儿科急诊医护培训试题合集

儿科急诊医护培训试题合集一、选择题（每题1分，共30分）（一）单项选择题1.患儿，2岁，因异物窒息出现呼吸骤停，现场急救时胸外按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm解析：根据2020版AHA心肺复苏指南，1-8岁儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约4-5cm）。按压过浅无法有效建立循环，过深易损伤胸廓或内脏，故答案为C。2.儿童惊厥持续状态的定义是惊厥发作持续超过（）未缓解A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟解析：惊厥持续状态指单次惊厥发作持续≥30分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复至基线水平超过30分钟（临床处置中，发作≥5分钟即需按持续状态预案处理，但试题考察“定义”时以经典30分钟为标准）。答案为D。（二）多项选择题1.儿科急诊中，评估脱水程度需关注的指标包括（）A.精神状态B.皮肤弹性C.尿量D.前囟/眼窝凹陷程度解析：脱水评估需结合精神状态（烦躁/萎靡）、皮肤弹性（捏起后回弹时间）、尿量（少尿/无尿）、前囟（婴儿）或眼窝凹陷程度，还可参考口唇黏膜干燥度、心率等。四项均为核心评估指标，答案为ABCD。2.儿童误服有机磷农药后，急救处理的正确措施包括（）A.立即催吐（意识清醒者）B.尽快使用阿托品解毒C.彻底洗胃（服毒后6小时内）D.早期足量使用胆碱酯酶复能剂解析：有机磷中毒急救需尽快清除毒物：意识清醒者可催吐（排除昏迷、惊厥或强腐蚀剂中毒时）；服毒后6小时内洗胃效果最佳（超过6小时仍需洗，因毒物可能残留胃黏膜皱襞）；解毒剂需早期足量（阿托品拮抗M样症状，胆碱酯酶复能剂恢复酶活性）。四项均正确，答案为ABCD。二、简答题（每题10分，共40分）1.简述儿科急诊“ABCDE”病情评估原则的具体内容及临床意义。参考答案：ABCDE原则是儿科急诊快速评估的核心框架：A（Airway，气道）：评估气道是否通畅，有无梗阻（如异物、分泌物、喉头水肿），需快速清理或建立人工气道（如球囊面罩、气管插管）。B（Breathing，呼吸）：观察呼吸频率、节律、深度，评估氧合（发绀、血氧饱和度），必要时予吸氧、机械通气。C（Circulation，循环）：监测心率、血压、毛细血管再充盈时间（CRT，正常<2秒），判断休克类型（低血容量、心源性等），予液体复苏或强心治疗。D（Disability，神经功能）：评估意识（GCS评分）、瞳孔反应、有无惊厥，判断脑灌注及脑损伤程度。E（Exposure/Environment，暴露/环境）：充分暴露患儿评估全身情况（避免遗漏外伤、皮疹等），同时维持体温（儿童体温调节差，低体温或高热均需干预）。临床意义：通过分步骤、结构化评估，快速识别危及生命的问题（如气道梗阻、呼吸衰竭、休克），优先处理“ABC”（心肺脑）急症，避免漏诊或延误，为后续治疗争取时间。2.儿童气管异物窒息的现场急救流程（海姆立克法）如何操作？参考答案：根据患儿年龄选择不同操作：婴儿（<1岁）：采用“背部拍击+胸部冲击”法：1.施救者单膝跪地，将婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，固定下颌角，保持气道开放；2.用掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，利用震动使异物松动；3.若异物未排出，将婴儿翻转为仰卧位，在两乳头连线中点下方（胸骨下半段）用两指快速冲击5次，重复拍背-冲击直至异物排出或患儿恢复呼吸。儿童（≥1岁）：采用腹部冲击（海姆立克法）：1.施救者站在患儿身后，双腿分开环绕患儿腰部，一手握拳置于患儿脐上两横指、剑突下，另一手抓住握拳手；2.快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），利用腹压升高使膈肌上抬，肺内气体冲出气道，排出异物；3.重复冲击直至异物排出或患儿恢复呼吸，若患儿失去意识，立即停止并启动心肺复苏。注意：若异物排出后患儿仍无呼吸，需立即行人工呼吸；若现场只有单人，优先施救后再呼救（婴儿可结合呼救与施救）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：高热惊厥患儿的急诊处置病例：患儿，男，1岁8个月，因“发热2天，惊厥1次”就诊。体温39.7℃，惊厥时双眼上翻、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解，惊厥后意识清楚，无呕吐、皮疹。既往无惊厥史，家族史无特殊。问题：1.该患儿惊厥的最可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？2.急诊处理的核心措施有哪些？参考答案：1.最可能原因：单纯型高热惊厥（与发热相关，体温骤升时诱发，无中枢感染或其他脑损伤证据）。鉴别诊断：中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）：需查脑脊液，患儿惊厥后意识清、无颅高压表现（如呕吐、前囟饱满），暂不支持，但需进一步排查；癫痫：无既往史，惊厥与发热明确相关，暂不考虑，但需随访；中毒性脑病：多有严重感染（如脓毒症），患儿感染症状轻，可能性低；电解质紊乱（如低钙、低血糖）：需查血糖、电解质，患儿无相关诱因（如喂养差、腹泻），但需排除。2.急诊核心措施：止惊：若惊厥再次发作，予地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大10mg）静推或直肠给药，终止惊厥；退热：物理降温（温水擦浴）+药物降温（布洛芬/对乙酰氨基酚，按剂量使用），快速降低体温，避免再次惊厥；评估与监测：监测生命体征（体温、心率、呼吸、血氧），评估意识、神经系统体征（前囟、脑膜刺激征），完善血常规、C反应蛋白（排查感染）、血糖、电解质（排除代谢紊乱），必要时行头颅CT/MRI、脑脊液检查（若怀疑中枢感染）；家属宣教：告知高热惊厥的预后（多为良性，随年龄增长缓解），指导发热时的退热方法及惊厥时的家庭处理（侧卧、防误吸，勿强行按压肢体）。案例2：婴儿脱水的急诊补液病例：患儿，女，9个月，因“腹泻3天，尿少1天”就诊。大便为蛋花汤样，10余次/日，量多，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，心率150次/分，CRT4秒，尿量约5ml/kg·d（正常婴儿尿量≥10ml/kg·d）。问题：1.该患儿的脱水程度及性质（假设血钠132mmol/L）？2.急诊补液的初始方案（第1小时）如何制定？参考答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量显著减少、CRT延长）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130-150mmol/L为等渗，该患儿血钠132mmol/L，符合等渗）。2.初始补液方案（第1小时，针对重度脱水）：液体类型：等张含钠液（如0.9%氯化钠溶液）；补液量：20ml/kg（总量不超过1000ml），于1小时内快速输注（即20ml/kg·h的速度）；目标：纠正循环衰竭（改善心率、CRT、尿量），若1小时后循环未改善，可重复1次20ml/kg等张液；监测：补液过程中监测心率、血压、CRT、尿量，若出现肺