全套小儿惊厥的护理

小儿惊厥1、小儿惊厥概念2、发病原因4、急救护理5、健康宣教3、护理评估小儿惊厥惊厥是指由于脑细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。

惊厥发作惊厥颅内感染颅内疾病感染性疾病非感染疾病颅外疾病颅外感染病因感染性病因1、颅内感染由细菌、病毒、寄生虫及真菌引起的脑膜炎或脑炎，常表现为反复而严重的惊厥发作。2、颅外感染由非颅内感染性疾病引起的惊厥发作，如热性惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。其中热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥。

非感染性病因1、颅内疾病1)颅脑损伤与出血：颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血，伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）先天发育畸形：如颅脑发育异常、脑积水等，大多表现为反复发作，常伴有智力和运动发育落后。

非感染性病因2、颅外（全身性）疾病1)缺氧缺血性脑病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等，窒息后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）代谢性疾病：如水电解质紊乱、肝肾衰竭、遗传代谢性疾病等。

多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。绝大多数5岁后不再发作，患儿多有家族史。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点

询问有无引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。【护理评估】（一）健康史

1．抽搐

典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿（二）身体状况【护理评估】

患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。

发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现不典型。2．其他状况

机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评估】（二）身体状况

抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、溺水等。

部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。

抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。

发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。（三）心理-社会状况

年长儿在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】家长恐惧：常有错误的处理方式焦虑：因担心再发作面盲目求医过度呵护：使患儿养成不良性格【护理评估】（三）心理-社会状况

（四）辅助检查

根据病史及体检结果选择：脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。【护理评估】（五）急救要点

针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）；可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有条件者）。【护理评估】【急救护理】惊厥急救护理就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导

不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救护理】就地抢救立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。【急救护理】保持呼吸道通畅防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。【急救护理】防止受伤

惊厥较重或持续时间较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。【急救护理】防治脑水肿

对年长患儿在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。【急救护理】缓解心理压力

对家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿，防止因过度呵护。【急救护理】缓解心理压力

对社区

广泛开展宣传教育，消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识。【健康宣教】缓解心理压力

向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因；向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防；指导家长观察后遗症。【健康宣教】健康指导谢谢

赠送以下课件第一课时第二课时第三课时1古诗词三首你去过乡村吗？你见过那里的美景吗？今天我们就一起来学习一首描写乡村美景的古诗——《四时田园杂兴（其二十五）》。第一课时四时田园杂兴（其二十五）

范成大，字致能，号称石湖居士。南宋诗人。诗题材广泛，以反映农村社会生活内容的作品成就最高。他与杨万里、陆游、尤袤合称南宋“中兴四大诗人”。著有《石湖集》《吴船录》等。zá朗读课文扫清障碍复杂záxīqīngtíng杂稀蜻蜓上下结构lí篱dié蝶左右结构虫字旁识字方法虫+青=蜻虫+廷=蜓反义词识字：

稀加一加：稠密杂zá巧记：“九”下一条绳，

“小”字冒出头。重难点字书写指导注意竖钩要出头蜓tíng巧记：“虫”落宫“廷”旁。第五笔是提。篱lí巧记：玻“璃”打破“王”

忙走（离），“竹”

帽趁机戴上头。十五笔是撇折蛱蝶：蝴蝶的一种。词语解释篱落：篱笆。四时田园杂兴（其二十五）[宋]范成大梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。用自己喜欢的方式自由读诗，把古诗读正确、读流利。

整体感知如何理解题目“四时田园杂兴”?四时田园杂兴春夏秋冬四个季节田家，乡村随兴而写的诗解题：（诗人）随兴而写的关于乡村四季的诗。xìng有感情地朗读前两句古诗，结合注释，说说这两句都描写了什么景物。梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。稀落诗意：一树树梅子变得金黄，杏子也越长越大了；荞麦花一片雪白，油菜花倒显得稀稀落落。果肉肥厚有花有果，有形有色形美、色美，体现喜爱梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。这两句描写的景色是不是幽静又美丽呢？我们一起读一读这两句古诗吧！读出对美景的喜爱之情。齐读后两句诗，看看这两句诗描写了怎样的画面。日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。蝴蝶诗意：白天长了，篱笆的影子随着太阳的升高变得越来越短，没有人经过；只有蜻蜓和蝴蝶绕着篱笆飞来飞去。篱笆静景静中有动，体现喜爱动景侧面反映农民的忙碌日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。这两句描写的景色有静有动，真是美丽！我们一起读一读这两句古诗吧！读出对美景的喜爱之情。夏天白天变（）了，农民们早出晚归，在田间辛勤地（）、（）……篱笆的影子随着太阳的升高变得越来越（），（）经过。只有（）和（）绕着篱笆（）地飞舞着。读完这两句诗后，说说你眼前浮现出了怎样的情景。（课后第2题）播种长短没有人蜻蜓锄草蝴蝶悠闲诗中的初夏乡村景色有形有色，有动有静，这样的田园生活多美啊，怪不得作者这么喜爱它，让我们来齐读这幅独特的风景图吧！四时田园杂兴（其二十五）[宋]

范成大梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。先来听一听这首古诗的唱读版，再一起试着唱一唱吧！四时田园杂兴（其二十五）[宋]

范成大梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。古诗唱读四时田园杂兴（其二十五）

[宋]

范成大梅子（）杏子（），麦花（）菜花（）。日长篱落（），惟有（）（）飞。金黄蜻蜓无人过肥边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！雪白稀蛱蝶结构梳理四时田园杂兴（其二十五）梅子黄杏子肥麦花白菜花稀农忙时节田园景色昼长人稀，蜓飞蝶舞主题概括

这首诗用

、

、

、

，写出了夏季南方农村景物的特点,同时写出了农民的忙碌，表达了对乡村景色的

之情。梅子黄杏子肥麦花白菜花稀喜爱拓展延伸四时田园杂兴（其一）[宋]范成大昼出耘田夜绩麻，村庄儿女各当家。童孙未解供耕织，也傍桑阴学种瓜。一、《四时田园杂兴（其二十五）》一诗中，哪两句诗表现出了夏季南方农村景物的特点？请你写一写。课堂演练梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。二、根据课文内容填空。

代诗人

写的《四时田园杂兴（其二十五）》的“

，

”描绘了昼长人稀、蜓飞蝶舞的画面。宋范成大日长篱落无人过惟有蜻蜓蛱蝶飞

春天来了，田野里处处是春光明媚的景象：金黄的油菜花，采蜜的小蜜蜂……诗人杨万里被这样的美景陶醉了，于是他有感而发，写下了《宿新市徐公店》。第二课时宿新市徐公店

杨万里，字廷秀，号诚斋。南宋诗人。著有《诚斋集》等。他与范成大、陆游、尤袤合称南宋“中兴四大诗人”。

这首诗作于宋光宗绍熙三年（1192年）。诗人在外出的旅途中，经过新市，住在一间姓徐的人开设的客店里，农村美丽的风光和儿童嬉戏的情景，深深吸引了他，触发了他的诗兴，于是他写下了这首《宿新市徐公店》。创作背景xú朗读课文扫清障碍徐公店shū稀疏我会认lí篱笆宿多音字宿新市徐公店sù周末我在大姨家住了一宿。xiǔ妈妈给我讲了很多关于星宿的传说。xiù绿树头新绿未成阴。lǜ这些英雄们劫富济贫，真称得上是绿林好汉。lù

我会写sùxúshū宿徐疏上下结构左右结构识字方法看图识字：篱篱笆笊篱减一减：蔬-艹=疏zhào疏shū巧记：“蔬”菜拔草，

马虎大意。第六笔是点重难点字书写指导徐公店住宿识字游戏篱笆稀疏我要追蝴蝶疏疏：稀疏。新市：地名，在今湖南攸县北。阴：树荫。词语解释宿新市徐公店[宋]杨万里篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。用自己喜欢的方式自由读诗，把古诗读正确、读流利。

整体感知如何理解题目“宿新市徐公店”?宿新市徐公店住宿，住在地名姓徐的人开的客店解题：（诗人）住在新市徐公开的客店里。有感情地朗读前两句古诗，结合注释，说说这两句都描写了什么景物。互动课堂篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。篱笆稀疏一条小路通向远方树上新长出绿叶没有形成树荫诗意：篱笆稀稀疏疏，一条小路通向远方，树上新长出的树叶还不茂密，没有形成树荫。静景美丽，体现喜爱篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。这两句描写的景色是不是幽静又美丽呢？我们一起读一读这两句古诗吧！读出对美景的喜爱之情。这么美丽的乡村里，天真烂漫的儿童在做什么呢？齐读古诗后两句，一起来看看吧！儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。奔跑再也找不到了诗意：孩子奔跑着追赶黄色的蝴蝶，可是蝴蝶飞入油菜花丛中再也找不到了。儿童在扑蝶动景有趣，体现喜爱你知道孩子为什么找不到黄蝴蝶了吗？菜花黄蝶无处寻东张西望四处搜寻孩子追不到蝴蝶，会是什么样子呢？全班齐读，读出儿童的失望。儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。一个孩子（）地奔跑着追赶（）的蝴蝶，眼看就要追上蝴蝶了，他不由得露出了（）的微笑，可是蝴蝶（）着翅膀就飞进了（）的油菜花丛中，再也找不到了。读完这两句诗后，说说你眼前浮现出了怎样的情景。（课后第2题）黄色飞快开心扑闪金灿灿这首诗的静景美丽，动景有趣，快来伴着音乐，带着对这幅美景的喜爱之情朗读一下吧！（课后第1题）

宿新市徐公店

[宋]杨万里篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。伴读音乐宿新市徐公店[宋]杨万里（）疏疏一径深，树头（）（）。儿童（）追（），飞入（）无处寻。篱落菜花急走未成阴（课后第1题）边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！新绿黄蝶宿新市徐公店[宋]杨万里篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。1.写上题目、作者和朝代；2.把字写正确；3.还要注意标点符号。完成背诵后，你能试着默写这首诗吗？（课后第1题）结构梳理美丽有趣宿新市徐公店静景：篱笆小路

树动景：儿童扑蝶主题概括《宿新市徐公店》展现了一幅乡村的美好画面,写出了

，抒发了诗人对

的向往之情。童真童趣乡村生活拓展延伸舟过安仁[宋]杨万里一叶渔船两小童，收篙停棹坐船中。怪生无雨都张伞，不是遮头是使风。诗意：

一只渔船上，有两个小孩子，他们收起了竹竿，停下了船桨，坐在船中。怪不得没下雨他们就张开了伞，原来他们不是为了遮雨，而是想利用伞当帆让船前进啊!一、给加点字选择正确的解释。“深”在字典中有如下解释：A.久，时间长；B.程度高的；C.（颜色）重；D.从上到下或从外面到里面距离大，跟“浅”相对。

深秋（）

篱落疏疏一径深（）情谊很深（）颜色太深（）课堂演练····DACB

店（）未（

）站（）味（

）

枯（）菜（）

姑（）彩（）

二、火眼金睛，辨字组词。住店站着未来味道枯草姑娘菜花彩色三、填空。《宿新市徐公店》的作者是

代诗人

，“

，

。”写出了儿童在花丛中捕蝶的欢乐情景。儿童急走追黄蝶飞入菜花无处寻宋杨万里第三课时诗中的乡村风景让人沉醉，词中也有美丽的乡村风景，下面我们一起来学习一首词——《清平乐·村居》。清平乐·村居

辛弃疾，南宋词人。字幼安，号稼轩,历城(今山东济南)人。词作艺术凤格多样，而以豪放为主，热情洋溢，慷慨悲壮，笔力雄厚。他与苏轼并称为“苏辛”，与李清照并称“济南二安”。著有词集《稼轩长短句》。

此词作于辛弃疾闲居带湖期间。由于辛弃疾始终坚持爱国抗金的政治主张，从二十一岁南归以后，他一直遭受当权投降派的排斥和打击。从四十三岁起，他长期未得任用，以致在信州（今江西上饶）闲居达二十年之久。理想的破灭，使他在隐居中更加关注农村生活，写下了大量的闲适词和田园词。创作背景这首词有两个部分，前一部分，词中叫上阙，后一部分，词中叫下阙，朗读时两阙之间的停顿要长一点。词的每句话字数可以不同，因此，词还有一个小名叫长短句。解读“词”bō朗读课文扫清障碍剥莲蓬我会认chú锄豆剥多音字溪头卧剥莲蓬bō弟弟吃馒头还要剥皮,真是浪费。bāo

我会写máoyánwēnglàibō茅檐翁赖剥上下结构左右结构识字方法看图识字：檐屋檐帽檐字理识字：

翁形声字，羽表意，篆书中形似鸟的羽毛。公是古代五等爵位之首。本义是鸟颈脖上的毛。假借指老翁。茅máo巧记：“矛”上长草（艹）。重难点字书写指导最后一笔是撇锄头茅草屋识字游戏屋檐赖皮我来采莲蓬剥莲蓬清平乐：词牌名，“乐”，这里读yuè。村居：词题。

吴音：这首词是辛弃疾在闲居带湖（今属江西）时写的。此地古代属吴地，所以称当地的方言为“吴音”。翁媪：老翁和老妇。亡赖：同“无赖”，这里指顽皮、淘气。亡，这里读wú。词语解释清平乐·村居[宋]辛弃疾

茅檐/低小，溪上/青青/草。醉里/吴音/相/媚好，白发/谁家/翁媪？

大儿/锄豆/溪东，中儿/正织/鸡笼。最喜/小儿/亡赖，溪头/卧剥/莲蓬。互动课堂自由朗读这首词，读准字音、读通诗句，注意停顿。上阙中“茅檐低小，溪上青青草。”这句话描绘了哪些景物？有什么特点？茅檐/低小，溪上/青青/草。诗意：草屋的茅檐又低又小，溪边长满了碧绿的小草。景物清新，体现喜爱读上阕的三四句，思考：“白发翁媪”给了你怎样的感受？醉里/吴音/相媚好，白发/谁家/翁媪？诗意：

含有醉意的吴地方言，听起来温柔又美好，那满头白发的老人是谁家的呀？白发翁媪：温馨相亲相爱老翁和老妇读一读词的下阙，说说下阙写了哪些人的活动？大儿/锄豆/溪东，中儿/正织/鸡笼。最喜/小儿/亡赖，溪头/卧剥/莲蓬。人物各有活动，体现喜爱同“无赖”，这里指顽皮、淘气。勤劳、懂事、可爱（）的大儿子正在小溪东面的豆田里（）；二儿子正在院子里用（）的双手编织（）；（）的小儿子，正（）在溪边，（）地哼着歌儿剥（）。读完下阙后，说说你眼前浮现出了怎样的情景。（课后第2题）锄草勤劳鸡笼卧可爱灵巧开心莲蓬

这首词中的景色充满了自然美，词中的人物其乐融融，让我们一起怀着对美景和人物的喜爱齐读这首词吧！清平乐·村居[宋]辛弃疾茅