内科学第七篇 第二十二章 糖尿病

内科学第七篇第二十二章糖尿病1:1型糖尿病的主要发病原因是A.长期大量吃糖类食品B.胰岛素分泌绝对不足C.过度肥胖D.长期用糖皮质激素E.胰岛素相对不足答案：B标准解析1型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病，主要发病原因是胰岛素分泌绝对不足（B对）。某些外界因素（如病毒感染、化学毒物和饮食等）作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，最终导致糖尿病。长期大量摄入（A错）和过度肥胖（C错）是糖尿病发病的高危因素；长期使用糖皮质激素（D错）促进糖异生和糖原合成，抑制糖原分解，导致继发性糖尿病。胰岛素相对不足（E错）是Ⅱ型糖尿病的主要发病原因。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪项是2型糖尿病的特点A.起病年龄早，起病急，病情重B.发病主要与病毒感染及自身免疫有关C.主要病变与胰岛β破坏有关D.饮食、运动配合胰岛素治疗E.其发病原因是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗所致答案：E标准解析2型糖尿病其发病原因是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗所致（E对），从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。起病年龄早，起病急，病情重（A错）是1型糖尿病的特点。此外，发病主要与病毒感染及自身免疫有关（B错），1型糖尿病（T1DM）胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏（C错），饮食、运动配合胰岛素治疗（D错）是1型糖尿病的治疗手段。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低，可能是以下哪种情况A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进答案：D标准解析血糖升高、尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据，空腹血浆胰岛素水平明显降低说明胰岛β细胞功能受损，分泌胰岛素减少，综上所述，该疾病可能是糖尿病Ⅰ型（D对）。糖尿病合并肾小球硬化症（A错）属于糖尿病的并发症，是由糖尿病引起微血管病变导致肾小球硬化；肾性糖尿病（B错）是由近端小管吸收障碍引起的，常有肾脏功能损害的表现；应激性糖尿（C错）通常发生于危重病人，如高热、急性心梗、脑出血、大手术、创伤等由于处于应激状态，升糖激素分泌增加，导致血糖升高；甲状腺功能亢进（E错）常有典型症状：高代谢、甲状腺肿、血清甲状腺激素水平升高。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病最基本的病理生理改变是A.极度肥胖B.长期大量摄入糖C.长期使用糖皮质激素D.老年E.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性下降答案：E标准解析糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。糖尿病最基本的病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性下降（E对）。胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌量绝对或相对不足，分别是T1DM和T2DM的重要发病机制。胰岛素抵抗是T2DM的特性，现认为可能是多数T2DM发病的始发因素，是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。极度肥胖（A错）和长期大量摄入糖（B错）是糖尿病发病的高危因素，长期使用糖皮质激素（C错）促进糖异生和糖原合成，抑制糖原分解，导致继发性糖尿病；老年人（D错）可能患有多种慢性病，可能影响机体代谢而诱发糖尿病，是糖尿病发病的高危人群。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A.多饮、多尿、多食B.乏力C.消瘦D.高血糖E.尿糖阳性答案：D标准解析糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是高血糖（D对）。糖尿病典型“三多一少”临床表现为多尿、多饮、多食（A错）和体重减轻，渐见乏力（B错）、消瘦（C错）。尿糖阳性（E错）是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.胰岛素生物作用绝对和相对不足B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.葡萄糖的氧化利用差D.脂肪分解增强，酮体产生多E.葡萄糖原生成增加答案：A标准解析糖尿病代谢紊乱的中心环节是胰岛素生物作用绝对和相对不足（A对）。1型糖尿病（T1DM）胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病（T2DM）从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗，常导致胰岛素相对缺乏。糖尿病引起碳水化合物以及脂肪（D错）、蛋白质等代谢紊乱，使机体血糖调节紊乱，血糖升高（E错），血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍（C错），脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，儿童生长发育受阻；病人常有易饥、多食。故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:关于1型糖尿病错误的是A.有胰岛β细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素治疗答案：E标准解析1型糖尿病由胰岛素绝对缺乏引起，常需依赖胰岛素治疗（E错，为本题正确答案）。1型糖尿病的发病机制是某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏（A对）和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，最终导致糖尿病。其发病与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性（C对），病毒感染常是重要的环境因素（D对）。1型糖尿病呈酮症酸中毒倾向（B对），当胰岛素严重缺乏时，可出现糖尿病酮症酸中毒。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是A.胰岛β细胞数量减少B.毛细血管基底膜增厚C.大、中血管的动脉粥样硬化D.末梢神经纤维呈轴突变性E.肝脏脂肪沉积和变性答案：A标准解析1型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病，常有胰岛素绝对缺乏，其患者最主要的病理改变是胰岛β细胞数量减少（A对）。具体发病机制是由于某些外界因素（如病毒感染、化学毒物和饮食等）作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，最终导致糖尿病。毛细血管基底膜增厚（B错）是糖尿病所致肾损害发展到Ⅱ期时的表现；糖尿病病人除可发生肾脏微血管病变外，也常合并高血压、血脂异常、动脉粥样硬化症（C错）及其他慢性肾脏疾病。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪项对早期诊断糖尿病最有价值A.多饮、多尿B.多食、消瘦C.空腹血糖升高D.尿糖阳性E.皮肤瘙痒答案：C标准解析对早期诊断糖尿病最有价值的是空腹血糖升高（C对），因在糖尿病的自然进程中都会经历几个阶段：糖耐量仍正常，但病人已存在糖尿病相关的病理生理改变（如自身免疫抗体阳性、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷）；随病情进展先后出现空腹血糖受损和（或）糖耐量减退。多饮、多尿（A错）、多食、消瘦（B错）、皮肤瘙痒（E错）属于代谢紊乱症候群，均是发展到糖尿病阶段出现的临床症状，对早期诊断糖尿病价值不大。尿糖阳性（D错）是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:30岁孕妇，妊娠前无糖尿病，在妊娠8个月时发现尿糖（＋＋），尿酮体（—），空腹血糖8.9mmol/L（160mg/dl），餐后2小时血糖11.7mmol/L（210mg/dl），下面哪项治疗是合理的A.体育锻炼+饮食控制B.体育锻炼+饮食控制+降糖灵C.体育锻炼+饮食控制+优降糖D.胰岛素治疗E.饮食控制+胰岛素治疗答案：E标准解析内科学第七篇第二十二章糖尿病1:单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.继发性糖尿病D.糖耐量异常E.妊娠期糖尿病答案：B标准解析单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病（1型糖尿病发病年龄通常较早），另一人也发生糖尿病（同卵双生子中1型糖尿病同病率达30%~40%，遗传因素在1型糖尿病发病中起重要作用），其中多数情况为1型糖尿病（B对）。2型糖尿病（A错）常在40岁以后起病，继发性糖尿病（C错）是指由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态，糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。糖耐量异常（D错）是指血糖超过正常水平但未到达糖尿病诊断标准，是糖尿病人与正常人之间的一种中间状态。妊娠期糖尿病（E错）通常是在妊娠中、末期出现，一般只有轻度无症状性血糖增高。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:能使血糖下降的激素是A.生长激素B.甲状腺激素C.胰岛素D.糖皮质激素E.胰高血糖素答案：C标准解析能使血糖下降的激素是胰岛素（C对），作用机制包括抑制肝脏葡萄糖产生、刺激内脏组织（如肝脏）对葡萄糖的摄取以及促进外周组织（骨骼肌、脂肪）对葡萄糖的利用等。生长激素GH（A错）刺激脂肪细胞甘油三酯的分解，释放游离脂肪酸，刺激胰岛素释放，对降血糖有间接作用。甲状腺激素（B错）有升血糖的作用，它可以促进小肠对葡萄糖的吸收、促进糖原分解、减少糖原合成。糖皮质激素（D错）可以增强糖异生，促进肝糖原分解，抑制对葡萄糖的摄取和利用。胰高血糖素（E错）与胰岛素相对抗，具有升血糖的作用。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪项不符合1型糖尿病的特点A.血浆胰岛素水平明显减低B.容易发生酮症酸中毒C.罕见高渗性非酮症性昏迷D.对胰岛素敏感E.多伴有胰岛素抵抗答案：E标准解析胰岛素抵抗是T2DM的特性（E错，为本题正确答案），Ⅰ型糖尿病的特点包括：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，血浆胰岛素水平明显减低（A对）；容易发生酮症酸中毒（B对），有自发倾向；罕见高渗性非酮症性昏迷（C对）；对胰岛素敏感（D对），胰岛素可用控制血糖的有效手段。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:2型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于A.甘油三酯升高B.胆固醇升高C.低密度脂蛋白下降D.高密度脂蛋白下降E.低密度脂蛋白升高答案：A标准解析2型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于甘油三酯升高（A对）。2型糖尿病患者若控制不良，血糖持续升高，胰岛素抵抗更为明显，目前机制主要有脂质超载和炎症两种论点，其中脂质超载脂肪细胞增大致血液循环中游离脂肪酸（FFA）及其代谢产物水平（主要指甘油三酯）增高以及在非脂肪细胞（主要是肌细胞、肝细胞、胰岛β细胞）内沉积，从而抑制胰岛素信号转导，并且糖尿病典型病理生理包括外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，即甘油三酯在血液中水平升高。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:Ⅱ型糖尿病，下列何者是错误的A.起病缓慢B.大多肥胖C.对胰岛素敏感D.单独用饮食治疗或口服降糖药多可获得良好的控制E.易发生糖尿病非酮症高渗性昏迷答案：C标准解析2型糖尿病对胰岛素作用的敏感性降低（C错，为本题正确答案），大多起病缓慢（A对），大多肥胖（B对），常与血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生。2型糖尿病从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗，主要由于胰岛素分泌相对不足而发病，单独用饮食治疗或口服降糖药多可获得良好的控制（D对）。2型糖尿病无酮症酸中毒自发倾向，但易发生糖尿病非酮症高渗性昏迷（E对），多见于老年人。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:肥胖患者糖耐量减退，最主要的原因是A.胰岛素分泌不足B.胰岛素B细胞对葡萄糖刺激欠敏感C.循环中常有大量胰岛素抗体D.拮抗胰岛素的激素分泌过多E.外周组织胰岛受体数目减少答案：E标准解析肥胖患者糖耐量减退，最主要的原因是外周组织胰岛受体数目减少（E对），因肥胖患者脂肪细胞数量增多、体积增大或数量增多体积增大，伴脂肪组织炎症反应，脂肪因子分泌增多，同时外周组织胰岛受体数目减少，最终出现胰岛素抵抗和低度的系统炎症。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪项不是1型糖尿病的临床特点A.症状典型B.易发生酮症C.对胰岛素敏感D.胰岛素释放曲线高平E.可出现蜜月现象答案：D标准解析多数1型病人血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素释放曲线低平（D错，为本题正确答案）；1型糖尿病的临床特点是症状典型（A对），即多尿、多饮、多食和体重减轻，多有消瘦；易发生酮症（B对），有自发倾向；对胰岛素敏感（C对），大多需使用胰岛素治疗；可出现“蜜月现象”（E对），即多数T1DM病人起病初期都需要胰岛素治疗，使代谢恢复正常，但此后可能有持续数周至数个月不等的时间需要的胰岛素剂量很小。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的主要区别是A.发病年龄B.病情C.体重D.糖尿病家族史E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向答案：E标准解析Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的主要区别是对胰岛素依赖性及发生酮症倾向（E对），Ⅰ型糖尿病因胰岛素绝对缺乏引起，对胰岛素依赖性，胰岛素严重缺乏时会有发生酮症倾向，而Ⅱ型糖尿病主要是因胰岛素相对缺乏即胰岛素抵抗引起，对胰岛素无依赖性，很少会有发生酮症倾向。另外，二者的鉴别分型还应结合胰岛β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果而进行临床综合分析判断。Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的区别是根据临床特点和发展过程，从发病年龄（A错）上，前者多为青少年发病，后者多为中老年发病；病情（B错）上，前者起病急症状明显，后者起病缓慢症状多为糖尿病并发症；体重（C错）上，前者多为消瘦，后者多为超重或肥胖体型；糖尿病家族史（D错）上，二者均有家族遗传因素参与。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:引起反应性低血糖最常见的原因是A.2型糖尿病早期B.果糖不耐受症C.特发性功能性低血糖症D.胰岛素瘤E.倾倒综合征答案：A标准解析引起反应性低血糖最常见的原因是2型糖尿病早期（A对），因为2型糖尿病早期存在胰岛素抵抗而b细胞可代偿性增加胰岛素分泌时，空腹胰岛素水平正常或升高，葡萄糖刺激后胰岛素分泌代偿性增多，血糖可维持正常；随着疾病进展，当b细胞无法分泌足够的胰岛素以代偿胰岛素抵抗时，胰岛素最大分泌水平降低，则会进展为IGR和糖尿病。特发性功能性低血糖症（C错）主要见于情绪不稳定和神经质的人，常由精神刺激、焦虑诱发。胰岛素瘤（D错）的常见临床表现是空腹低血糖。倾倒综合征（E错）常表现为进食后心慌以及出汗、乏力、面色苍白等，并且也会出现血压下降，甚至恶心呕吐、腹痛腹泻症状，晚期的倾倒综合征会出现低血糖的表现。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:关于2型糖尿病的叙述，以下哪项是错误的A.年龄多在40岁以上B.常超重或肥胖C.有自发酮症酸中毒倾向D.口服降糖药一般有效E.常可发生血浆胰岛素增高答案：C标准解析有自发酮症酸中毒倾向（C错，为本题正确答案）是1型糖尿病的特点，2型糖尿病很少有自发酮症酸中毒倾向，但在应激、严重感染、中断治疗等诱因下也可发生。2型糖尿病为一组异质性疾病，多见于成人，年龄多在40岁以上（A对），常超重或肥胖（B对），临床上与血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生。2型糖尿病重要的发病机制是胰岛素抵抗，胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，常可发生血浆胰岛素增高（E对）。T2DM是进展性的疾病，口服降糖药一般有效（D对），临床上多需药物治疗使血糖控制达标。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:2型糖尿病的特点A.常以慢性并发症为首发症状B.患者不需使用胰岛素治疗C.中老年患者多见，从不发生酮症D.血清中GAD、ICA往往阳性E.胰岛功能正常答案：A标准解析2型糖尿病是一组异质性疾病，由遗传因素与环境因素共同作用而引起的多基因遗传性复杂病，常以慢性并发症为首发症状（A对），其特点包括以下：多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状；患者需使用胰岛素治疗（B错），适应症包括新诊断的T2DM伴有明显高血糖、或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者以及T2DMb细胞功能明显减退者等；中老年患者多见，很少自发性发生酮症（C错）；不属于自身免疫性疾病，血清中GAD、ICA往往阴性（D错）；胰岛功能异常（E错），主要是b细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素缺乏和组织（特别是骨骼肌和肝脏）的胰岛素抵抗。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥A.发病年龄较早B.对胰岛素较敏感C.胰岛素释放高峰延迟D.易发生酮症酸中毒E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关答案：C标准解析多数1A型病人血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，无胰岛素释放高峰延迟（C错，为本题正确答案）现象。1型糖尿病发病年龄较早（A对），多数为青少年发病，起病较急，症状明显，多数有典型“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻，大多消瘦，如未及时诊断治疗，当胰岛素严重缺乏时，易发生酮症酸中毒（D对）。1型糖尿病对胰岛素较敏感（B对），因其由胰岛素绝对缺乏引起，一经诊断就应开始胰岛素治疗并需终身替代治疗。1型糖尿病与病毒感染和自身免疫缺陷有关（E对），病毒感染等外界因素作用于有自身免疫缺陷即遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，最终导致糖尿病。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，该患者最适宜的治疗组合是A.卧床休息＋饮食治疗B.适当运动＋饮食治疗C.格列本脲＋饮食治疗D.甲福明＋饮食治疗E.饮食疗法＋胰岛素答案：B标准解析女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，BMI为28.76（BMI＞25属于超重）；无酮症，空腹血糖7.8mmol/L（正常FPG3.9～6.0mmol/L），诊断为2型糖尿病。糖尿病综合管理的基础措施是生活方式干预，也是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终，仅当单纯生活方式干预血糖不能达标，才开始药物治疗。故该患者最佳治疗方案是适当运动＋饮食治疗（B对）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，18岁，多饮、多食5年，曾有酮症酸中毒史，其最佳的治疗方案是A.单纯饮食疗法B.饮食疗法加硫磺脲类药物C.饮食疗法加降糖灵D.饮食疗法加胰岛素E.饮食疗法加运动疗法答案：D标准解析18岁男性，多饮、多食5年（符合“三多一少”的症状），有典型糖尿病临床表现，曾有酮症酸中毒史（T1DM的并发症为糖尿病酮症酸中毒），应当高度怀疑1型糖尿病。饮食疗法是糖尿病管理的重要基础措施，推荐所有糖尿病病人接受由营养师制订的个体化的医学营养治疗。1型糖尿病由胰岛素绝对缺乏引起，一经诊断就应开始胰岛素治疗并需终身替代治疗，故该患者最佳的治疗方案是饮食疗法加胰岛素（D对）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（＋），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L，该病人可诊断为A.糖尿病1型B.肾性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病答案：D标准解析45岁女性，空腹血糖7.9mmol/L（正常FPG3.9~6.0mmol/L），饭后2小时血糖12.1mmol/L（正常2hPG＜7.7mmol/L），该患者符合糖尿病诊断，即FPG7410≥7.0mmol/L且2hPG≥11.1mmol/L。该患者45岁，有多年肥胖，口渴5个月，尿糖（＋）（符合2型糖尿病常见临床特点），结合病史和临床表现可诊断为糖尿病2型（D对）。糖尿病1型（A错）绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病。肾性糖尿（B错）是由于肾脏近端小管重吸收障碍造成的。类固醇性糖尿病（E错）是由于大量皮质醇促进肝糖异生，并有拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖原输出增加，引起糖耐量减低。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖8mmoL，多次尿糖（+），治疗方案首选A.单纯控制饮食B.控制饮食+达美康C.控制饮食+优降糖D.控制饮食+体育锻炼E.减肥答案：D标准解析男，52岁，身高170cm，体重80kg，BMI为27.68（正常值18~25），属于超重，未达肥胖标准；有糖尿病家族史。空腹血糖8mmoL（正常FPG3.9~6.0mmol/L），多次尿糖＋（正常—），考虑为2型糖尿病。运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的T2DM病人，运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。故该患者治疗方案首选控制饮食＋体育锻炼（D对）。控制饮食是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部分，推荐所有糖尿病病人都应根据自身病情进行习惯饮食控制，故仅单纯控制饮食（A错）或减肥（E错）是不可取的。降糖药物治疗应用于在饮食和运动不能使血糖控制达标时，不作为该患者首选，故控制饮食＋达美康（B错）、控制饮食+优降糖（C错）不作为首选。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:女，50岁，身高154cm，体重62kg．因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未见异常，该患者治疗宜A.控制饮食B.控制饮食＋达美康C.控制饮食＋糖适平D.控制饮食＋二甲双胍E.控制饮食＋胰岛素答案：D标准解析女，50岁，身高154cm，体重62kg，BMI为26.14（正常值18~25），属于超重。因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L（正常＜11.1mmol/l），尿糖＋＋（正常—），血象未见异常，应诊断为Ⅱ型糖尿病。糖尿病基础管理措施为控制饮食，所有糖尿病确诊患者尤为超重或肥胖患者均需在医生指导下根据病情需要进行饮食控制，并应该贯穿于糖尿病治疗的始终。运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的T2DM病人，运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。故该患者治疗方案首选控制饮食＋体育锻炼。降糖药物治疗应用于在饮食和运动不能使血糖控制达标时，不作为该患者首选。但如果单纯生活方式干预血糖不能达标，应开始药物治疗。首选二甲双胍，如果没有禁忌证，应一直保留在治疗方案中。故该患者治疗宜选择控制饮食＋二甲双胍（D对）。胰岛素（E错）应用中包括新诊断T2DM伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者，但不符合题意，故不选。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3~5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（＋），最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.2型糖尿病，反应性低血糖答案：E标准解析45岁男性，肥胖7年，口渴多饮2个月（为糖尿病典型临床表现），伴经常餐后3~5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解（说明有进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3~5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖症状）；空腹血糖8.3mmol/L（正FPG3.9~6.0mmol/L），尿糖（＋）（尿糖阳性是糖尿病重要诊断线索），该患者45岁，肥胖7年，空腹血糖超过≥7.0mmol/L，即可考虑糖尿病诊断。结合以上分析，最可能的诊断是2型糖尿病，反应性低血糖（E对C错）。2型糖尿病患者多伴有肥胖及高血压等，低血糖症临床可表现为心悸，多汗，头晕等症状，进食升高血糖即可缓解。胰岛素瘤（A错）的诊断需要证实在自发性或诱发性低血糖发作时（例如对空腹低血糖病人禁食72小时）血清胰岛素浓度异常的高，再结合定位检查即可确诊。患者空腹血糖升高不符合胰岛素性低血糖（B错）。胰岛细胞增生症（D错）的特点是胰管上皮细胞出现弥漫性突起和这些细胞的微腺瘤，此病例明显不符合。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，55岁，多饮、多尿、多食、消瘦3年，最需要做的检查是A.尿糖B.血电解质C.血糖D.尿比重E.T₃、T₄、TSH答案：C标准解析55岁男性患者，出现多饮、多尿、多食、消瘦3年（符合糖尿病典型“三多一少”症状，应高度怀疑糖尿病）。最需要做的检查是血糖（C对），以血糖异常升高作为糖尿病的诊断依据。尿糖（A错）阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。血电解质（B错）主要用于检查血中各种离子的含量，不适用于题干所出现的症状。尿比重（D错）取决于尿中溶解物质的浓度，不符合题目。T₃、T₄、TSH（E错）是跟甲状腺功能有关的检查，不符合题意。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病肾病C.大血管病变D.糖尿病视网膜病E.微血管病变答案：B标准解析1型糖尿病患者的主要死因是糖尿病肾病（B对），其是慢性肾脏病变的一种重要类型，也是终末期肾衰竭的主要原因。高渗性非酮症糖尿病昏迷（A错）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年人无糖尿病史和2型糖尿病轻症患者。微血管病变（CE错）是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变（D错）尤为重要。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:2型糖尿病患者最常见的死因是A.感染B.低血糖C.糖尿病肾病D.心脑血管意外E.酮症酸中毒答案：D标准解析2型糖尿病患者最常见的死因是心脑血管意外（D对），其次是糖尿病肾病（C错）。糖尿病肾病是1型糖尿病患者最主要的死因，也是终末期肾衰竭的主要原因。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.非酮症糖尿病高渗性昏迷E.感染答案：B标准解析2型糖尿病的主要死亡原因是心脑血管病变（B对），其次是糖尿病肾病（C错）。糖尿病肾病也是1型糖尿病的主要死亡原因。2型糖尿病除在有诱因情况下外不易发生酮症酸中毒（A错），而1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向。非酮症糖尿病高渗性昏迷（D错）易发生于老年2型糖尿病患者，严重可危及生命。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列关于糖尿病肾病病变的论述，错误的是A.常合并有糖尿病视网膜病变B.是具有十年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因C.不累及2型糖尿病患者D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素答案：C标准解析糖尿病肾病病变是慢性肾脏病变（CKD）的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因，是具有十年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因（B对），可累及2型糖尿病患者（C错，为本题正确答案），其严重性仅次于心、脑血管疾病。随着疾病进展，临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭（D对），常合并有糖尿病视网膜病变（A对）、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化症及其他慢性肾脏疾病等。糖尿病肾病病变患者治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素（E对）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病神经病变B.动脉粥样硬化C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变答案：C标准解析属于糖尿病急性并发症的是酮症酸中毒（C对）和高渗高血糖综合征。慢性并发症包括糖尿病神经病变（A错）、动脉粥样硬化（B错）、糖尿病肾病（D错）、糖尿病视网膜病变（E错）、糖尿病足和其他。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病微血管病变典型的病理改变是A.新生血管形成B.毛细血管孔径增大C.毛细血管基底膜增厚D.肾小球硬化E.微血管瘤破裂出血答案：C标准解析糖尿病微血管病变典型的病理改变是毛细血管基底膜增厚（C对），同时存在微循环障碍。微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100µm以下的毛细血管及微血管网，微血管病变是糖尿病的特异性并发症，微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列关于糖尿病的临床表现哪项正确A.患者都有多饮、多食、多尿B.糖尿病因烦渴、多饮而引起多尿C.糖尿病的一些并发症表现可以作为首发症状D.近代糖尿病的死亡原因是酮症酸中毒E.糖尿病神经病变中最常见的是颅神经损害答案：C标准解析糖尿病的一些并发症表现可以作为首发症状（C对），糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，但不是患者都有多饮、多食、多尿（AB错），许多病人无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。糖尿病血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，而不是因烦渴、多饮而引起多尿（B错）。近代糖尿病的死亡原因不是酮症酸中毒（D错），而是心血管系统疾病。糖尿病神经病变中最常见的是远端对称性多发性神经病变，而不是颅神经损害（E错）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病最常见的感染是A.结核B.皮肤疖、痈等化脓性感染C.胆管感染D.泌尿系感染E.败血症答案：B标准解析糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差者更易发生也更严重。糖尿病最常见的感染是皮肤疖、痈等化脓性感染（B对），有时可引起败血症（E错）。糖尿病合并肺结核（A错）的发生率显著增高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，且影像学表现多不典型，易致漏诊或误诊。泌尿系感染（D错）如肾孟肾炎和膀胱炎多见于女性病人，容易反复发作。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪一点是糖尿病特征性的血管并发症A.肾动脉硬化B.下肢坏疽C.冠心病D.心脏微血管病变E.脑动脉硬化答案：D标准解析糖尿病特征性的血管并发症是心脏微血管病变（D对），其典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍，也主要表现在视网膜、肾、神经等组织中，其中糖尿病肾病是慢性肾脏病变的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因，是T1DM的主要死因。在T2DM，其严重性仅次于心、脑血管疾病。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等，引起冠心病、脑动脉硬化（E错）、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化（A错）、肢体动脉硬化等。下肢坏疽（B错）是指严重的糖尿病足，指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。冠心病（C错）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一种，其易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等在糖尿病（主要是T2DM）人群中的发生率均明显增高，致糖尿病人群动脉粥样硬化的患病率较高，发病更早，病情进展较快。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病微血管病变的病理特点是A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄B.毛细血管的基底膜增厚，PAS染色阳性C.毛细血管的微血栓形成，血流速慢D.毛细血管的钙化通透性降低E.毛细血管的内皮细胞受损害答案：B标准解析糖尿病微血管病变的病理特点是毛细血管的基底膜增厚，PAS染色阳性（B对）和微循环障碍（ACD错），微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100µm以下的毛细血管及微血管网。糖尿病的慢性并发症发病机制极其复杂，尚未完全阐明，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、慢性低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱（E错）、血凝异常等多种因素有关。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病神经并发症中，最常见的是A.脊髓病变B.神经根病变C.周围神经病变D.中枢神经系统病变E.脑神经病变答案：C标准解析糖尿病神经并发症可累及神经系统任何一部分，包括中枢神经系统病变（D错）、周围神经病变以及自主神经病变，其中最常见的是周围神经病变（C对）。周围神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变；局灶性单神经病变中包含脑神经病变（E错）及脊髓病变（A错），以动眼神经、正中神经及腘神经最常见；其他并发症还包括神经根病变（B错）、非对称性的多发局灶性神经病变等。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病患者失明的主要原因见于A.白内障B.视网膜微血管病变C.青光眼D.角膜炎E.结膜炎答案：B标准解析糖尿病患者失明的主要原因见于视网膜微血管病变（B对），即糖尿病视网膜病变。白内障（A错）、青光眼（C错）是糖尿症的其他并发症，不属于糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病一般不引起角膜炎（D错）、结膜炎（E错）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因A.视网膜小静脉病变B.白内障C.增殖性视网膜病变D.微血管瘤E.眼压改变答案：C标准解析糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是增殖性视网膜病变（C对A错）。病程超过10年的糖尿病病人常合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一，糖尿病视网膜改变发展到Ⅵ期时即出现牵拉性视网膜脱离、失明。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。此外，糖尿病还可引起视网膜黄斑病、白内障（B错）、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。微血管瘤（D错）为Ⅰ期糖尿病视网膜病变，尚不导致失明。糖尿病会导致眼压改变（E错），但并不是导致失明的主要原因。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜出血答案：B标准解析糖尿病眼底病变分为两期，Ⅰ~Ⅲ期为非增殖期视网膜病变，Ⅳ~Ⅵ期为增殖期视网膜病变，最易引起失明的情况是新生血管破裂（B对），即增殖期视网膜病变。微血管瘤（A错）为Ⅰ期，硬性渗出物（C错）为Ⅱ期，软性渗出物（D错）为Ⅲ期，均为非增殖期视网膜病变；新生血管破裂为Ⅳ期，玻璃体机化为Ⅴ期，牵拉性视网膜脱离为Ⅵ期，分期中无视网膜出血（E错）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:临床糖尿病肾病最早期的表现是A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量白蛋白尿答案：E标准解析糖尿病肾病所致肾损害的发生、发展可分五期。Ⅲ期为早期糖尿病肾病期，GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；出现持续微量白蛋白尿（E对）；临床糖尿病肾病最早期的表现是出现持续微量白蛋白尿（E对）。水肿（B错）和高血压（A错）是Ⅳ期即临床糖尿病肾病期的表现，此期肾功能逐渐减退；部分病人可表现为肾病综合征，出现低蛋白血症（C错）。血肌酐、尿素氮增高（D错）见于Ⅴ期即尿毒症期，多数肾单位闭锁。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:女性患者，糖尿病病史10+年，近2月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）下列哪项是最可能的诊断A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病神经病变C.糖尿病微血管病变D.糖尿病自主神经病变E.糖尿病感觉神经病变答案：B标准解析女性患者，糖尿病病史10+年，近2月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，结合该患者病史及临床症状体征，该患者最可能的诊断是糖尿病神经病变（B对），最常见的类型是远端对称性多发性神经病变，表现为手足远端对称性肢端感觉异常，呈手套或袜套式分布，手足小肌群萎缩。排除糖尿病微血管病变（C错）可能性，微血管病变的典型改变时微血管基底膜增厚和微循环障碍。排除糖尿病并发脑血管意外（A错），糖尿病自主神经病变（D错）和感觉神经病变（E错）包含在糖尿病神经病变内。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:女性，16岁，多饮、多食、多尿半年，尿糖（＋＋），空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.24mmol/L，葡萄糖耐量试验1小时血糖8.96mmol/L，2小时血糖7.73mmol/L，尿糖（＋＋），诊断考虑为A.胰岛素非依赖型糖尿病B.胰岛素依赖型糖尿病C.肾性糖尿D.糖耐量异常E.营养不良性糖尿病答案：C标准解析女性，16岁，多饮、多食、多尿半年，为糖尿病典型临床表现，因尿糖升高渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；病人常有易饥、多食；空腹血糖5.6mmol/L（正常FPG3.9~6.0mmol/L），餐后2小时血糖7.24mmol/L（正常2hPG＜7.7mmol/L），葡萄糖耐量试验1小时血糖8.96mmol/L，2小时血糖7.73mmol/L（正常2hPG＜7.7mmol/L），糖尿病或糖耐量异常诊断以血糖升高为依据，空腹血糖及OGTT血糖均不达糖尿病或糖耐量异常诊断标准，为正常血糖；但尿糖（＋＋），说明肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖呈阳性，故该患者诊断考虑为肾性糖尿（C对）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，46岁，多饮多食10年，治疗后血糖经常为空腹＞7.8mmol/L（140mg/dl），餐后2h可小时血糖＞11.13mmol/L（200mg/dl），近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压21.28/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（＋＋），颗粒管型少许，最可能的诊断为A.糖尿病肾病B.糖尿病肾炎C.糖尿病，肾盂肾D.肾动脉硬化症E.肾炎答案：A标准解析男性，46岁，多饮多食10年，治疗后血糖经常为空腹＞7.8mmol/L（140mg/dl）（正常FPG3.9~6.0mmol/L），餐后2h可小时血糖＞11.13mmol/L（200mg/dl）（正常2hPG＜7.7mmol/L），该患者血糖控制不佳；近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压21.28/13.3kPa（160/100mmHg）（正常血压140/90mmHg），该患者合并高血压，且怀疑有肾性水肿；尿蛋白（＋＋），颗粒管型少许，证实有肾脏功能受损。该患者最可能的诊断为糖尿病肾病（A对），是重要的糖尿病微血管病变，是终末期肾衰竭的主要原因，是T1DM的主要死因，在T2DM，其严重性仅次于心、脑血管疾病。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大A.运动系统改变与糖尿病无关B.糖尿病微血管病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病并发脑血管意外E.糖尿病性神经病变答案：E标准解析老年男性患者，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级（排除运动系统改变与糖尿病无关（A错）及糖尿病微血管病变（B错）可能性）；病理反射阴性（排除糖尿病并发脑血管意外（D错）可能性）。结合该患者病史及临床症状体征远端对称性多发性神经病变，糖尿病性神经病变（E对）诊断可能性大。糖尿病周围神经病变中最常见的类型是远端对称性多发性神经病变，以手足远端感觉运动神经受累最多见。通常为对称性，典型者呈手套或袜套式分布；下肢较上肢严重，先出现指（趾）端感觉异常、麻木，可伴痛觉过敏、疼痛；后期感觉丧失，可伴运动神经受累，双手足骨间肌等小肌群萎缩，出现感觉性共济失调及神经性关节病（Charcot关节），肌力常无明显改变。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，病理反射阴性，音叉震动感减弱或消失。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男，59岁。2型糖尿病12年。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.06%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.V期E.Ⅵ期答案：D标准解析患者眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，符合糖尿病视网膜病变V期（D对）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列属于糖尿病自主神经病变表现的是A.直立性低血压B.动眼神经麻痹C.肌紧张减低D.共济失调E.肢端感觉异常答案：A标准解析糖尿病的神经系统并发症分别包括：中枢神经系统并发症，周围神经病变，自主神经病变。其自主神经病变多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等。临床表现为胃排空延迟、直立性低血压（A对）、尿失禁、尿潴留等。动眼神经麻痹（B错）、肌张力降低（C错）、共济失调（D错）、肢端感觉异常（E错）均为周围神经病变的表现。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病Ⅱ型数年双下肢阵发性刺痛，考虑周围神经病变，行什么检查A.心电图B.肌电图C.下肢血管彩超D.腰椎CTE.磁共振答案：B标准解析糖尿病引起的周围神经病变，肢端感觉异常，可行电生理检查、肌电图检查（B对）。心电图（A错）用于诊断心脏疾病。下肢血管彩超（C错）用于下肢深静脉血栓等。腰椎CT（D错）用于观察有无腰椎损伤。磁共振（E错）用于观察软组织损伤。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A.糖尿病自主（植物）神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石答案：A标准解析中年男性患者，糖尿病10余年病史，近1个月出现尿潴留、排尿不畅伴尿失禁。应考虑为糖尿病并发自主神经病变（A对），累及支配膀胱的副交感神经，排尿反射减弱，表现为残尿量增加、尿失禁、尿潴留。糖尿病合并泌尿系感染（B错）多见于女性患者（P730），多出现发热、腰部不适、膀胱刺激征，不会出现尿潴留。糖尿病合并慢性前列腺炎（C错）多表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，排尿后尿道口多有白色分泌物流出，会阴部常有酸胀感或隐痛，无膀胱扩张及尿潴留表现。糖尿病肾病（D错）尿蛋白多为阳性，无尿潴留表现。糖尿病合并泌尿系结石（E错）临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人无明显症状，由于某种诱因可突发单侧腰部剧烈绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛，二者均无尿失禁。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪一项不是糖尿病微血管病变所致A.肾小球硬化症B.糖尿病性视网膜病变C.糖尿病神经病变D.心肌损害E.干性坏疽答案：E标准解析干性坏疽（E错，为本题正确答案）不是糖尿病微血管病变所致，是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要，主要包括肾小球硬化症（A对）、糖尿病性视网膜病变（B对）、糖尿病神经病变（C对）、心肌损害（D对）即糖尿病心肌病等。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪项指标最能判断糖尿病控制情况A.空腹血糖B.口服糖耐量测定C.尿糖定量测定D.糖化血红蛋白E.胰岛素释放试验答案：D标准解析GHbAl是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，其量与血糖浓度呈正相关，以GHbAlc（HbAlc）最为主要，反映病人近8～12周平均血糖水平。糖基化血红蛋白（D对）最能判断糖尿病控制情况，是糖尿病病人血糖监测基本指标之一，用于评价长期血糖控制情况，也是临床指导调整治疗方案的重要依据之一。病人初诊时都应常规检查，开始治疗时每3个月检测1次，血糖达标后每年也应至少监测2次。也可用糖化血清白蛋白来评价近2～3周的血糖控制情况。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:调整胰岛素剂量最简便的检查是A.空腹静脉血糖B.空腹指尖血血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验答案：B标准解析调整胰岛素剂量最简便的检查是空腹指尖血血糖（B对），病人可以应用便携式血糖仪进行自我血糖监测，指导调整治疗方案。胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖反应，常与剂量过大或饮食不当有关，根据血糖监测指导调整胰岛素剂量对疗效有显著影响。空腹静脉血糖（A错）是诊断糖尿病采取的做法，并不是最简便的。糖化血红蛋白（C错）用于评价长期血糖控制情况，反映病人近8~12周平均血糖水平，也是临床指导调整治疗方案的重要依据之一。口服糖耐量试验（D错）在血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时应用。胰岛素释放试验（E错）反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，不是调整胰岛素剂量。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.胰岛素释放试验E.糖化血浆白蛋白答案：D标准解析胰岛素释放试验（D错，为本题正确答案）不是判断糖尿病治疗效果的指标，也不作为常规病情检测项目，该试验用于反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，可以作为评估预后或糖尿病分型的指标之一。糖尿病患者需进行病情监测以判断糖尿病治疗效果，并指导调整治疗方案。判断糖尿病治疗效果的指标包括血糖监测、其他CVD危险因素和并发症的监测，其中血糖监测基本指标包括空腹血糖（A对）、餐后血糖（B对）和HbAlc，糖化血红蛋白（C对）用于评价长期血糖控制情况，反映病人近8~12周平均血糖水平，也是临床指导调整治疗方案的重要依据之一，也可用糖化血浆白蛋白（E对）来评价近2～3周的血糖控制情况。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列关于尿糖阳性的说法中正确的是A.肯定伴有糖代谢异常B.肯定伴随血糖升高C.据此可诊断为糖尿病D.肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果E.正常人餐后尿糖可阳性答案：D标准解析尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果（D对），因管腔液中葡萄糖浓度超过肾小管所能吸收的最大浓度即肾糖阈（约10mmol/L）。尿糖与糖尿病无绝对关联，当肾脏病变时，虽尿糖阳性，但不一定伴有糖代谢异常（A错）或伴随血糖升高（B错）。尿糖阴性不能排除糖尿病可能，并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。尿糖阳性不能据此可诊断为糖尿病（C错），肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。正常人餐后尿糖不可阳性（E错），均为阴性。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:胰岛素释放试验的目的是A.指导治疗B.诊断特殊类型糖尿病C.诊断糖尿病D.2型糖尿病分型E.判断糖尿病疗效答案：A标准解析胰岛β细胞功能检查包括胰岛素释放试验、C肽释放试验等。正常人空腹基础血浆胰岛素35~145pmo/L（5~20mU/L），口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰，峰值为基础值的5~10倍，3~4小时恢复到基础水平。胰岛素释放试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，目的是检测胰岛β细胞功能，指导治疗（A对）。）诊断糖尿病（C错）或诊断特殊类型糖尿病（B错）是基于空腹血糖（FPG）、随机血糖（任意时间点）或ODTT中2小时血糖值（2Hpg），而不基于胰岛β细胞功能差异。2型糖尿病分型（D错）主要是依据临床特点和发展过程，从发病年龄、起病急缓、症状轻重、体重、有否酮症酸中毒倾向、是否依赖外源胰岛素维持生命等方面，不包含胰岛素释放试验结果。判断糖尿病疗效（E错）指标是血糖监测以及尿糖。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是，A.空腹时100mU/L（正常5~24mU/L）B.空腹时＜5mU/LC.空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降答案：C标准解析某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L（FPG3.9~6.0mmol/L为正常），口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L（2hPG＜7.7mmol/L为正常糖耐量），3小时为4.6mmol/L（该患者糖耐量正常，为正常血糖）。该患者血浆胰岛素浓度及变化可能是空腹基础血浆胰岛素为35~145pmoL/L（5~20mU/L）（AB错），空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降（C对DE错）。也即口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰，峰值为基础值的5~10倍，3~4小时恢复到基础水平。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:某患者的空腹血糖为7.0mmol／L，下列哪项措施是错误的A.行口服糖耐量试验B.餐后2h血糖测定C.可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗D.24h尿糖定量和糖基化蛋白测定E.注意有无服用影响血糖结果的药物答案：C标准解析某患者的空腹血糖为7.0mmol/L（正常FPG3.9~6.0mmol/L），达到糖尿病的空腹血糖标准最低值，但为排出其他使得测量结果有偏差的因素，应当注意有无服用影响血糖结果的药物（E对），也可以行24h尿糖定量和糖基化蛋白测定（D对）以反映病人近8~12周平均血糖水平。或对于当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，须行口服糖耐量试验（A对）或餐后2h血糖测定（B对）。对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，须在另一天复查核实而确定诊断糖尿病，不可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗（C错，为本题正确答案）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:目前确诊糖尿病的最好方法为A.尿糖检查B.血糖检查C.糖基化血红蛋白测定D.葡萄糖耐量试验E.C肽测定答案：B标准解析诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖（B对）。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。尿糖（A错）阳性是诊断糖尿病的重要线索，而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。HbA1c（C错）反映病人近8~12周平均血糖水平，是用来监测糖尿病病人近期病情的指标。仅在血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，进行口服葡萄糖耐量试验（D错）。C肽释放试验（E错）是用来检查胰岛β细胞功能。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据A.多次空腹血糖≥7.8mmol/L（l40mg/dl）B.葡萄糖耐量试验1h和2h血糖均＞11.1mmol/L（200mg/dl）C.尿糖（++）D.餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）E.无“三多一少”症状，血糖多次7.8mmol/L-11.1mmol/L（140mg/dl-200mg/dl）之间答案：C标准解析尿糖（++）（C错，为本题正确答案）不能作为糖尿病确诊的依据，因为虽然尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。糖尿病诊断是基于空腹血糖（FPG）、随机血糖（任意时间点）或OGTT中2小时血糖值（2hPG），FPG3.9~6.0mmol/L为正常；6.1~6.9mmol/L为IFG；≥7.0mmol/L应考虑糖尿病。OGTT2hPG＜7.7mmol/L为正常糖耐量；7.8~11.0mmol/L为IGT；≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。可作为糖尿病确诊的依据有以下：多次空腹血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）（A对），葡萄糖耐量试1h和2h血糖均＞11.1mmol/L（200mg/dl）（B对），餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）（D对），无“三多一少”症状，血糖多次7.8mmol/L~11.1mmol/L（（140mg/dl-200mg/dl）之间（E对）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列关于糖尿病的描述正确的是A.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状B.尿糖阴性不能排除糖尿病C.尿糖阳性即可诊断糖尿病D.血糖正常即可排除糖尿病E.目前Ⅰ型糖尿病不易发生低血糖反应答案：B标准解析尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），因而尿糖阴性不能排除糖尿病（B对）。“三多一少”即多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人典型的症状，但不是所有糖尿病患者都有这些症状（A错）。尿糖阳性也不可诊断糖尿病（C错），当肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。血糖值反映的是瞬间血糖状态，血糖正常也不可排除糖尿病（D错）。由于必须使用胰岛素治疗才能维持血糖稳定，故当胰岛素剂量过大或饮食失调时，1型糖尿病易发生低血糖反应（E错）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:某健康人体检发现尿糖（+），下面的检查结果哪一项最有助于诊断糖尿病A.空腹血糖6.1mmol/LB.餐后2小时血糖7mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验减低D.GHb5.8%E.尿糖检查证实为葡萄糖答案：C标准解析某健康人体检发现尿糖（+），尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），不等同于糖尿病诊断。对于血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，或尿糖阳性无法排除糖尿病诊断时，须进行OGTT，以明确糖尿病（或糖耐量异常）诊断或肾性糖尿。故该患者口服葡萄糖耐量试验减低（C对）的检查结果最有助于诊断糖尿病。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常，可能是以下哪种情况A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进答案：B标准解析血糖正常，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常，糖尿病各诊断指标均正常，不达诊断标准。仅尿糖（+），尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性，故这种情况可能是肾性糖尿（B对）。糖尿病合并肾小球硬化症（A错）出现尿蛋白增多，UAER＞200µg/min，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；部分病人可表现为肾病综合征。严重疾病或应激情况下，可发生应激性高血糖（C错），但常为暂时性和自限性。1型糖尿病（T1DM）胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏（D错）。甲亢（E错）时，因碳水化合物在肠道吸收快，可引起进食后1/2~1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG和2hPG正常。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进答案：A标准解析血糖中度以上升高，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低，高度怀疑糖尿病可能性。但尿糖阴性，尿糖是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能，当糖尿病并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。故这种情况可能是糖尿病合并肾小球硬化症（A对B错）。严重疾病或应激情况下，可发生应激性高血糖（C错），但常为暂时性和自限性。1型糖尿病（T1DM）胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏（D错）。甲亢（E错）时，因碳水化合物在肠道吸收快，可引起进食后1/2~1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG和2hPG正常。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:糖尿病眼部并发症不包括A.白内障B.应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊C.瞳孔缩小、不规则、对光反射消失D.糖尿病视网膜病变E.眼球突出答案：E标准解析糖尿病可引起视网膜黄斑病、白内障（A对）、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等，不包括眼球突出（E错，为本题正确答案），以及应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊（B对）。糖尿病眼部并发症包括微血管病变导致的糖尿病视网膜病变（D对），糖尿病的并发症同时累及自主神经，引起瞳孔缩小、不规则、对光反射消失（C对）。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:检测血中糖基化血红蛋白可反映A.取血前8~12周血糖的总水平B.取血前2~3周血糖的总水平C.取血前4~12天血糖的总水平D.取血前6月血糖的总水平E.取血前1月血糖的总水平答案：A标准解析糖基化血红蛋白其量与血糖浓度呈正相关，血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度和持续时间相关。检测血中糖基化血红蛋白可反映取血前8~12周血糖的总水平（A对）。血中糖基化血浆白蛋白反映病人近2~3周（B错）内平均血糖水平，为糖尿病病人近期病情监测的指标。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定答案：B标准解析糖尿病诊断是基于空腹血糖（FPG）、随机血糖（任意时间点）或OGTT中2小时血糖值（2hPG），空腹指至少8小时内无任何热量摄入。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标，因为血糖值反映的是瞬间血糖状态，故诊断临床糖尿病时常选择空腹血糖（B对）检查。仅当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，须进行口服糖耐量试验（D错）。尿糖（A错）阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。糖化血红蛋白HbAlc（C错）反映病人近8~12周平均血糖水平，常作为糖尿病检测指标。当血糖高于正常范围而又未到达糖尿病诊断标准时，须进行口服糖耐量试验OGTT（D错）。空腹胰岛素测定（E错）多作为分型鉴别时使用。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，23岁，1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应选用A.OGTTB.血脂C.HbAlcD.监测血糖E.BUNCr答案：D标准解析23岁男性患者，1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，胰岛素最常见的不良反应是低血糖反应。该患者近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应当监测血糖（D对），建议其应用便携式血糖仪进行自我血糖监测，以便指导调整治疗方案。当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，须进行OGTT（A错）。GHbA1有a、b、c三种，以GHbA1（HbA1c）最为主要。血糖控制不良者HbA1c升高，并与血糖升高的程度和持续时间相关。但HbA1c（C错）不能反映瞬时血糖水平及血糖波动情况，也不能确定是否发生过低血糖。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，45岁，体胖，平日食欲佳，近两个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约2000ml，尿量多，2500ml/日左右，空腹血糖6.69mmol/L，尿糖（+），应做下列哪项检查来确诊糖尿病A.葡萄糖耐量试验B.皮质素葡萄糖耐量试验C.空腹血浆胰岛素水平测定D.24小时尿（肽测定）E.查24小时尿糖定量答案：A标准解析45岁男性，体胖，平日食欲佳，近两个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约2000ml，尿量多，2500ml/日左右（有多饮多尿的临床表现，怀疑糖尿病）；空腹血糖6.69mmol/L（正常FPG3.9~6.0mmol/L），尿糖（+）。空腹血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准（糖尿病诊断标准为FPG≥7.0mmol/L）时，应做葡萄糖耐量试验（A对）检查来确诊糖尿病。当OGTT血糖结果为FPG≥7.0mmol/L且2hPPG≥11.1mmol/L时，即可诊断为糖尿病。皮质素葡萄糖耐量试验（B错）用于对葡萄糖耐量试验不能确诊的可疑病例。空腹血浆胰岛素水平测定（C错）主要用于糖尿病的分型。24小时尿（肽测定）（D错）反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。尿糖（E错）阳性是诊断糖尿病的重要线索。但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，45岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol/L，无不适，应选作A.OGTTB.血脂C.HbAlcD.监测血糖E.BUNCr答案：A标准解析45岁男性，体检时发现空腹血糖FPG6.5mmol/L（正常FPG3.9~6.0mmol/L），无不适。体检发现空腹血糖值高于正常，但未达糖尿病诊断标准（FPG≥7.0mmol/L），应当进行OGTT（A对），以明确糖代谢异常状态。病人每次就诊时均应测量血压；每年至少1次全面了解血脂（B错）。HbAlc（C错）主要反映病人近8~12周平均血糖水平。血糖（D错）值反映的是瞬间血糖状态。BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）（E错）是反应肾功能的指标。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，40岁，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍为（+），考虑为A.甲亢致糖尿B.应激性糖尿C.药物性糖尿D.肾性糖尿E.肝病性糖尿答案：D标准解析40岁男性，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍为（+）。尿糖阳性虽是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），不能与糖尿病划等号。该患者空腹血糖及耐量正常，血糖正常，不符合糖尿病诊断标准，排除糖尿病诊断，但尿糖仍为（+），考虑患者肾糖阈降低，此时虽然血糖正常，尿糖可阳性。因而该患者考虑为肾性糖尿（D对）。甲亢（A错）时，因碳水化合物在肠道吸收快，可引起进食后1/2~1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG和2hPG正常。严重疾病或应激情况下，可发生应激性高血糖（B错），但常为暂时性和自限性。药物性糖尿（C错）是由药源性或化学物质引起的糖尿病或糖耐量异常。肝病性糖尿（E错），肝糖原合成受阻，肝糖原贮存减少，进食后1/2~1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG偏低。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:男性，20岁，糖尿病史1年，为了解近1-3月血糖总体水平，应选作A.OGTTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUNCr答案：C标准解析男性，20岁，糖尿病史1年（1型糖尿病发病年龄通常较早，高度怀疑1型糖尿病）。为了解近1~3月血糖总体水平，应选作HbA1c（C对），即糖化血红蛋白，HbA1c是葡萄糖或其他糖与血红蛋白发生非酶催化反应的产物，其量与血糖浓度呈正相关，血糖控制不良者HbA1c升高，并与血糖升高的程度和持续时间相关。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天，因此HbA1c反映病人近1~3月血糖总体水平。OGTT（A错）适用于血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准的情况。糖尿病人每次就诊时均应测量血压，每年至少1次全面了解血脂（B错）以及心、肾、神经、眼底等情况，尽早给予相应处理。血糖（D错）值反映的是瞬间血糖状态。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:有关糖尿病的诊断正确的是A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量试验诊断C.尿糖检查一定阳性D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值＞10mmol/L即可诊断答案：A标准解析）糖尿病诊断是基于空腹血糖（FPG）、随机血糖（任意时间点）或OGTT中2小时血糖值（2hPG）三项指标中一项满足糖尿病诊断标准即可确诊，故空腹血糖不一定升高（A对）。不是所有患者都需行糖耐量试验诊断（B错），仅当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，才须进行OGTT。糖尿病诊断中尿糖检查不一定阳性（C错），尿糖阳性是糖尿病的重要线索，但与糖尿病无必然对应关系，肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。三多一少症状不是诊断糖尿病必须具备的条件（D错），三多一少症状是糖尿病诊断的重要线索，但少部分病人无典型三多一少症状，此时两次测量血糖均符合糖尿病诊断标准也可诊断成立。第一次测定静脉血浆血糖值＞10mmol/L不可诊断糖尿病（E错），随机血糖影响因素众多，不能单凭一次随机血糖便诊断糖尿病，对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，须在另一天复查核实而确定诊断；如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:下列关于糖尿病诊断不正确的是A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L可诊断C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L可诊断E.空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常血糖答案：A标准解析根据国际上通用WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断标准，糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L可诊断（B对），或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断（C对），或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L可诊断（D对），若无典型“三多一少”的症状，需再测一次予证实，诊断才能成立。有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断（A错，为本题正确答案）不是糖尿病的诊断标准。空腹血糖3.9~6.0mmol/L为正确血糖（E对），或OGTT试验中，2hPG水平＜7.7mmol/L也为正常血糖。内科学第七篇第二十二章糖尿病1:关于1999年ADA糖尿病诊断标准下列哪项符合A.有症状，空腹血糖≥7.8mmol/LB.餐后1小时血糖对诊断无帮助C.葡萄糖耐量试验任何一点血糖＞11.1mmol/LD.有症状，随机血糖≥11.1mmol/LE.无症状，空腹血糖≥6.7mmol/L答案：D标准解析根据国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，有症状，随机血糖≥11.1mmol/L（D对），或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖（2hPG）