放射科PET-CT检查操作规范

放射科PET-CT检查操作规范演讲人：日期:06质控与安全防护目录01检查前准备02患者评估与准备03放射性示踪剂管理04扫描操作规范05图像重建与处理01检查前准备设备状态与环境检测PET-CT设备性能校准确保探测器灵敏度、能量分辨率及时间分辨率符合标准，定期进行放射性核素校准，避免图像伪影或定量误差。温湿度与通风系统检查维持扫描室温度在22±2℃、湿度40%-60%，保证通风系统正常运行，防止放射性气体积聚。环境辐射本底监测检查前需测量扫描室环境辐射水平，排除外部放射性污染干扰，确保本底计数率低于设备允许阈值。核对肾上腺素、阿托品、地塞米松等急救药品的有效期及存量，确保突发过敏或休克事件时可立即使用。急救药品清单确认检查除颤仪电池电量、电极片状态及氧气瓶压力，模拟运行急救流程，验证设备响应速度。除颤仪与氧气供应测试确认当值医护人员具备高级生命支持（ACLS）认证，并定期参与急救演练。急救人员资质审核急救设备及药品核查受检者信息核对流程双重身份核验采用姓名、身份证号及唯一检查编号交叉验证，通过电子系统与纸质申请单比对，防止信息错配。禁忌症筛查详细询问受检者糖尿病、妊娠、幽闭恐惧症等病史，评估是否需调整检查方案或暂停检查。知情同意书签署向受检者解释检查流程、辐射风险及注意事项，确保其签署的知情同意书完整存档。02患者评估与准备禁忌症筛查标准妊娠及哺乳期禁忌妊娠期女性禁止接受PET-CT检查，哺乳期女性需暂停哺乳48小时以上，并提前告知医生以调整检查方案。严重肾功能不全患者若存在严重肾功能衰竭（GFR＜30ml/min），需评估显像剂代谢风险，必要时调整剂量或改用替代检查方法。幽闭恐惧症及精神障碍对无法配合长时间检查的患者，需提前进行心理干预或考虑镇静方案，确保检查顺利完成。金属植入物干扰体内有心脏起搏器、人工关节等金属植入物者，需评估是否影响CT图像质量，必要时调整扫描参数或选择其他影像学手段。空腹血糖管理患者需空腹4-6小时，血糖水平控制在4.4-7.8mmol/L范围内，若血糖过高需注射胰岛素调节并重新检测达标后方可检查。水化状态优化检查前24小时内鼓励患者充分饮水（＞500ml），促进显像剂排泄，减少膀胱辐射剂量及图像伪影风险。药物使用规范糖尿病患者需暂停二甲双胍类降糖药48小时，避免与显像剂相互作用导致乳酸酸中毒等不良反应。体温及心率监测检查前需确认患者体温正常（＜37.5℃）且心率稳定（60-100次/分），避免生理波动影响图像采集质量。血糖及生理指标控制详细解释FDG注射后需静卧60分钟的原理，避免运动或说话导致肌肉摄取干扰诊断结果。指导患者练习检查时的仰卧姿势及平静呼吸模式，减少因呼吸运动产生的CT图像伪影。要求患者更换无金属配件的检查服，移除项链、耳环等饰品，避免高密度物体造成射线硬化伪影。告知患者检查过程中可能出现的发热、心悸等罕见不良反应，并明确紧急呼叫装置的使用方法及医护人员响应流程。检查前沟通与指导显像剂注射流程说明体位训练与呼吸配合衣物及饰品要求应急情况处理预案03放射性示踪剂管理药物制备与质控要求使用经认证的活度计对示踪剂放射性活度进行校准，误差需控制在±5%以内，并记录校准数据备查。剂量精确校准理化性质检测稳定性验证放射性示踪剂制备需在符合GMP标准的洁净环境中进行，所有操作人员需穿戴无菌防护装备，确保药物不受微生物污染。每批次示踪剂需进行pH值、放射性化学纯度及放化纯度检测，确保其符合《药典》规定的质量标准。定期评估示踪剂在储存条件下的稳定性，包括放射性衰变曲线和化学降解速率，确保临床使用时效性。严格无菌操作标准化注射操作规程患者身份双重核对注射前需通过姓名、ID号及检查项目核对患者信息，避免误注或交叉污染风险。02040301实时剂量监测注射过程中需同步监测注射器剩余活度，确保实际注射量与处方量一致，偏差超过10%需重新计算扫描参数。静脉通路规范建立优先选择肘前静脉穿刺，使用一次性无菌注射器，注射前后均需用生理盐水冲洗管路以减少残留。辐射防护措施操作人员需佩戴铅围裙及剂量仪，注射后立即将废弃注射器放入铅屏蔽容器，并登记放射性废物处理记录。注射后静息期管理静息环境控制患者需在隔音、光线柔和的专用静息室卧床休息，室温维持在22-24℃，避免外界刺激影响示踪剂分布。01020304生理状态监测静息期间定期测量患者血压、心率及血糖水平，异常波动需及时处理并记录，确保代谢条件符合扫描要求。限制活动与沟通指导患者避免肢体大幅度运动及交谈，减少肌肉和大脑非特异性摄取对图像质量的干扰。紧急预案准备静息室需配备急救药品及除颤仪，医护人员需接受放射性药物不良反应应急处理培训，确保快速响应能力。04扫描操作规范体位固定与定位技术标准化体位摆放采用仰卧位，头部置于专用支架，双臂上举或自然下垂，确保躯干中线与扫描床中线对齐，避免因体位偏移导致图像伪影。使用真空垫或固定带稳定患者身体，减少运动干扰。030201激光定位校准通过三维激光定位系统标记扫描范围，精确匹配解剖标志（如胸骨切迹、髂嵴等），确保扫描区域覆盖目标器官，避免遗漏关键病灶。特殊部位辅助固定针对头颈部或盆腔检查，采用个性化固定装置（如热塑膜），限制患者微小移动，提高图像空间分辨率。病灶特性匹配结合患者体型、体重及耐受能力，调整扫描速度（床速0.5-1.5mm/s）和管电流（80-200mA），平衡图像质量与辐射剂量。肥胖患者需启用高剂量协议以减少噪声干扰。患者生理状态适配临床需求导向针对肿瘤分期、癫痫灶定位等不同目的，选择动态采集、门控扫描或延迟显像等特定协议，确保功能与解剖信息的协同呈现。根据病灶大小、位置及代谢活性（如高摄取或低摄取），选择局部放大扫描或全身扫描模式，调整层厚（1-3mm）和矩阵大小（512×512或更高）以优化细节显示。扫描协议选择依据呼吸指令执行标准指令同步化训练扫描前对患者进行呼吸训练，要求其根据语音提示保持均匀浅呼吸（胸式呼吸），避免深呼吸或屏气导致的膈肌位移超过5mm。实时监测与反馈通过呼吸传感器或光学追踪系统监测胸腹运动，实时调整扫描触发时机，确保数据采集处于呼气末相对静止期，降低运动伪影发生率。特殊病例处理对于呼吸节律异常患者（如COPD），采用自由呼吸结合迭代重建技术，或分段扫描后图像融合，弥补呼吸运动带来的图像模糊问题。05图像重建与处理重建参数设置规范优先采用基于有序子集最大期望值（OSEM）的迭代重建算法，根据设备型号调整子集数和迭代次数，确保信噪比与分辨率平衡。迭代算法选择根据病灶大小和对比度需求选择高斯滤波或汉宁滤波，设置适当的截止频率以减少噪声干扰并保留细节。严格匹配CT衰减图与PET发射数据，确保衰减校正系数准确，避免定量分析误差。滤波函数优化标准矩阵尺寸推荐为128×128或256×256，像素间距需与扫描视野（FOV）匹配，避免图像过度采样或信息丢失。矩阵尺寸与像素间距01020403衰减校正参数伪影识别与处理方案针对呼吸或患者移动导致的伪影，采用门控技术或后处理运动校正算法，必要时重新采集局部数据。运动伪影校正校准散射分数和随机符合计数率，使用系统内置校正工具确保数据准确性。散射与随机符合校正通过CT金属伪影减少算法（MAR）或手动调整窗宽窗位，降低植入物对PET定量值的影响。金属伪影抑制010302检查探测器环状结构是否异常，通过均匀性校准或更换故障模块消除环形伪影。环形伪影修复04图像融合质量控制配准精度验证采用多模态融合软件验证PET与CT图像的解剖对齐精度，误差超过2mm需手动调整或重新配准。融合对比度优化调整PET图像的色阶与CT的灰度显示比例，确保病灶在融合图像中清晰可辨且无信息掩盖。定量分析一致性检查SUV（标准摄取值）计算区域是否与CT解剖结构一致，避免部分容积效应导致的数值偏差。报告审核流程建立双人复核机制，确保融合图像与诊断报告中的描述一致，标注关键病灶位置与代谢活性。06质控与安全防护设备性能校准每日需对PET-CT系统的探测器灵敏度、能量分辨率及时间分辨率进行校准，确保成像数据准确性，避免因设备偏差导致诊断误差。放射性药物质量控制严格检测注射前放射性药物的纯度、活度及pH值，确保符合标准，防止因药物问题影响图像质量或患者安全。图像均匀性测试定期使用标准模型扫描，评估图像均匀性及空间分辨率，发现异常需立即停机检修并记录。环境本底辐射监测每日检查扫描室及操作间环境辐射水平，确保符合安全限值，防止工作人员或公众受到不必要的辐射暴露。日常质控检测项目采用ALARA原则（合理可行尽量低），根据患者体重及检查部位调整放射性药物剂量，在保证图像质量前提下最小化辐射风险。患者剂量优化确保扫描室铅门、铅玻璃及墙体屏蔽效能完好，定期检测屏蔽完整性，防止辐射泄漏至非控制区域。屏蔽设施管理放射防护操作要求操作人员必须穿戴铅围裙、甲状腺防护颈套及防护眼镜，并佩戴个人剂量计，实时监测累积辐射剂量。工作人员防护装备放射性医疗废弃物需分类存放于专用屏蔽容器，严格记录活度及衰变时间，经专业机构处理后方可移交。废弃物处理流程1234突发停机时优先保障患者安全转移，启动备用电源或备用设备，技术组需在2小时内提交故障分析报告。