2025年安全助产试题及答案

2025年安全助产试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇骨盆外测量中，坐骨结节间径的正常值范围是A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm答案：A2.产程中宫缩监测的关键指标不包括A.宫缩频率（2-3分钟/次）B.宫缩持续时间（40-60秒）C.宫缩间歇期子宫松弛度D.宫缩起始位置（宫底至宫颈）答案：D3.胎心监护显示胎心率基线135次/分，变异10次/分，偶发晚期减速，最可能的临床意义是A.胎儿储备功能正常B.胎儿轻度缺氧C.胎儿严重酸中毒D.宫缩过强导致胎盘灌注不足答案：B4.孕妇规律宫缩4小时，宫口开大3cm，突然阴道流液，pH试纸变蓝，首要处理措施是A.立即行阴道检查B.持续胎心监护20分钟C.抬高臀部左侧卧位D.通知医生准备接生答案：B5.初产妇第一产程活跃期的正常进展速度应为A.宫口扩张≥0.5cm/hB.宫口扩张≥1.2cm/hC.宫口扩张≥1.5cm/hD.宫口扩张≥2.0cm/h答案：B6.会阴侧切的最佳时机是A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全后30分钟C.胎头着冠时D.宫缩间歇期答案：A7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C8.新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，首要处理措施是A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压C.清理呼吸道后刺激呼吸D.静脉注射肾上腺素答案：C9.子痫前期孕妇使用硫酸镁解痉时，最需警惕的中毒反应是A.心率减慢（<60次/分）B.呼吸频率<16次/分C.膝腱反射减弱或消失D.尿量<25ml/h答案：C10.催产素静脉滴注引产的禁忌证不包括A.头盆不称B.瘢痕子宫C.羊水过多D.胎儿窘迫答案：C11.产程中突然出现胎心骤降，阴道检查触及条索状物有搏动感，正确的处理是A.立即取头低臀高位，上推胎先露B.继续观察30分钟C.等待自然分娩D.行会阴侧切加速娩出答案：A12.初产妇潜伏期延长的定义是A.规律宫缩开始至宫口开3cm>16小时B.规律宫缩开始至宫口开3cm>20小时C.宫口开3cm至开全>8小时D.宫口开3cm至开全>12小时答案：B13.胎方位LOA表示A.胎儿枕骨位于母体骨盆左前方B.胎儿颏骨位于母体骨盆左前方C.胎儿骶骨位于母体骨盆左前方D.胎儿肩胛骨位于母体骨盆左前方答案：A14.羊水栓塞的早期典型表现是A.大量阴道出血不凝B.突发呼吸困难、发绀C.血压骤升D.剧烈腹痛答案：B15.会阴Ⅲ度裂伤的损伤范围是A.仅会阴皮肤及黏膜B.会阴体肌层及阴道黏膜C.肛门外括约肌部分断裂D.肛门外括约肌完全断裂，直肠黏膜完整答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于高危妊娠的情况有A.妊娠期高血压疾病B.妊娠合并糖尿病C.完全性前置胎盘D.双胎妊娠答案：ABCD2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD3.新生儿Apgar评分的评估指标包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD4.产程中需立即剖宫产终止妊娠的情况有A.胎心率持续<100次/分伴晚期减速B.脐带脱垂宫口未开全C.先兆子宫破裂D.完全性前置胎盘伴活动性出血答案：ABCD5.子痫前期的处理原则包括A.解痉（硫酸镁）B.降压（拉贝洛尔）C.镇静（地西泮）D.适时终止妊娠答案：ABCD6.预防宫缩乏力性产后出血的措施有A.胎儿前肩娩出后立即静脉注射缩宫素10UB.及时排空膀胱C.鼓励产妇在产程中合理进食D.对精神紧张者给予心理支持答案：ABCD7.新生儿复苏的关键步骤包括A.保持体温（36.5-37.5℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（120次/分，深度1.5-2cm）答案：ABCD8.肩难产的处理方法包括A.屈大腿法（McRoberts法）B.耻骨上加压法C.旋肩法（Woods法）D.牵后臂娩后肩法答案：ABCD9.羊水栓塞的抢救措施包括A.立即面罩给氧（10-15L/min）B.静脉注射地塞米松20-40mgC.补充血容量（晶体液+胶体液）D.防治DIC（输注新鲜冰冻血浆）答案：ABCD10.产褥感染的预防措施包括A.严格无菌操作B.避免产程延长（尤其是第二产程>2小时）C.加强营养支持D.及时缝合会阴裂伤答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例一（15分）：孕妇，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/3-4分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开2cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，孕妇诉肛门坠胀感强烈，宫缩持续50秒/2分钟，胎心150次/分。阴道检查：宫口开全，先露S+3，胎头拨露。此时产妇突然屏气用力，10分钟后胎儿快速娩出，体重3800g，胎盘5分钟后自然娩出，检查胎盘胎膜完整。产后10分钟，阴道出血量约300ml，子宫底脐平，质软。问题1：该产妇出现了哪种异常产程？（3分）问题2：产后出血的最可能原因是什么？（3分）问题3：应立即采取的处理措施有哪些？（9分）答案：问题1：急产（总产程<3小时）。问题2：子宫收缩乏力（因急产导致子宫肌纤维过度伸展，收缩不良）。问题3：处理措施：①立即按摩子宫（经腹按摩或经阴道双手按摩）；②静脉注射缩宫素10U+生理盐水500ml快速滴注，必要时加用卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④检查软产道（会阴、阴道、宫颈）是否有裂伤（急产易导致软产道损伤）；⑤建立静脉通道，备血（如出血持续>500ml需输血）；⑥记录出血量（使用聚血盆或称重法）；⑦排空膀胱（必要时导尿，因膀胱充盈影响子宫收缩）。案例二（15分）：孕妇，32岁，G2P1，孕36周，因“头痛、视物模糊2天”入院。既往有妊娠期高血压病史（孕28周起血压150/100mmHg）。入院查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），胎心145次/分，宫口未开，先露S-3。入院后给予硫酸镁解痉（负荷量4g，维持量1g/h）、拉贝洛尔降压（目标血压130-155/80-105mmHg）。入院12小时后，孕妇出现规律宫缩，宫口开3cm，胎心135次/分，血压150/100mmHg。问题1：该患者的诊断是什么？（3分）问题2：产程中需重点监测的指标有哪些？（6分）问题3：若宫口开全后第二产程延长（>2小时），是否应立即阴道助产？说明理由。（6分）答案：问题1：重度子痫前期（孕36周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊）。问题2：重点监测指标：①血压（每15-30分钟一次）；②胎心监护（持续电子监护，观察是否有晚期减速、变异减少）；③尿量（每小时≥30ml，警惕硫酸镁中毒）；④膝腱反射（每2小时检查一次，消失提示硫酸镁过量）；⑤自觉症状（头痛、眼花是否加重）；⑥实验室指标（血常规、凝血功能、肝肾功能）。问题3：不应立即阴道助产，需综合评估：①首先评估胎儿情况（胎心是否正常，有无缺氧）；②评估母体情况（血压控制是否稳定，有无颅内高压表现）；③若胎儿无窘迫，母体状况稳定，可继续观察并鼓励产妇屏气用力；④若第二产程>2小时且无进展，或出现胎儿窘迫（胎心<110次/分或晚期减速）、母体血压持续>160/110mmHg，应及时行会阴侧切+胎头吸引术或产钳助产；⑤若存在头盆不称（如胎头位置高、颅骨重叠明显），应改行剖宫产，避免强行阴道助产增加母儿风险。案例三（10分）：产妇，26岁，G1P0，孕40周，顺产过程中胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，无法顺利娩出，诊断为肩难产。问题1：简述肩难产的紧急处理流程（按顺序）。（10分）答案：紧急处理流程（按ABCD原则）：A（Askforhelp）：立即呼叫上级医师、麻醉师、新生儿科医生协助；B（Breastfeedingposition/McRoberts）：让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，减少骨盆倾斜度，增加出口前后径；C（suprapubicpressure）：助手在耻骨联合上方持续向胎儿前肩方向加压，帮助前肩娩出；D（Deliverthep