“全国中医诊断学术年会”的会议论文集（可在知