产科危急重症早期识别专家共识总结2026

产科危急重症早期识别专家共识总结202601020304目录CONTENTS背景与核心目标病史与症状的早期识别体征的动态监测实验室与影像学检查的关键指标背景与核心目标产科危急重症是指妊娠、分娩及产后42天内可能威胁孕产妇生命的并发症或合并症，如子痫前期、产后出血、脓毒症、肺栓塞等。这些疾病进展迅速，若未能早期识别和干预，可能导致严重后果甚至死亡。核心目标是通过系统评估孕产妇的病史、症状、体征及辅助检查结果，建立早期预警机制，帮助医护人员快速识别危急重症，及时启动多学科协作（MDT），最大限度保障母儿安全。高危人群包括合并基础疾病的孕妇，如高血压、心脏病、糖尿病、自身免疫病等；以及有不良孕产史的孕妇，如既往子痫、产后出血、血栓栓塞事件等。MDT启动时机明确指征为脓毒症、难治性产后出血、多器官功能衰竭、急性主动脉夹层等。产科危急重症的定义核心目标的设定高危人群与MDT启动时机定义危急重症010203建立早期预警机制及时启动多学科协作(MDT)最大限度保障母儿安全通过系统评估孕产妇病史、症状、体征及辅助检查结果，快速识别危急重症。确保在识别出危急重症后，能迅速启动产科、重症医学科等多学科团队的协作，以保障母儿安全。核心目标是通过有效的早期识别和干预措施，最大限度地减少孕产妇及新生儿因危重病症导致的死亡风险。核心目标概述010203通过详细询问孕产妇的病史和症状，如持续性中重度疼痛、突发剧烈头痛等，可帮助医护人员快速识别潜在的危急重症。定期监测生命体征和器官功能的变化，如体温、心率、呼吸频率、血压等，是评估病情严重程度的关键步骤。关注血常规、凝血功能、血气分析等实验室检查结果以及超声、CT/MRI等影像学检查，有助于明确诊断和评估预后。病史与症状的早期识别体征的动态监测实验室与影像学检查的关键指标早期预警机制病史与症状的早期识别01疼痛的识别异位妊娠破裂、胎盘早剥、子宫破裂等均可能导致腹痛，需紧急处理。腹痛的产科原因02突发剧烈头痛伴随视力模糊、抽搐或意识障碍可能预示子痫前期等严重情况。头痛的高危信号03撕裂样疼痛向背部放射，合并呼吸困难或晕厥可能是急性主动脉夹层或肺栓塞。胸痛的心血管急症呼吸困难与胸闷可能是心衰、肺栓塞、重度贫血或过度通气综合征的表现。可能原因静息时呼吸频率>20次/分钟、血氧饱和度<92%、端坐呼吸是评估呼吸困难的预警指标。预警指标对于呼吸困难与胸闷，需立即进行干预，包括给予氧气治疗和调整体位以改善呼吸。处理措施呼吸困难与胸闷泌尿系结石肾盂肾炎急性胰腺炎泌尿系结石可能导致剧烈的腰背痛，伴有血尿或少尿，需警惕脓毒症。肾盂肾炎通常表现为腰背部疼痛，伴随发热，需及时诊断和治疗。急性胰腺炎可引起严重的腰背痛，可能伴有恶心呕吐，需紧急处理。腰背痛的警示体征的动态监测发热（>38℃）提示感染，低体温（<35℃）可能预示脓毒症或休克。心动过速（>110次/分钟）可能因失血、感染或心衰；心动过缓（<50次/分钟）警惕严重电解质紊乱或心脏传导阻滞。高血压危象（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg）需紧急降压；低血压（收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg）警惕休克。体温异常心率与心律变化血压波动生命体征变化010203少尿或无尿（<0.5mL/kg/h）提示肾功能衰竭或休克，需立即干预。皮肤苍白、湿冷可能为失血性休克，需紧急处理。皮肤黄染需警惕肝衰竭，及时进行肝功能检查和治疗。少尿或无尿的警示皮肤苍白与湿冷的暗示皮肤黄染的潜在风险尿量与皮肤黏膜观察格拉斯哥昏迷评分（GCS）的重要性意识障碍的高危信号意识状态监测频率使用GCS评估意识状态，分数≤8分提示严重脑损伤或代谢紊乱。突发剧烈头痛、伴视力模糊、抽搐或意识障碍是子痫前期等疾病的高危信号。每小时评估一次生命体征，包括意识状态，确保及时发现并处理危急情况。意识状态评估实验室与影像学检查的关键指标010203血常规分析血红蛋白低于70g/L提示严重贫血，需立即输血治疗。血红蛋白水平血小板低于50×10⁹/L时，大出血风险极高，应密切监测。血小板计数白细胞超过30×10⁹/L可能表示存在严重感染或血液系统疾病，需进一步检查。白细胞计数纤维蛋白原是凝血过程中的关键因子，其水平低于2g/L时，提示产后出血风险极高。D-二聚体水平超过0.5mg/L时，需排除肺栓塞或深静脉血栓等严重并发症。通过凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标综合评估凝血功能状态。纤维蛋白原水平检测D-二聚体检测凝血功能综合评估凝血功能检测超声可显示胎盘早剥、子宫破裂等产科急症，对孕产妇安全至关重要。CT和MRI适用于颅内出血、肺栓塞等复杂情况，