2025年下半年家庭医生签约服务培训试题及答案

2025年下半年家庭医生签约服务培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》要求，对高血压患者的随访频次至少为（）A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】C2.下列哪项不属于家庭医生团队“1+1+1”组合签约的二级医院转诊绿色通道内容（）A.预留专家号源B.预留床位C.预留大型设备检查时段D.预留手术日期【答案】D3.2025年国家基层高血压管理质量评价指标中，血压控制达标率应达到（）A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%【答案】C4.对签约居民开展中医体质辨识，按照《中医体质分类与判定》标准，共分几种体质（）A.6种B.8种C.9种D.12种【答案】C5.家庭医生在随访2型糖尿病患者时，发现空腹血糖8.9mmol/L，无并发症，下一步首要处理是（）A.立即启动胰岛素治疗B.增加现有口服药剂量C.评估饮食运动依从性并调整方案D.转诊至三级医院【答案】C6.2025年新版签约服务包中，属于“免费包”的是（）A.肿瘤标志物筛查B.颈动脉超声C.老年人认知功能初筛D.动态血压监测【答案】C7.关于居民电子健康档案开放，下列说法正确的是（）A.仅开放检验报告B.仅开放影像报告C.开放全部诊疗记录并支持居民纠错D.仅开放疫苗接种记录【答案】C8.家庭医生对签约居民进行健康教育，采用“知信行”模式，其中“信”指的是（）A.健康知识B.健康信念C.健康行为D.健康环境【答案】B9.2025年基层医疗卫生机构绩效评价指标中，签约居民基层就诊率目标值为（）A.≥50%B.≥60%C.≥65%D.≥70%【答案】B10.对签约儿童进行生长发育监测，发现6月龄男孩体重5.2kg，P3以下，首要措施是（）A.嘱加强辅食B.转诊至儿童保健科C.建议补充钙剂D.观察1月后复测【答案】B11.家庭医生在开展老年人抑郁筛查时，推荐使用的量表是（）A.SASB.SDSC.GDS15D.HAMD【答案】C12.2025年国家要求，家庭医生签约服务信息系统与区域卫生信息平台互通率应达到（）A.80%B.85%C.90%D.100%【答案】D13.下列哪项不是家庭医生对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期管理内容（）A.戒烟干预B.吸入技术指导C.长期家庭氧疗处方D.机械通气参数调节【答案】D14.签约居民王某，男，58岁，BMI31kg/m²，腰围105cm，其肥胖分级为（）A.超重B.轻度肥胖C.中度肥胖D.重度肥胖【答案】C15.2025年起，国家将“三高共管”纳入签约服务重点，其中“三高”不包括（）A.高血压B.高血糖C.高尿酸D.高血脂【答案】C16.家庭医生对签约孕产妇进行产后访视，首次访视应在出院后（）A.1天内B.3天内C.7天内D.14天内【答案】B17.关于家庭医生开具延伸处方，下列说法正确的是（）A.只能开具基层目录内药品B.可延续上级医院用药最长12周C.需医保局单独审批D.仅针对高血压药物【答案】B18.2025年新版绩效考核要求，签约居民满意度应达到（）A.≥70%B.≥75%C.≥80%D.≥85%【答案】C19.对签约居民进行心肺复苏培训，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.50:5【答案】B20.家庭医生在开展结核病高危人群筛查时，首选的检查项目是（）A.胸部CTB.结核菌素皮肤试验C.痰培养D.结核感染T细胞检测【答案】B21.2025年国家要求，家庭医生团队每万人配备全科医生数不低于（）A.2人B.3人C.4人D.5人【答案】B22.签约居民李某，女，65岁，空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，无并发症，其糖尿病管理目标HbA1c应控制在（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%【答案】C23.家庭医生对签约居民进行跌倒风险评估，推荐使用的量表是（）A.Morse量表B.Barthel指数C.FRAXD.Berg量表【答案】A24.2025年起，签约服务经费人均财政补助标准不低于（）A.60元B.70元C.80元D.90元【答案】C25.家庭医生对签约居民进行血脂管理，LDLC目标值<1.8mmol/L适用于（）A.低危人群B.中危人群C.高危人群D.极高危人群【答案】D26.关于家庭医生签约服务宣传，下列哪项做法违反《广告法》（）A.使用“国家指定”用语B.引用真实案例C.标注“签约即享免费体检”D.公示服务包内容【答案】A27.签约居民张某，男，55岁，吸烟指数800，咳嗽3月，胸片正常，下一步首选（）A.胸部CTB.肺功能C.痰脱落细胞D.血气分析【答案】B28.2025年国家基层糖尿病管理指南推荐，胰岛素针头应（）A.每次更换B.每3次更换C.每天更换D.每周更换【答案】A29.家庭医生对签约居民进行膳食指导，建议健康成人每日食盐摄入量不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g【答案】B30.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价中，居民续约率目标值为（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于家庭医生签约服务“个性化包”可收费项目（）A.动态心电图B.颈动脉超声C.肿瘤标志物筛查D.流感疫苗E.远程心电监测【答案】ABCE32.家庭医生对签约居民进行老年人综合能力评估，内容包括（）A.日常生活活动能力B.认知功能C.抑郁筛查D.营养风险E.社会支持【答案】ABCDE33.2025年国家要求，家庭医生团队应包括（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.中医类别医师E.营养师【答案】ABCD34.下列哪些情况需立即启动家庭医生转诊流程（）A.收缩压≥180mmHg伴头痛B.空腹血糖≥16.7mmol/L伴酮味C.心电图提示急性ST段抬高D.儿童持续高热>40℃E.老年人跌倒后髋部剧痛不能站立【答案】ABCDE35.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，5A模式包括（）A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.Arrange【答案】ABCDE36.2025年新版绩效考核中，签约服务“有效签约”需同时满足（）A.签订协议B.建立健康档案C.完成年度体检D.至少一次面对面随访E.信息系统有服务记录【答案】ABDE37.下列哪些属于家庭医生对冠心病患者二级预防常用药物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀D.ACEI/ARBE.β受体阻滞剂【答案】ACDE38.签约居民健康管理中，需进行结核病潜伏感染筛查的高危人群包括（）A.糖尿病患者B.矽肺患者C.长期应用糖皮质激素者D.HIV感染者E.65岁以上老年人【答案】ABCD39.家庭医生对签约居民进行运动处方，需评估的内容包括（）A.心肺耐力B.关节活动度C.平衡能力D.认知状态E.社会支持【答案】ABC40.2025年国家基层卫生信息系统升级后，家庭医生可实时调阅的上级医院数据包括（）A.门诊病历B.住院病案首页C.检验结果D.影像报告E.用药医嘱【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生可独立开具精神类药品处方。（）【答案】×42.签约居民可跨区变更家庭医生团队，年度内不限次数。（）【答案】√43.老年人接种带状疱疹疫苗属于免费包内容。（）【答案】×44.家庭医生对签约居民进行高血压随访，可采用微信视频方式。（）【答案】√45.2025年国家要求，家庭医生团队每年至少完成一次急救演练。（）【答案】√46.签约服务经费可用于发放团队人员绩效。（）【答案】√47.家庭医生对签约居民进行糖尿病足筛查，10g单丝试验阴性可排除神经病变。（）【答案】×48.2025年起，居民可在线签约并电子签名，具有同等法律效力。（）【答案】√49.家庭医生可依托“互联网+”开展药品配送到家服务。（）【答案】√50.签约居民在基层就诊可享受医保报销比例提高5个百分点。（）【答案】√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年新版家庭医生签约服务“六个拓展”具体内容。【答案】（1）服务对象由重点人群拓展到全人群；（2）服务内容由基本医疗拓展到健康管理、康复、护理、安宁疗护等全生命周期服务；（3）服务方式由线下为主拓展到线上线下一体化；（4）服务手段由传统诊疗拓展到人工智能、可穿戴设备、远程监测等数字技术；（5）服务场所由机构内拓展到社区、家庭、养老机构、学校等多元化场景；（6）服务经费由财政单一投入拓展到医保、个人、商业保险、社会捐赠等多元筹资。52.结合临床实践，阐述家庭医生对签约2型糖尿病患者实施“三高共管”的年度管理流程。【答案】（1）建立档案：完善电子健康档案，记录个人信息、家族史、生活方式、并发症及用药史；（2）风险评估：采用中国糖尿病风险评估表进行分级，合并高血压、高血脂者纳入“三高共管”；（3）制定目标：个体化设定HbA1c<7.0%、血压<130/80mmHg、LDLC<1.8mmol/L（极高危）或<2.6mmol/L（高危）；（4）生活方式干预：开具膳食处方（低盐低糖低饱和脂肪）、运动处方（每周≥150min中等强度有氧运动+抗阻训练）、戒烟限酒；（5）药物治疗：按指南优先使用SGLT2i/GLP1RA兼顾心肾保护，联用他汀、ACEI/ARB；（6）监测随访：每3个月面对面随访一次，监测血糖、血压、血脂、体重、足背动脉搏动、尿微量白蛋白/肌酐；（7）并发症筛查：年度眼底照相、尿微量白蛋白、心电图、踝肱指数、神经病变10g单丝试验；（8）双向转诊：出现血糖≥16.7mmol/L伴酮症、血压≥180/110mmHg、LDLC≥4.9mmol/L等情况立即启动绿色转诊；（9）健康教育：利用“糖尿病学校”每月开展群体教育，教会患者胰岛素注射技术、低血糖识别与处理；（10）绩效评价：系统抓取指标，年度血压达标率≥60%、血脂达标率≥50%、HbA1c达标率≥65%，续约率≥80%。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：签约居民刘某，女，72岁，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、骨质疏松5年，BMI30kg/m²，腰围96cm。平日规律服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gbid、阿托伐他汀20mgqn，偶尔忘记。近1月出现双膝关节疼痛，步行<200m即需休息，夜间小腿抽筋1次/周。今日空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.4%，血压146/88mmHg，LDLC2.2mmol/L，ALT42U/L，血钙2.1mmol/L，25OHD15ng/ml，骨密度T值2.8。否认胸痛、视物模糊。个人史：农民，文化程度低，喜咸食，每日步行<1000步。家族史：父亲脑卒中。查体：心肺()，双膝骨摩擦音(+)，足背动脉搏动减弱，振动觉减退。问题：（1）请列出患者目前存在的全部健康问题（5分）；（2）请给出下一步综合管理方案，包括药物、非药物、随访、转诊、教育五方面（15分）。【答案】（1）健康问题：①高血压（2级，高危）；②2型糖尿病（血糖未达标）；③血脂异常（LDLC未达极高危目标）；④肥胖（中度）；⑤骨质疏松（重度）；⑥骨关节炎（双膝）；⑦维生素D缺乏；⑧糖尿病周围神经病变早期；⑨高盐饮食；⑩体力活动不足；⑪服药依从性差；⑫脑卒中家族史。（2）综合管理方案：药物：①降压：氨氯地平加量至5mgbid，或联合ARB（厄贝沙坦150mgqd），目标<130/80mmHg；②降糖：二甲双胍加量至1.0gbid，加用SGLT2i达格列净10mgqd，兼顾减重、心肾保护；③调脂：阿托伐他汀加量至40mgqn，4周后复查，若LDLC仍>1.8mmol/L，联合依折麦布10mgqd；④骨质疏松