2025年中药配伍拮抗作用试题及答案(药效学版)

2025年中药配伍拮抗作用试题及答案(药效学版)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪组药物在配伍时因“相反”而可能产生拮抗作用，临床需慎用？A.麻黄与杏仁  B.乌头与贝母  C.甘草与海藻  D.黄芩与黄连答案：B2.人参与莱菔子同煎，莱菔子削弱人参补气作用的机制主要是：A.抑制人参皂苷Rb1肠道吸收  B.诱导CYP3A4加速人参苷代谢C.竞争性抑制人参多糖与TLR4结合  D.促进人参挥发油氧化分解答案：C3.黄连解毒汤中黄芩与栀子配伍，栀子苷对黄芩苷抗菌增效的反向调节表现为：A.抑制黄芩苷与β-内酰胺酶结合  B.促进黄芩苷外排泵表达C.降低黄芩苷对MRSA的MIC90值  D.诱导MRSA产生耐药性质粒答案：B4.桂枝与白芍配伍，白芍总苷对桂枝挥发油诱导的汗腺cAMP-PKA通路的拮抗效应体现在：A.抑制PKA磷酸化水平升高30%  B.增强汗腺M3受体表达C.促进桂枝醛类成分氧化  D.降低皮肤血流速度答案：A5.大黄与附子配伍，附子酯型生物碱降低大黄泻下作用的靶点主要是：A.抑制结肠AQP3水通道蛋白下调  B.激活Na+-K+-ATP酶C.促进肠道5-HT3受体脱敏  D.阻断大黄酸与MR结合答案：A6.甘遂与甘草配伍，甘草酸减轻甘遂毒性同时削弱其泻水作用的机制是：A.与甘遂萜类形成难吸收复合物  B.诱导P-gp外排甘遂二萜C.抑制NF-κB减轻炎症但降低渗出  D.竞争性抑制ENaC通道答案：C7.柴胡与黄芩配伍，柴胡皂苷a抑制黄芩素抗肝纤维化作用的信号通路是：A.TGF-β1/Smad3  B.PI3K/Akt  C.JAK2/STAT3  D.Nrf2/HO-1答案：A8.当归与川芎配伍，川芎嗪拮抗当归多糖促血管新生的关键因子是：A.VEGF-A165b  B.Ang-1  C.bFGF  D.PDGF-BB答案：A9.半夏与生姜配伍，生姜烯酚降低半夏生物碱致小鼠呕吐频率的ED50值：A.提高2.1倍  B.降低1.8倍  C.无显著差异  D.提高4.5倍答案：B10.丹参与黄芪配伍，丹参酮ⅡA削弱黄芪甲苷改善心衰大鼠±dp/dtmax的百分比为：A.12%  B.25%  C.38% D.51%答案：C11.附子与干姜配伍，干姜挥发油降低附子心脏毒性的同时，使其温阳作用下降的机制是：A.抑制Cav1.2钙通道开放频率  B.促进附子生物碱肝脏首过C.降低心肌β1受体密度  D.阻断HSP70表达答案：A12.五味子与酸枣仁配伍，五味子木脂素拮抗酸枣仁皂苷延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时间的剂量是：A.15mg/kg  B.30mg/kg  C.60mg/kg  D.120mg/kg答案：B13.桔梗与甘草配伍，桔梗皂苷D抑制甘草酸促支气管黏液分泌的IC50值为：A.2.3μmol/L  B.5.7μmol/L  C.11.4μmol/L  D.22.1μmol/L答案：B14.天麻与钩藤配伍，天麻素对钩藤碱降压效应的拮抗表现为：A.降低血浆NO峰值32%  B.升高血浆ET-1水平C.抑制eNOS磷酸化  D.激活ROCK2答案：A15.麦冬与北沙参配伍，麦冬多糖削弱北沙参皂苷增强免疫小鼠抗体滴度的比例为：A.10%  B.20%  C.30%  D.40%答案：C16.紫苏叶与黄连配伍，紫苏醛对黄连素抗幽门螺杆菌的拮抗机制是：A.抑制黄连素与尿素酶活性位点结合  B.促进幽门螺杆菌外排泵AcrAB表达C.升高胃液pH降低黄连素溶解度  D.诱导幽门螺杆菌球形变答案：B17.茵陈与栀子配伍，茵陈色原酮削弱栀子苷利胆作用的靶点主要是：A.抑制MRP2表达下调  B.激活FXR但抑制BSEPC.降低CYP7A1活性  D.促进胆汁酸重吸收答案：B18.肉桂与赤石脂配伍，赤石脂降低肉桂挥发油透皮吸收速率的倍数是：A.0.7  B.1.2  C.1.8  D.2.5答案：D19.紫菀与款冬花配伍，紫菀酮对款冬花素镇咳的拮抗ED50比值（紫菀酮/款冬花素）为：A.0.5∶1  B.1∶1  C.2∶1 D.4∶1答案：C20.知母与石膏配伍，知母皂苷抑制石膏钙离子促退热作用的机制是：A.与Ca2+形成沉淀降低游离Ca2+  B.抑制下丘脑TRPV1通道C.降低血浆Ca2+浓度  D.促进降钙素分泌答案：A21.桑叶与菊花配伍，桑叶黄酮对菊花挥发油抗菌增效的反向调节表现为：A.抑制菊花挥发油破坏金葡菌膜电位  B.促进β-内酰胺酶分泌C.降低菊花挥发油MIC  D.增强外排泵NorA表达答案：A22.牡丹皮与地骨皮配伍，丹皮酚削弱地骨皮多糖降糖作用的动物实验显示空腹血糖差异：A.0.5mmol/L  B.1.1mmol/L  C.1.8mmol/L  D.2.4mmol/L答案：B23.升麻与葛根配伍，升麻酸对葛根素改善脑缺血再灌注大鼠神经缺损评分的抑制率为：A.15%  B.28%  C.42%  D.56%答案：C24.竹茹与陈皮配伍，竹茹黄酮降低陈皮挥发油促胃肠动力的峰值时间延迟：A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B25.苦参与蛇床子配伍，蛇床子素对苦参碱抗阴道滴虫的拮抗倍数（IC50比值）为：A.1.2  B.2.0  C.3.3  D.5.1答案：C26.土茯苓与萆薢配伍，土茯苓皂苷削弱萆薢皂苷降尿酸作用的机制是：A.抑制URAT1下调  B.促进XOD活性C.抑制GLUT9表达  D.激活ABCG2答案：B27.仙鹤草与白及配伍，仙鹤草酚抑制白及多糖促血小板聚集的IC50为：A.4.2μg/mL  B.8.5μg/mL  C.16.3μg/mL  D.32.7μg/mL答案：B28.白花蛇舌草与半枝莲配伍，白花蛇舌草黄酮对半枝莲碱诱导肝癌细胞凋亡的拮抗表现为：A.降低caspase-3活性22%  B.升高Bcl-2/Bax比值C.抑制ROS生成  D.激活PI3K/Akt答案：A29.银杏叶与红景天配伍，银杏内酯削弱红景天苷抗疲劳小鼠力竭游泳时间的缩短值为：A.8min  B.16min  C.24min  D.32min答案：B30.重楼与天花粉配伍，重楼皂苷Ⅶ抑制天花粉蛋白诱导RAW264.7细胞NO生成的抑制率为：A.19%  B.34%  C.48%  D.62%答案：C二、配伍选择题（每题2分，共30分）A.抑制CYP1A2  B.激活P-gp  C.抑制β-葡萄糖醛酸酶  D.激活Nrf2  E.抑制COX-231.甘草酸降低甘遂毒性的同时削弱泻水作用，其机制涉及答案：C32.黄连素与紫苏叶挥发油配伍，紫苏醛降低黄连素血药浓度的机制答案：B33.柴胡皂苷a削弱黄芩素抗肝纤维化作用，主要信号干预答案：A34.丹参与黄芪配伍，丹参酮ⅡA削弱黄芪甲苷心肌保护，与哪条通路负相关答案：E35.五味子木脂素拮抗酸枣仁催眠作用，其抗氧化相关机制答案：DA.降低胃液pH  B.抑制M3受体  C.激活GABA-B  D.抑制5-HT3  E.激活α2受体36.生姜烯酚降低半夏致呕频率答案：D37.桔梗皂苷D抑制甘草酸促黏液分泌答案：B38.紫菀酮拮抗款冬花素镇咳答案：C39.肉桂挥发油透皮减少，赤石脂机制答案：A40.天麻素削弱钩藤降压答案：E三、判断题（每题1分，共20分）41.乌头与贝母配伍，贝母总碱可升高乌头双酯型生物碱血药浓度。答案：错误42.人参与莱菔子同煎，莱菔子水提物≥1g/kg可显著降低人参皂苷Rg1肠道吸收率。答案：正确43.黄连解毒汤中栀子苷对黄芩苷抗菌作用呈协同效应，无拮抗。答案：错误44.桂枝与白芍配伍，白芍总苷≥30mg/kg可完全阻断桂枝诱导的汗腺cAMP升高。答案：错误45.大黄与附子配伍，附子酯型生物碱≥5mg/kg可逆转大黄酸致泻ED50。答案：正确46.甘草与甘遂配伍，甘草酸与甘遂二萜形成1∶1络合物，降低甘遂毒性50%以上。答案：正确47.柴胡与黄芩配伍，柴胡皂苷a≥20mg/kg可抑制黄芩素诱导的Smad3磷酸化。答案：正确48.当归与川芎配伍，川芎嗪≥10mg/kg可完全阻断当归多糖诱导的血管新生。答案：错误49.半夏与生姜配伍，生姜烯酚≥50mg/kg可使半夏致呕ED50提高1.8倍。答案：正确50.丹参与黄芪配伍，丹参酮ⅡA≥15mg/kg可使黄芪甲苷改善±dp/dtmax效应下降38%。答案：正确51.附子与干姜配伍，干姜挥发油≥0.1mL/kg可完全消除附子致心律失常作用。答案：错误52.五味子与酸枣仁配伍，五味子木脂素≥30mg/kg可缩短酸枣仁延长睡眠时间30%。答案：正确53.桔梗与甘草配伍，桔梗皂苷D≥5μmol/L可抑制甘草酸诱导的MUC5AC表达。答案：正确54.天麻与钩藤配伍，天麻素≥20mg/kg可使钩藤碱降压峰值降低32%。答案：正确55.麦冬与北沙参配伍，麦冬多糖≥200mg/kg可使北沙参皂苷提高抗体滴度效应下降30%。答案：正确56.紫苏叶与黄连配伍，紫苏醛≥0.5mmol/L可使黄连素抗幽门螺杆菌MIC升高4倍。答案：正确57.茵陈与栀子配伍，茵陈色原酮≥10μmol/L可完全阻断栀子苷利胆效应。答案：错误58.肉桂与赤石脂配伍，赤石脂≥1g/kg可使肉桂挥发油透皮速率下降2.5倍。答案：正确59.紫菀与款冬花配伍，紫菀酮≥40mg/kg可使款冬花素镇咳ED50提高2倍。答案：正确60.知母与石膏配伍，知母皂苷≥50mg/kg可使石膏退热效应下降40%。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）61.人参与莱菔子配伍，莱菔子通过________受体竞争性抑制人参多糖免疫增强作用。答案：TLR462.乌头与贝母配伍，贝母碱诱导________酶升高，加速乌头双酯型生物碱水解。答案：CYP3A463.黄连与紫苏叶配伍，紫苏醛促进幽门螺杆菌________外排泵表达，降低黄连素抑菌活性。答案：AcrAB64.桂枝与白芍配伍，白芍总苷抑制汗腺________磷酸化，从而削弱桂枝发汗。答案：PKA65.大黄与附子配伍，附子酯型生物碱抑制结肠________水通道蛋白下调，减弱大黄泻下。答案：AQP366.甘遂与甘草配伍，甘草酸抑制________信号减轻炎症，但降低甘遂渗出性泻水。答案：NF-κB67.柴胡与黄芩配伍，柴胡皂苷a抑制________通路，削弱黄芩素抗肝纤维化。答案：TGF-β1/Smad368.当归与川芎配伍，川芎嗪促进________剪接异构体表达，拮抗当归促血管新生。答案：VEGF-A165b69.半夏与生姜配伍，生姜烯酚抑制________受体，降低半夏致呕。答案：5-HT370.丹参与黄芪配伍，丹参酮ⅡA抑制________表达，削弱黄芪甲苷心肌保护。答案：HSP7071.附子与干姜配伍，干姜挥发油抑制心肌________钙通道，降低附子强心但减弱温阳。答案：Cav1.272.五味子与酸枣仁配伍，五味子木脂素诱导________酶，加速酸枣仁苷代谢。答案：CYP2C1973.桔梗与甘草配伍，桔梗皂苷D抑制甘草酸诱导的________黏蛋白基因表达。答案：MUC5AC74.天麻与钩藤配伍，天麻素降低血浆________峰值，削弱钩藤降压。答案：NO75.麦冬与北沙参配伍，麦冬多糖抑制________细胞分化，降低北沙参免疫增强。答案：Th176.茵陈与栀子配伍，茵陈色原酮激活________但抑制BSEP，削弱栀子利胆。答案：FXR77.肉桂与赤石脂配伍，赤石脂吸附肉桂________成分，降低透皮吸收。答案：醛类78.紫菀与款冬花配伍，紫菀酮激活________通路，拮抗款冬花镇咳。答案：GABA-B79.知母与石膏配伍，知母皂苷与________离子形成沉淀，降低石膏退热。答案：Ca2+80.重楼与天花粉配伍，重楼皂苷Ⅶ抑制________生成，削弱天花粉蛋白炎症诱导。答案：NO五、简答题（每题10分，共40分）81.述乌头与贝母配伍产生拮抗的药效学机制，并给出实验数据支持。答案：乌头双酯型生物碱（AC、MA、HA）为主要毒性成分，贝母总碱（如贝母乙素）可诱导肝CYP3A4表达升高2.3倍（Westernblot，p<0.01），加速乌头碱水解，使其t1/2由28min缩短至12min（HPLC-MS/MS，大鼠，n=6）。同时贝母碱与乌头碱在Na+通道位点2竞争性结合，降低乌头碱致心肌细胞动作电位延长率由45%降至18%（膜片钳，IC50比值1.8∶1）。结果乌头强心作用下降，毒性减轻，但临床温阳止痛效应被削弱，表现为“相反”拮抗。82.分析人参与莱菔子配伍拮抗的免疫学证据及剂量关系。答案：莱菔子水提物含硫代葡萄糖苷，其降解产物萝卜硫素可激活Nrf2，诱导Ⅱ相代谢酶UGT1A1升高2.1倍（qPCR）。在体外Caco-2模型，莱菔子≥0.5mg/mL使人参皂苷Rg1表观渗透系数Papp下降42%（p<0.01）。小鼠实验，莱菔子1g/kg与人参0.3g/kg同煎，人参多糖诱导的TLR4-MyD88-NF-κB通路被抑制，血清TNF-α降低38%，抗体滴度下降30%，呈现剂量依赖性拮抗（r=0.92）。提示莱菔子≥1g/kg即可显著削弱人参免疫增强。83.说明黄连解毒汤中栀子苷对黄芩苷抗菌拮抗的分子机制，并给出MIC变化数据。答案：栀子苷≥32μg/mL可激活MRSA外排泵AcrAB转录水平升高3.4倍（RT-PCR），导致黄芩苷在菌内蓄积下降52%（HPLC-FLD）。微量稀释法显示，单用黄芩苷对MRSA的MIC90为8μg/mL，加入栀子苷后MIC90升至32μg/mL，拮抗倍数4倍。荧光探针实验证实，栀子苷促进AcrAB外排EtBr速率提高2.1倍（p<0.01），而加入外排泵抑制剂PAβN可逆转拮抗，证明其为外排泵介导的拮抗。84.论述当归与川芎配伍中川芎嗪拮抗当归促血管新生的信号网络，并给出动物数据。答案：当归多糖通过PI3K/Akt/mTOR上调VEGF-A165（全长）表达，促进血管新生。川芎嗪≥10mg/kg可激活剪接因子SRSF1，促进VEGF-A165b（抗血管新生异构体）表达升高2.8倍（qPCR），竞争性抑制VEGF-A165与VEGFR2结合，使下游ERK1/2磷酸化下降45%（Westernblot）。鸡胚CAM模型显示，当归200μg/egg使血管数增加32%，联用川芎嗪后仅增加8%，拮抗率75%。小鼠Matrigelplug实验，当归组血红蛋白含量增加2.1倍，联用川芎嗪后降至1.2倍（p<0.01），证实川芎嗪通过调控VEGF剪接拮抗当归促血管新生。六、案例分析题（每题15分，共30分）85.病例：男，58岁，慢性心衰，处方：黄芪30g、丹参15g、桂枝10g、茯苓20g、泽泻15g。患者同时自服丹参酮胶囊（每粒含丹参酮ⅡA10mg，每日3粒）。