医院护士值班注意事项及流程

医院护士值班注意事项及流程一、值班前准备：筑牢安全照护的“第一道防线”护士值班的质量始于岗前准备，充分的前期工作能有效规避潜在风险。身心状态调试：值班前需保证充足休息，避免因疲劳、情绪波动影响判断力与操作精准度。若身体不适或精神状态欠佳，应提前与护士长沟通调整班次，确保以最佳状态投入工作。物资与环境核查：检查抢救车：确认急救药品在有效期内、数量充足；急救器械性能完好，处于备用状态。清点常用物品：治疗盘、输液器、无菌包等按规范摆放，确保无过期、污染；办公用品齐全可用。环境安全排查：查看病房设施是否完好，通道无杂物堆积，防火、防滑设施合规。信息前置交接：提前15~30分钟与上一班护士对接，重点了解分管患者的病情动态、未完成的治疗/护理、患者特殊需求等核心信息。二、值班中流程：全周期照护的“精细化执行”值班期间需围绕患者安全与诊疗需求，落实全流程管理，每个环节都需严谨规范。（一）患者管理：分级巡视，动态响应依据《综合医院分级护理指导原则》，结合患者病情（如特级、一级、二级护理）落实巡视频次：特级护理：专人24小时监护，每15~30分钟评估生命体征、意识状态、引流液等；一级护理：每小时巡视，观察患者主诉、皮肤完整性、管道通畅度。巡视中若发现异常（如患者突发呼吸困难），立即启动应急流程（通知医生、吸氧、心电监护），同时安抚患者及家属，避免恐慌。（二）治疗执行：“三查七对”，无菌为先所有操作严格遵循“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）：给药/输液：核对药物配伍禁忌，调节滴速（心衰患者≤30滴/分），观察用药反应；侵入性操作（导尿、置管）：严格无菌操作，操作后记录日期、深度，交代患者注意事项。（三）病情观察：细微之处见真章除生命体征外，需关注“隐性”变化：术后患者：切口渗血范围、引流液颜色与量；慢性病患者：血糖/血压波动趋势；特殊患者：老年患者意识状态、儿童患者哭声性质。（四）医嘱处理：精准执行，闭环管理接收医嘱：双人核对（口头医嘱需复诵确认，抢救后6小时内补记）；执行追踪：操作后在医嘱单/护理记录单签名，标注时间；疑问反馈：对存疑医嘱立即与医生沟通，禁止盲目执行。（五）记录书写：客观真实，可追溯护理记录需体现“做了什么、发现什么、结果如何”，如“15:00患者诉胸痛，立即测血压160/95mmHg、心率110次/分，通知医生，予硝酸甘油舌下含服，15:10胸痛缓解，血压140/85mmHg”。三、交接班流程：无缝衔接的“责任传递”交接班是风险防控的关键节点，需做到“三清、三交、三接”（口头讲清、书面写清、床旁看清；交病情、交治疗、交物品；接责任、接规范、接状态）。（一）书面交接：数据与文书的“双核对”查看《护理记录单》：重点关注病情变化、特殊治疗；核对《医嘱执行单》：未完成的医嘱需标注并交接；特殊记录：压疮评估单、跌倒风险单等，确保数据连续。（二）床旁交接：患者为中心的“可视化确认”带领接班护士到床旁，逐项交接病情、皮肤、管道、特殊护理要点，如“该患者术后第2天，切口甲级愈合，昨日引流量50ml，今日晨已拔除”。（三）物品交接：账物相符，功能完好抢救物品：双人清点急救药品、器械，签字确认；常用物资：治疗车、毒麻药品专柜加锁，登记使用/剩余量；办公用品：设备功能正常，耗材补足备用量。四、应急处理：突发情况的“冷静应对”值班中需具备快速响应能力，针对常见突发场景，遵循“评估-处置-上报-记录”四步原则。（一）病情突变：争分夺秒，团队协作患者突发心跳骤停：1.评估：轻拍呼唤无反应，颈动脉搏动消失→启动CPR；2.处置：立即胸外按压，同时呼救，配合医生气管插管、用药；3.上报：抢救后向护士长、科主任汇报经过；4.记录：详细记录抢救时间、措施、患者生命体征变化。（二）设备故障：替代与报修并行输液泵报警（堵管/电量不足）：替代：手动调节滴速，更换备用泵；报修：通知设备科，记录故障时间、型号，协助检修。（三）医患纠纷：冷静沟通，依规处置患者家属质疑治疗延误：沟通：“您的顾虑我理解，我们会立即核查医嘱执行记录，同时联系主管医生说明情况，请您稍等”；上报：向护士长/值班医生反馈，避免单独激化矛盾；记录：详细记录纠纷时间、诉求、处理过程，必要时留存证据。五、职业安全与服务优化：细节决定品质（一）职业防护：守护自身健康手卫生：接触患者前后、操作前后严格执行“七步洗手法”；锐器伤：使用后锐器立即放入防刺容器，若受伤，立即挤出污血，流动水冲洗，碘伏消毒，上报院感科。（二）沟通技巧：建立信任桥梁与患者：用通俗语言解释操作，关注情绪变化；与团队：交接病情时使用“SBAR”沟通模式（现状、背景、评估、建议）。（三）时间管理：忙而不乱的“节奏掌控”优先级排序：将“抢救、急查、特殊治疗”列为高优先级；碎片时间利用：巡视间隙整理护理记录，避免下班前集中补写导致疏漏。（四）法规遵循：底线不可逾越隐私保护：禁止在公共区域讨论患者病情，护理记录单妥善保管；医嘱执行：严禁伪造、篡改医嘱，特殊治疗需患者