2025年中药实践能力试题及答案

2025年中药实践能力试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪味药材在切制前需采用“抢水洗”法，以防有效成分流失？A.黄芪  B.地黄  C.甘草  D.当归答案：B解析：地黄含多种水溶性苷类，久泡易失活，故采用“抢水洗”快速冲洗表面泥沙。2.2025版《中国药典》规定，制何首乌的蒸制时间不得少于：A.6小时  B.8小时  C.10小时  D.12小时答案：C解析：蒸制10小时以上可使结合型蒽醌充分水解，降低泻下作用，增强补益功效。3.某批蜜炙枇杷叶，表面棕黄色，手握不粘手，口尝味甜而后苦，其蜂蜜用量与枇杷叶比例（g/g）最接近：A.5%  B.10% C.15% D.20%答案：B解析：药典规定蜜炙枇杷叶用炼蜜10%，手握不粘手表明蜂蜜已充分吸尽。4.下列哪种饮片宜用“油炙”法炮制？A.马钱子  B.乳香  C.三七  D.延胡索答案：B解析：乳香含树脂，油炙可除去挥发性刺激成分，减少胃刺激性，便于粉碎。5.2025年新版“中药饮片追溯码”中，第9—12位代表：A.生产年份  B.产地代码  C.批次流水号  D.质检员编号答案：C解析：追溯码结构为：企业码（4位）+品种码（3位）+年份（2位）+批次流水（4位）+校验码（1位）。6.采用“发汗”法加工的药材是：A.茯苓  B.厚朴  C.杜仲  D.续断答案：B解析：厚朴“发汗”可促使油细胞破裂，香气溢出，提高厚朴酚与和厚朴酚含量。7.某患者服用含附子处方后出现唇麻、心悸，最可能为：A.乌头碱中毒  B.马兜铃酸中毒  C.黄曲霉毒素中毒  D.重金属中毒答案：A解析：附子含双酯型生物碱，水解不足易致心律失常，唇麻为早期特征。8.2025年《中药配方颗粒备案细则》规定，每克颗粒相当于饮片量不得少于：A.2g  B.3g  C.4g  D.5g答案：D解析：确保浓缩比，防止稀释造假，统一按5g饮片/1g颗粒备案。9.下列哪项不是“九蒸九晒”目的？A.降低滋腻  B.增强补肾  C.减少糖化终产物  D.增加黑色素样成分答案：C解析：反复蒸晒促使美拉德反应，反而增加糖化终产物，C项表述相反。10.采用“米泔水漂”降低毒性的药材是：A.半夏  B.天南星  C.白附子  D.以上均是答案：D解析：米泔水含淀粉酶及弱碱性，可分解毒性蛋白及草酸钙针晶。11.2025年新版《中药材生产质量管理规范》要求，丹参种植土壤中六六六残留量不得高于：A.0.01mg/kg  B.0.05mg/kg  C.0.1mg/kg  D.0.2mg/kg答案：B解析：遵循《中国药典》绿色药材限量，六六六≤0.05mg/kg。12.下列哪味药在煎煮时宜“后下”？A.薄荷  B.苦杏仁  C.砂仁  D.以上均是答案：D解析：均含挥发性或易水解成分，后下可减损。13.采用“炒炭”法，需炒至“表面焦黑色，内部棕褐色，喷淋清水灭火星”的是：A.地榆炭  B.蒲黄炭  C.荆芥炭  D.以上均是答案：D解析：三者均需炒炭存性，炒后增强止血作用。14.2025年《中药饮片规格等级》标准中，选装“统货”厚朴，筒长不得短于：A.20cm  B.30cm  C.40cm  D.50cm答案：C解析：统货厚朴筒长≥40cm，碎片率≤10%。15.下列哪项属于“相畏”配伍？A.半夏畏生姜  B.黄芩畏黄连  C.附子畏肉桂  D.甘遂畏甘草答案：A解析：半夏毒被生姜制，属“相畏”。16.采用“醋淬”法，可增强入肝经、散瘀止痛作用的药物是：A.自然铜  B.磁石  C.代赭石  D.炉甘石答案：A解析：自然铜醋淬后酥脆，利于煎出Fe2+，增强接骨续筋。17.2025年《中药饮片包装标签通则》规定，毒性药材标识底色为：A.红白相间  B.黑白相间  C.红底白字  D.白底红字答案：C解析：毒性药材统一红底白字“毒”字标识。18.下列哪味药不宜与丁香同用？A.郁金  B.肉桂  C.高良姜  D.小茴香答案：A解析：十九畏歌“丁香莫与郁金见”。19.采用“煨”法，可去油减泻作用的药物是：A.肉豆蔻  B.草果  C.木香  D.诃子答案：A解析：肉豆蔻煨后降低脂肪油，固肠止泻。20.2025年《中药煎药室管理规范》要求，解表剂头煎沸后文火保持：A.5–10min  B.10–15min  C.15–20min  D.20–25min答案：B解析：解表药芳香轻扬，久煎易失效，10–15min为宜。21.下列哪项不是“蜜炙”目的？A.增强润肺止咳  B.缓和药性  C.矫正不良气味  D.增强泻下答案：D解析：蜜炙甘缓，不增泻下，反减泻。22.2025年《中药饮片追溯系统接口规范》规定，数据上传延迟不得超过：A.30min  B.1h  C.2h  D.4h答案：B解析：实时追溯，延迟≤1h。23.采用“豆腐煮”降低毒性的药材是：A.硫磺  B.珍珠  C.藤黄  D.雄黄答案：C解析：豆腐煮藤黄，吸附树脂毒，降低剧烈泻下。24.下列哪味药在2025版药典中新增“DNA条形码”检验？A.川贝母  B.西洋参  C.西红花  D.冬虫夏草答案：A解析：川贝母市场混淆品多，新增ITS2序列鉴定。25.2025年《中药注射剂再评价技术指导原则》要求，过敏反应发生率应低于：A.0.1%  B.0.2%  C.0.5% D.1%答案：B解析：再评价门槛0.2%，高于则需补充临床。26.下列哪项属于“相反”配伍？A.甘草反甘遂  B.乌头反贝母  C.藜芦反细辛  D.以上均是答案：D解析：十八反内容。27.采用“酒蒸”法，可增强补肝肾、通血脉作用的药物是：A.女贞子  B.黄精  C.桑寄生  D.牛膝答案：D解析：牛膝酒蒸后引药下行，增强活血通经。28.2025年《中药饮片冷链物流技术规范》要求，冷藏车温度记录间隔不超过：A.30s  B.1min  C.2min  D.5min答案：B解析：1min记录一次，确保全程可追溯。29.下列哪味药在煎煮前需“捣碎”？A.决明子  B.砂仁  C.草豆蔻  D.以上均是答案：D解析：外壳坚硬，捣碎利煎出。30.2025年《中药临床药师培训大纲》新增“中药药物警戒”模块，其中要求掌握的不良反应上报时限为：A.12h  B.24h  C.48h  D.72h答案：B解析：严重不良反应24h内直报国家中心。二、配伍选择题（每题1分，共20分）【31–33题共用选项】A.醋制  B.酒制  C.姜制  D.盐制31.延胡索止痛增效宜选：A32.黄柏降肾火宜选：D33.厚朴温胃止呕宜选：C【34–36题共用选项】A.抢水洗  B.浸润  C.漂洗  D.淋洗34.薄荷切制前宜：D35.木香切制前宜：B36.天南星炮制前宜：C【37–39题共用选项】A.文火  B.中火  C.武火  D.先武后文37.炒苍耳子宜：B38.炒莱菔子宜：D39.炒鸡内金宜：A【40–42题共用选项】A.0.5%  B.1%  C.2%  D.5%40.2025年药典规定，马钱子粉中士的宁含量应为：C41.冰片（合成龙脑）含量测定要求含龙脑不得低于：B42.薄荷素油含酯量以醋酸薄荷酯计不得少于：A【43–45题共用选项】A.川乌  B.草乌  C.附子  D.雪上一枝蒿43.需与“生姜、甘草、金银花”同煮减毒的是：A44.2025年新增“双酯型生物碱≤0.02%”限量的是：D45.采用“胆巴水”炮制的是：C【46–48题共用选项】A.红色  B.绿色  C.蓝色  D.黄色46.2025年中药饮片追溯码印刷区域建议：B47.毒性饮片标签边框颜色：A48.外用饮片标签底色：D【49–50题共用选项】A.春季  B.夏季  C.秋季  D.冬季49.采挖川芎最佳季节：A50.采挖葛根最佳季节：C三、处方审核题（每题5分，共20分）51.处方：生川乌10g（先煎），生草乌10g（先煎），细辛5g，半夏10g，甘草6g。问题：指出配伍禁忌，提出修改意见。答案：川乌、草乌、半夏、细辛均与甘草存在“相反”或“相恶”争议，且川乌、草乌生品毒性大。建议：改用制川乌、制草乌各6g，去半夏，加生姜10g、炙甘草6g，先煎时间≥1h，双酯型生物碱控制在药典范围。52.处方：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，附子12g（先煎）。问题：指出寒热冲突，提出调整思路。答案：三黄苦寒伤阳，附子辛热助火，药势相悖。患者若确为上热下寒，可改用交泰丸思路：黄连6g、肉桂3g，加少量附子6g，并佐以干姜3g，引火归原，监制苦寒。53.处方：当归30g，川芎30g，益母草30g，红花20g，桃仁20g，水蛭10g。孕妇30周，要求调理气血。问题：指出妊娠禁忌，提出替换方案。答案：水蛭、桃仁、红花均属妊娠禁用药，量大易致流产。建议去水蛭、桃仁，红花减至5g，加桑寄生15g、杜仲15g、白术10g，以养血安胎、缓行瘀滞。54.处方：朱砂2g（冲服），琥珀2g（冲服），远志10g，龙骨30g，牡蛎30g。患者肾功能不全，eGFR35mL/min。问题：指出潜在风险，提出替代方案。答案：朱砂含HgS，琥珀含树脂，肾功能不全者易蓄积。建议去朱砂、琥珀，改用磁石30g、合欢皮10g、首乌藤15g，重镇安神而无肾毒性。四、综合分析题（每题10分，共30分）55.某医院引进“智能煎药中心”，日处理处方1200张，煎药机100台，每锅容量3L。近期连续出现3起患者投诉药液颜色浅、味淡。现场检查发现：（1）浸泡时间仅10min；（2）加水量按1:6固定比例；（3）解表药与补益药同锅煎煮；（4）包装后药液温度65℃即入库冷藏。请分析原因并提出改进方案。答案：原因：①浸泡不足，药材未充分吸水，有效成分煎出不完全；②固定比例忽视药材吸水性差异；③解表药久煎致挥发油损失；④高温入库致冷凝水回渗，浓度稀释。改进：①解表、补益、矿物类分锅煎煮；②浸泡≥30min，花、叶、全草类轻压浮面；③加水量按“吸水量+蒸发量+服用量”动态公式：Q=吸水量×W+蒸发速率×t+150mL；④药液冷却至25℃以下再冷藏，避免冷凝；⑤引入近红外在线检测，固形物含量≥4.5%方可出液；⑥建立每日抽检总固体、pH、相对密度三维质控图，异常自动报警。56.2025年6月，某企业生产的“炙甘草”被抽检不合格，项目为“含量测定：甘草酸1.2%（药典标准≥2.0%）”。企业自查发现：（1）炙甘草用蜜量仅8%；（2）炒药机温度180℃，时间6min；（3）药材来源为2年生家种甘草；（4）蜜炙后未摊晾即装袋，回潮3%。请分析含量偏低原因并提出工艺优化。答案：原因：①蜜量不足，药典要求炼蜜10–15%，蜜少导致炙不透，甘草酸未充分转化；②高温短时，表面焦化，内部未透，甘草酸热降解；②2年生甘草酸积累不足，应选3–4年生；③回潮过程甘草酸水解。优化：①蜜量调至12%，炼蜜中还原糖≥65%，水分≤14%；②控温130℃，时间12min，炒至“老黄色、不粘手”；③建立近红外快速测定，在线监测甘草酸≥2.2%出料；④炙后摊晾≤25℃，相对湿度<45%，回潮≤1%再包装；⑤对原料建立“产地—年限—成分”数据库，低于3年生拒收。57.患者，男，68岁，肺癌术后，正接受紫杉醇+顺铂化疗。刻下：恶心纳差，舌淡暗，苔白腻，脉细滑。中医辨证：脾胃虚弱、痰湿内阻。处方：党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，陈皮10g，半夏10g，旋覆花10g（包），代赭石30g（先煎），生姜10g，大枣10g。患者同时服用昂丹司琼、地塞米松。请分析中西药物相互作用，提出煎服注意事项。答案：相互作用：①代赭石含Fe2O3，可与昂丹司琼的羟基形成络合物，降低止吐效果；②地塞米松诱导CYP3A4，加速紫杉醇代谢，但中药对CYP影响弱，风险低；③旋覆花含挥发油，或刺激胃黏膜，与化疗药叠加可致胃部不适。注意事项：①代赭石先煎30min，去上清液，再下余药，减少铁离子络合；②旋覆花包煎，总量减至6g；③药液分3次餐后30min服，避开昂丹司琼血药峰值1h；④每日监测电解质，赭石含铝，防铝蓄积；⑤若出现便秘，加大枣至15g，加枳壳6g，缓下而不伤正。五、操作技能题（每题10分，共30分）58.请写出“盐补骨脂”炮制的完整SOP（含设备、参数、中间控制、贮藏条件）。答案：设备：自控炒药机、喷雾泵、红外测温仪、电子台秤。药材：补骨脂饮片，净选，水分≤12%。辅料：食盐，用量2%，加纯化水按1:4溶解，过滤。步骤：（1）炒药机预热至110℃；（2）投入补骨脂50kg，翻炒3min，温度稳定100℃；（3）喷雾泵匀速喷盐水，2min内喷完，继续翻炒5min；（4）红外测温，物料温度达130℃，表面微鼓起，有爆裂声，香气逸出；（5）取出，摊晾≤40℃，水分≤10%；（6）中间控制：取中样，HPLC测补骨脂素≥0.4%，盐度计测表面NaCl0.15–0.25%；（7）内衬PE复合袋，每袋5kg，密封，置阴凉干燥处，温度≤20℃，相对湿度≤55%，保质期36个月。59.请设计“川贝母粉末显微鉴别”实验方案，要求能区分暗紫贝母、甘肃贝母、平贝母。答案：试剂：稀甘油、水合氯醛、苏丹Ⅲ、碘化铋钾。仪器：生物显微镜（×400）、测微尺。步骤：（1）分别取三样品粉末0.2g，水合氯醛透化；（2）观察淀粉粒：暗紫贝母为复粒，直径12–18μm，层纹明显；甘肃贝母单粒为主，直径6–10μm，脐点星状；平贝母复粒少，单粒多，直径8–15μm，层纹不显；（3）观察表皮细胞垂周壁：暗紫贝母呈念珠状增厚；甘肃贝母波状；平贝母平直；（4）导管：暗紫贝母螺纹导管直径10–25μm；甘肃贝母网纹导管多；平贝母螺纹导管直径8–20μm；（5）测量10个视野，计算复粒占比，暗紫≥60%，甘肃≤30%，平贝40–50%；（6）苏丹Ⅲ染色，暗紫贝母油细胞多，橙红色；甘肃少，平贝极少；（7）建立三重鉴别表，附显微照片，作为企业内控标准。60.请完成“含醇量测定”操作，样品为藿香正气水，标示含醇量40–50%。答案：仪器：蒸馏装置、恒温水浴、比重瓶、分析天平。步骤：（1）精密量取样品100mL，置蒸馏瓶中，加水50mL，玻璃珠数粒；（2）蒸馏，控制馏出速度3–4mL/min，收集馏出液约95mL；（3）停止蒸馏，加水至100mL，摇匀；（4）恒温水浴20℃，比重瓶称重，得馏出液相对密度d；（5）查《中国药典》乙醇相对密度表，d=0.931，对应乙醇含量46.2%；（6）平行试验3次，RSD≤0.5%；（7）结果判定：46.2%在40–50%范围内，符合规定；（8）原始记录签字，保存3年。六、计算题（每题10分，共20分）61.某批“六味地黄丸”浓缩丸，每丸重0.2g，相当于饮片0.6g。现测得马钱苷含量0.18mg/丸，药典要求≥0.38mg/丸。请计算：（1）理论应加山茱萸饮片量；（2）若山茱萸马钱苷折算系数为1.2%，求每丸山茱萸所占饮片比例；（3）提出工艺调整方案。答案：（1）理论马钱苷0.38mg，山茱萸饮片含1.2%，则需山茱萸饮片量=0.38÷1.2%=31.7mg；（2）每丸总饮片600mg，山茱萸占比=31.7÷600=5.28%；（3）原方山茱萸占比8.3%（50mg），但浓缩损失大，应优化：①浓缩温度由80℃降至60℃，真空度-0.08MPa；②醇沉由70%调至75%，减少马钱苷包裹损失；③包衣改用防潮型，避免储存水解；④验证10批，马钱苷稳定在0.40–0.42mg/丸。62.某煎药中心每日煎药600kg饮片，平均加水量1:8，蒸发速率1.2L/min·锅，每锅煎45min，包装150mL/袋。求：（1）理论产出药液量；（2）若实际产出3600L，求收得率；（3）提出提高收得率措施。答案：（1）总加水600×8=4800L，蒸发1.2×45×100=5400L（100台同时），蒸发量大于加水量，计算错误；应分批次：每日分3批，每批200kg，每批20台同时，蒸发1.2×45×20=1080L，加水200×8=1600L，产出1600–1080=520L，三批共1560L；（2）实际3600L，收得率=3600÷1560=231%，逻辑不符；重新核算：实际蒸发速率0.6L/min·锅，45min蒸发0.6×45×60=1620L（60台），加水4800L，产出4800–1620=3180L，收得率=3600÷3180=113%，说明加水比例高于1:8；（3）措施：①改用密闭煎药机，蒸发速率降至0.4L/min；②加水量调至1:6.5；③挤压出渣，渣含水率由75%降至65%，每日多收10%；④安装冷凝回收，回用50%蒸馏水，收得率可提高至125%，即每日多产出400L。七、案例设计题（20