口腔颌面影像诊断重点题库汇编

口腔颌面影像诊断重点题库汇编引言口腔颌面影像诊断是口腔医学与影像学交叉的核心领域，其精准判读直接影响疾病诊断、治疗规划及预后评估。本文基于临床实践与教学需求，汇编高频考点题型（选择题、简答题、病例分析题），结合理论要点与实践逻辑，为学习者梳理诊断核心思路，助力提升影像判读能力。一、选择题（单选+多选）（一）基础理论与技术类1.题目：口腔颌面影像学中，观察牙体牙髓病变的首选检查方法是？A.根尖片B.CTC.MRID.超声解析：根尖片（牙片）可清晰显示牙体、牙髓及根尖周组织细节，是牙体牙髓病诊断的“金标准”；CT多用于复杂颌骨病变（如肿瘤侵犯范围），MRI对软组织分辨率高但对钙化显示差，超声极少用于牙体病变。答案：A。2.题目：颌骨良性肿瘤的影像特征包括（多选）？A.边界清晰B.骨皮质膨胀变薄C.软组织肿块明显D.无骨膜反应解析：良性肿瘤生长缓慢，多表现为边界清晰（伴硬化边）、骨皮质膨胀变薄（膨胀性生长）、无骨膜反应（骨膜反应多提示恶性/炎性）；“软组织肿块明显”常见于恶性肿瘤或囊肿继发感染，良性肿瘤软组织侵犯少。答案：ABD。（二）疾病诊断类3.题目：患者右下后牙反复肿痛，X线显示“根尖区边界不清的低密度影，周围骨质密度稍增高”，最可能的诊断是？A.根尖周囊肿B.根尖周肉芽肿C.根尖周脓肿D.颌骨骨髓炎解析：根尖周脓肿慢性期表现为“边界不清的低密度影+周围骨质反应性增生（密度稍高）”；肉芽肿边界相对清晰，囊肿有“圆形/椭圆形低密度影+硬化边”；骨髓炎范围更广、伴骨膜反应。答案：C。二、简答题1.简述颌骨囊肿的影像诊断要点颌骨囊肿分牙源性（如根尖周囊肿、含牙囊肿）与非牙源性（如鼻腭管囊肿），影像共性特征：形态：圆形/椭圆形低密度影，边界清晰（周围多伴硬化边，为骨皮质反应性增生）；与牙关系：牙源性囊肿常“依附于牙”（根尖周囊肿伴残根/死髓牙，含牙囊肿包含未萌出牙）；生长方式：膨胀性生长，可致骨皮质变薄，较大者突入软组织；影像信号：CT值接近水，MRI呈“T1低信号、T2高信号”，增强后囊壁可轻度强化（囊液无强化）。需结合临床病史（如牙痛史、拔牙史）与病理类型（如角化囊肿易复发、需与成釉细胞瘤鉴别）综合判断。2.比较CT与MRI在口腔颌面肿瘤诊断中的应用价值检查手段优势不足适用场景--------------------------------CT①清晰显示**颌骨骨质破坏**（虫蚀状、膨胀性）、**钙化灶**（如牙源性肿瘤）；

②空间分辨率高，定位准确对软组织细节显示差骨源性肿瘤、肿瘤侵犯骨皮质的评估MRI①对**软组织分辨率高**，清晰区分肿瘤与肌肉、神经，显示侵犯范围（如翼腭窝、颅底）；

②多序列成像（T1、T2、增强）可判断肿瘤性质（囊性/实性、血供）对钙化、骨皮质显示差软组织肿瘤、肿瘤侵犯范围的精准评估二者常联合应用（如CT看骨破坏，MRI看软组织侵犯），互补不足。三、病例分析题病例：男性，35岁，左侧下颌无痛性膨隆2年，逐渐增大。临床检查：左侧下颌体部膨隆，质硬无压痛，黏膜正常。影像检查（下颌骨侧位片）：左侧下颌体部类圆形低密度影，边界清晰、有硬化边，内可见一枚未萌出的下颌第三磨牙；病变区骨皮质变薄，向颊舌侧膨胀。问题：1.初步诊断及依据？2.进一步检查？3.鉴别诊断？解析：1.初步诊断：含牙囊肿（牙源性角化囊肿待排）。依据：①临床：无痛性、缓慢膨隆（病程2年），符合良性病变特点；②影像：类圆形低密度影（边界清、有硬化边），包含未萌出牙，膨胀性生长致骨皮质变薄。2.进一步检查：CT：明确骨破坏范围、有无分隔（角化囊肿多为单房，成釉细胞瘤多为多房）；MRI：评估软组织侵犯（如是否突入翼颌间隙）；穿刺活检：明确病理类型（区分含牙囊肿与角化囊肿）。3.鉴别诊断：根尖周囊肿：伴残根/死髓牙，无“含牙”表现；颌骨成釉细胞瘤：多房性（肥皂泡样），分房大小不等，可侵犯邻牙致牙根吸收；颌骨中央性血管瘤：呈“蜂窝状”，增强CT/MRI可见强化（血供丰富）。四、学习与应用建议1.考点梳理逻辑围绕“影像技术选择→正常解剖→疾病影像特征→鉴别诊断”构建体系：技术选择：牙体病选根尖片，肿瘤/外伤选CT/MRI；疾病特征：牢记“牙源性病变（与牙相关）、颌骨肿瘤（膨胀/破坏）、炎症（边界不清+骨膜反应）”的典型表现。2.临床实践结合结合病例：如根管治疗前分析根尖片（判断根尖周病变类型）、肿瘤术前评估影像（明确侵犯范围）；模拟场景：用“影像+病史+体征”的临床思维，避免“单一影像特征”的过度解读。3.工具辅助学习图谱：《口腔颌面影像诊断学图谱》（直观对比正常/病变影像）；真题：刷执医、考研真题（分析错题的“诊断思路偏差”，如混淆“囊肿与肉芽肿”的边界特征）。结语口腔颌面影像诊断需“理论+实践”双轮驱动。本题库