登革热重症预警指标总结2026

登革热重症预警指标总结2026核心概念：

重症登革热（如登革休克综合征、严重出血、重要器官衰竭）是登革热死亡的主要原因。早期识别预警指标对于及时干预、降低病死率至关重要。登革热重症早期预警指标主要分为以下三类：一、临床预警指标高热时间过长或退热后恶化：

高热持续>1周，或热退后病情反而加重。严重消化道症状：剧烈腹痛频繁呕吐出血倾向：鼻衄（鼻出血）牙龈出血皮肤瘀斑心血管/呼吸系统症状：胸闷心悸呼吸困难神经系统症状：嗜睡烦躁黄疸：

皮肤巩膜黄染少尿：

尿量<0.5ml/(kg·h)(提示可能存在血浆渗漏或急性肾损伤)二、实验室预警指标血小板快速下降：

发病早期血小板计数

<50×10⁹/L

(关键指标！)低白蛋白血症：

血清白蛋白

<30g/L显著升高的指标(提示器官损伤/炎症/应激)：肝酶(ALT,AST)胆红素(TBil)心肌酶(CK,CK-MB,TNI)脑钠肽(BNP)(提示心功能不全)D-二聚体(提示凝血激活/纤溶亢进)乳酸(Lac)(提示组织灌注不足)三、影像学及心电图预警指标浆膜腔积液：

超声、X线或CT发现胸腔积液、腹腔积液、心包积液。心律失常：

心电图发现的心律失常、传导阻滞等。同时需关注高危人群（非直接预警指标，但需高度警惕）方案还明确了重症高危人群，这部分人群即使预警指标不典型，也需要更密切的监测：年龄>65岁晚期妊娠女性有基础疾病者：

糖尿病、高血压、冠心病、消化性溃疡、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、慢性肝病、地中海贫血等。肥胖或严重营养不良者二次感染者

(既往感染过登革病毒，再次感染不同血清型，ADE风险高)总结表格：预警指标类别具体指标关键点/临界值临床预警指标1.高热>1周或热退病进

2.剧烈腹痛

3.频繁呕吐

4.出血倾向（鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑）

5.胸闷、心悸

6.呼吸困难

7.嗜睡、烦躁

8.皮肤巩膜黄染

9.尿量减少<0.5ml/(kg·h)实验室预警指标1.

血小板快速下降

2.低白蛋白血症

3.肝酶显著升高(ALT,AST)

4.胆红素显著升高(TBil)

5.心肌酶显著升高(CK,CK-MB,TNI)

6.BNP显著升高

7.D-二聚体显著升高

8.乳酸升高<50×10⁹/L

<30g/L

（显著升高无绝对数值，需动态观察并结合临床）影像学/心电图预警1.浆膜腔积液（胸水、腹水、心包积液）

2.心律失常高危人群(需警惕)1.>65岁

2.晚期妊娠

3.基础疾病（糖尿病、高血压、心/肺/肝/肾病等）

4.肥胖/严重营养不良

5.二次感染者关键提示：动态监测：

这些指标需要在病程中（尤其是急性发热期和极期）动态监测评估。不能只看一次结果。血小板和白蛋白：

血小板快速降至<50×10⁹/L

和

白蛋白<30g/L

是实验室预警中非常核心且相对客观的指标，要特别关注。警惕“热退病进”：

患者体温下降但一般情况恶化（如烦躁、腹痛加剧、出血增多、少尿等），是极其重要的临床预警信号，往往提示进入极期或休克前期。高危人群：

对高危人群要降低预警阈值，加强观察。综合判断：

单一指标出现不一定就是重症，但出现多个预警指标，特别是结合高危因素，必须高度警惕，按重症处理原则加强监护和治疗。核心目标：

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