高压氧舱运营及安全管理手册

高压氧舱运营及安全管理手册引言本手册旨在规范高压氧舱的运营流程与安全管理行为，保障患者治疗安全、设备稳定运行及从业人员职业安全。适用于开展高压氧治疗服务的医疗机构、康复机构等单位，结合《特种设备安全法》《医疗机构管理条例》及高压氧医学诊疗规范编制，为运营管理提供系统性指导。一、运营管理规范（一）资质与备案要求1.机构资质：开展医用高压氧治疗的单位需取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目含“高压氧治疗”；民用氧舱运营单位需符合属地经营许可要求。2.设备备案：高压氧舱属于特种设备（压力容器类），投入使用前需向属地市场监督管理部门办理《特种设备使用登记证》，并按要求完成年度检验（检验周期依设备类型及属地规定执行）。（二）患者接诊与评估1.适应症筛查：高压氧治疗适用于一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病、突发性耳聋、糖尿病足（缺血型）、放射性损伤等病症（需结合临床指南及医师诊断）。2.禁忌症排查：严禁接诊未经处理的气胸、重度肺气肿伴肺大疱、恶性肿瘤（未经评估）、上呼吸道感染伴严重鼻塞等患者；孕妇、癫痫患者需经医师评估后谨慎接诊。3.诊疗文书管理：建立患者诊疗档案，记录病史、检查报告、氧疗方案（压力、时长、疗程）及不良反应，档案保存期限不少于医疗纠纷诉讼时效。（三）舱内操作流程1.进舱前准备患者宣教：告知进舱注意事项（禁带易燃易爆物品、勿穿化纤衣物、减压时勿屏气），摘除金属饰品、电子设备。设备检查：启动前确认舱门密封、供氧/排气系统、压力表、安全阀、应急呼叫装置正常。2.升压与稳压阶段升压速度：成人舱以0.01~0.02MPa/min速率升压，儿童或重症患者适当减慢，避免气压伤。稳压管理：根据诊疗方案设置压力（如0.2~0.25MPa），持续吸氧时间30~60分钟（可分阶段吸氧，中间休息5~10分钟），期间监测患者生命体征（心率、血氧、意识状态）。3.减压与出舱减压速率：严格按方案执行（如0.01MPa/min），减压时指导患者自然呼吸，防止屏气导致肺气压伤。出舱后观察：患者出舱后留观15~30分钟，确认无不适后方可离开，记录出舱时间及状态。二、安全管理体系（一）设备安全管理1.日常巡检：每日运营前检查舱体密封、压力表（误差≤±0.005MPa）、安全阀（手动/自动排气功能）、供氧管路（无泄漏）、电气系统（防爆性能），填写《设备巡检记录表》。2.定期检验：按《特种设备安全法》要求，每年委托第三方机构进行全面检验（含耐压试验、气密性试验），检验报告存档备查。3.故障处置：设备故障时立即停止使用，悬挂“故障停用”标识，通知维保单位检修，严禁非专业人员擅自拆修。（二）环境安全管控1.舱室布局：氧舱机房与治疗舱保持安全距离（≥5米），周围严禁堆放易燃物（如酒精、油脂），设置“严禁烟火”“防爆区域”警示标识。2.消防设施：舱内配备二氧化碳灭火器（氧舱专用），舱外设置烟雾报警器、应急照明及疏散通道指示，每月检查消防器材有效性。3.电气安全：舱内电气设备（如照明、呼叫器）需具备防爆认证，线路定期绝缘检测（每年1次），禁止私拉乱接。（三）患者安全保障1.风险告知：治疗前向患者及家属签署《高压氧治疗知情同意书》，明确可能的风险（如氧中毒、气压伤、火灾隐患）。2.舱内监测：治疗过程中通过舱内摄像头、呼叫系统实时观察患者状态，每15分钟记录生命体征，发现异常（如抽搐、呼吸困难）立即启动应急处置。3.特殊人群管理：儿童、老年患者需家属或医护人员陪同进舱，昏迷患者使用转运床时固定稳妥，防止颠簸导致设备故障。三、应急处置预案（一）火灾应急1.舱内火灾：立即切断供氧，启动应急减压程序（快速减压至常压），打开舱门组织患者撤离；使用舱内二氧化碳灭火器灭火，禁止用水或泡沫灭火器。2.舱外火灾：关闭氧舱总电源、供氧阀门，疏散周边人员，使用舱外灭火器控制火势，拨打消防电话并报告上级。（二）设备故障应急1.停电/供氧中断：启用备用电源（如UPS）维持舱内照明、通讯，手动开启应急排气阀缓慢减压（速率≤0.01MPa/min），安抚患者并联系电力/维保单位。2.舱门故障：若升压/减压过程中舱门无法开启，立即启动应急手动开门装置（需经培训人员操作），或通过舱内通讯系统指导患者保持冷静，等待专业救援。（三）患者突发疾病1.氧中毒（惊厥型）：立即停止吸氧，改吸空气，启动应急减压（速率≤0.01MPa/min），出舱后给予地西泮镇静、对症支持。2.气压伤（中耳/鼻窦）：暂停升压/减压，指导患者做吞咽、捏鼻鼓气动作平衡气压，症状严重者终止治疗，出舱后耳鼻喉科处理。四、人员管理要求（一）岗位资质1.操作人员：需持有《特种设备作业人员证》（R1或R2项目，依氧舱类型），并经医疗机构高压氧专业培训，考核合格后方可独立操作。2.医护人员：医师需具备内科/康复科执业资质，护士需持有执业证书，熟悉高压氧诊疗规范及应急处置流程。（二）岗位职责操作员：负责设备启动、参数设置、运行监控，填写《设备运行日志》，发现故障立即报修。医师：评估患者适应症/禁忌症，制定氧疗方案，处理治疗中突发医疗问题。护士：协助患者进舱，监测生命体征，执行医嘱，参与应急处置。（三）培训与考核1.岗前培训：新员工需完成理论（设备原理、安全规范）、实操（应急演练、设备操作）培训，考核通过后上岗。2.定期复训：每年组织全员复训，内容包括最新诊疗指南、设备升级操作、典型案例分析，复训考核不合格者暂停上岗。五、维护与检修规范（一）日常维护每日运营结束后，清洁舱内卫生（用中性清洁剂擦拭），检查舱门密封胶条（无破损），润滑舱门机械部件。每周检查供氧系统压力（氧气瓶/汇流排压力≥0.3MPa），排放冷凝水，测试应急呼叫系统。（二）定期检修月度检修：检查安全阀手动排气功能，测试舱内照明、通讯，校准压力表（与标准表比对）。年度大修：委托原厂或具备资质的维保单位进行舱体探伤、管路防腐、电气系统升级，大修后需第三方检验合格方可复用。（三）故障记录与追溯建立《设备故障维修台账》，记录故障时间、现象、维修措施、耗材更换情况，便于追溯设备性能变化，为预防性维护提供依