内科学第九篇 第五章 高原病

内科学第九篇第五章高原病1:下列哪项是高原病的主要病因A.大气压的下降减低了氧分压B.大气压的升高增加了氧分压C.升高的大气压降低了氧分压D.大气压的下降增加了氧分压E.以上都不对答案：A标准解析由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原环境适应能力不足而发生以缺氧为突出表现的一组疾病称为高原病。高原病的主要病因为高原地区大气压的下降减低了氧分压（A对），人体发生缺氧。内科学第九篇第五章高原病1:进入海拔3600m以上地区后1～3d发病，表现为剧烈头痛伴呕吐，共济失调的是下列那种情况A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.高原心脏病E.慢性高原反应答案：C标准解析患者进入海拔3600m以上地区后1～3天发病，表现为剧烈头痛伴呕吐，共济失调，应为高原脑水肿（C对）。高原脑水肿又称神经性高山病，是罕见且严重的急性高原病。大多数于进入高原地区1～3天后发病，表现为剧烈头痛伴呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、言语和定向力障碍，随着病情发展，出现步态不稳、嗜睡、木僵或昏迷，有的发生惊厥。急性高原反应（A错）很常见，未适应者进入高原地区后6～24时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。高原肺水肿（B错）是常见且致命的高原病。通常在快速进入高原地区2～4天内发病，先有急性高原反应表现，继而心动过速、呼吸困难、干咳加重、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及干、湿性啰音。高原心脏病（D错）多见于高原出生的婴幼儿，成年人移居高原6～12个月后发病。主要表现为心悸气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝大、腹水和下肢水肿。慢性高原反应（E错）指急性高原反应持续3个月以上不恢复者，表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲缺乏、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性晕厥。内科学第九篇第五章高原病1:进入高原后6～72h发生，24～48h症状缓解，数天消失的症状是A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.高原心脏病E.慢性高原反应答案：A标准解析进入高原后6～72h发生，24～48h症状缓解，数天消失的是急性高原反应（A对）。临床表现为双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似。有些病例出现口唇和甲床发绀。高原肺水肿（B错）是常见且致命的高原病。通常在快速进入高原地区2～4天内发病，先有急性高原反应表现，继而心动过速、呼吸困难、干咳加重、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及干、湿性啰音。高原脑水肿（C错）又称神经性高山病，是罕见且严重的急性高原病。大多数于进入高原地区1～3天后发病，表现为剧烈头痛伴呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、言语和定向力障碍，随着病情发展，出现步态不稳、嗜睡、木僵或昏迷，有的发生惊厥。高原心脏病（D错）多见于高原出生的婴幼儿，成年人移居高原6～12个月后发病。主要表现为心悸气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝大、腹水和下肢水肿。慢性高原反应（E错）患者表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲缺乏、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性晕厥。内科学第九篇第五章高原病1:男性，48岁。随团旅游进入西藏高原后1天，出现头痛、乏力、干咳、呼吸困难。查体：口唇发绀，端坐呼吸，HR130次/min，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。诊断首先考虑A.高原心脏病B.急性高原反应C.高原脑水肿D.高原肺水肿E.高原红细胞增多症答案：D标准解析该病人进入高原地区，出现头痛、乏力（急性高原反应表现）、干咳、呼吸困难（高原肺水肿表现）。查体：口唇发绀，端坐呼吸（呼吸困难），HR130次/min（正常值为60～100次/min），肺部可闻及湿啰音和哮鸣音（高原肺水肿表现）。根据患者现病史、临床表现与查体最可能的诊断是高原肺水肿（D对）。高原心脏病（A错）多见于高原出生的婴幼儿，成年人移居高原6～12个月后发病。主要表现为心悸气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝大、腹水和下肢水肿。急性高原反应（B错）很常见，未适应者进入高原地区后6～24时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。高原脑水肿（C错）又称神经性高山病，是罕见且严重的急性高原病。高原红细胞增多症（E错）病人常表现头晕、头痛、记忆力减退、失眠或短暂脑缺血发作，颜面发绀和杵状指。内科学第九篇第五章高原病1:下列哪项是最常见且致命的高原病A.高原心脏病B.急性高原反应C.高原肺水肿D.高原脑水肿E.慢性高原反应答案：C标准解析最常见且致命的高原病是高原肺水肿（C对）。通常在快速进入高原地区2～4天内发病，先有急性高原反应表现，继而心动过速、呼吸困难、干咳加重、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及干、湿性啰音。急性高原反应（B错）很常见，未适应者进入高原地区后6～24时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。高原脑水肿（D错）又称神经性高山病，是罕见且严重的急性高原病。高原心脏病（A错）和慢性高原反应（E错）属于慢性高原病，较少见。内科学第九篇第五章高原病1:下列属于急性高原反应持续3个月不退者的是A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.高原心脏病E.慢性高原反应答案：E标准解析急性高原反应持续3个月不退者的是慢性高原反应（E对），患者表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲缺乏、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性晕厥。急性高原反应（A错）很常见，未适应者进入高原地区后6～24时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。高原肺水肿（B错）是常见且致命的高原病。通常在快速进入高原地区2～4天内发病，先有急性高原反应表现，继而心动过速、呼吸困难、干咳加重、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及干、湿性啰音。高原脑水肿（C错）又称神经性高山病，是罕见且严重的急性高原病。大多数于进入高原地区1～3天后发病，表现为剧烈头痛伴呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、言语和定向力障碍，随着病情发展，出现步态不稳、嗜睡、木僵或昏迷，有的发生惊厥。高原心脏病（D错）多见于高原出生的婴幼儿，成年人移居高原6～12个月后发病。主要表现为心悸气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝大、腹水和下肢水肿。内科学第九篇第五章高原病1:女性，45岁。旅游进入西藏高原后1天，出现头痛、恶心、呼吸困难。查体：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/min，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。下列哪项治疗措施是不适当的A.严重者口服乙酰唑胺B.卧床休息、补充液体、吸氧C.休息后继续登高，坚持即能适应D.对症处理E.转运到低海拔地区答案：C标准解析女性，45岁。进入高原地带后一天，出现头痛、恶心、呼吸困难（高原肺水肿常见表现）。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/min（正常值为60～100次/min），肺部可闻及湿啰音和哮鸣音（高原肺水肿体征）。根据患者现病史、临床表现和查体诊断为高原肺水肿。治疗包括：①立即停止登高（C错，为本题正确答案）；②卧床休息、补充液体、吸氧（B对）；③转运到低海拔地区（E对）；④药物治疗。严重者口服乙酰唑胺（A对）降压；⑤对症处理（D对）。内科学第九篇第五章高原病1:关于高原病，以下哪项描述是正确的A.慢性高原反应是指急性高原反应持续3个月以上不恢复者B.早期识别高原肺水肿及高原脑水肿病人是成功治疗的关键C.高原病的主要病因为大气压的下降减低了氧分压D.最常见且致命的高原病是高原肺水肿E.最常见且致命的高原病是高原脑水肿答案：ABCD标准解析由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原环境适应能力不足发生以缺氧为突出表现的一组疾病称为高原病。高原病的主要病因为大气压的下降减低了氧分压（C对）。慢性高原反应是指急性高原反应持续3个月以上不恢复者（A对），表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲缺乏、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性晕厥。最常见且致命的高原病是高原肺水肿（D对），通常在快速进入高原地区2～4天内发病，先有急性高原反应表现，继而心动过速、呼吸