2025年洗胃的护理试题及答案

2025年洗胃的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.洗胃的禁忌症不包括以下哪项？

A.腐蚀性物质中毒

B.近期有上消化道出血

C.食管静脉曲张

D.意识清醒且能配合的患者

2.洗胃时，成人胃管的插入深度约为：

A.30-40cm

B.45-55cm

C.60-70cm

D.75-85cm

3.洗胃液温度应保持在：

A.20-25℃

B.25-30℃

C.30-35℃

D.35-40℃

4.对于有机磷农药中毒患者，洗胃液应选择：

A.生理盐水

B.高锰酸钾溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.肥皂水

5.洗胃过程中，每次灌入洗胃液的量一般为：

A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml

D.500-800ml

6.洗胃时，患者应采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.半坐卧位

7.洗胃过程中，若患者出现窒息，首先应：

A.立即停止洗胃

B.给予氧气吸入

C.进行心肺复苏

D.调整胃管位置

8.洗胃后，胃管保留的时间一般为：

A.30分钟

B.1-2小时

C.4-6小时

D.12-24小时

9.对于意识不清的患者，洗胃前应：

A.直接进行洗胃

B.先进行气管插管

C.给予镇静剂

D.进行胃镜检查

10.洗胃过程中，护士应密切观察患者的：

A.生命体征

B.洗出液的性质和量

C.患者主诉

D.以上都是

二、判断题（每题2分，共10分）

1.洗胃适用于所有中毒患者。（）

2.洗胃时，胃管插入后应先确认在胃内再进行洗胃操作。（）

3.洗胃过程中，应尽量快速完成以减少患者不适。（）

4.对于汽油、煤油等石油制品中毒，禁忌使用油类洗胃液。（）

5.洗胃后，患者应禁食24小时。（）

三、多项选择题（每题2分，共4分）

1.洗胃的适应症包括：

A.服毒自杀

B.食物中毒

C.胃肠道手术前准备

D.急性胰腺炎

2.洗胃过程中可能出现的并发症有：

A.窒息

B.胃穿孔

C.电解质紊乱

D.吸入性肺炎

四、填空题（每题2分，共10分）

1.洗胃时，成人胃管的直径一般为______。

2.洗胃过程中，应密切观察患者的______、______和______。

3.对于腐蚀性物质中毒患者，禁忌洗胃，可给予______或______。

4.洗胃时，每次灌入洗胃液后应让液体在胃内停留______分钟。

5.洗胃后，应密切观察患者有无______、______等并发症。

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述洗胃的操作步骤。

2.洗胃过程中如何预防和处理并发症？

答案及解析

一、单项选择题

1.D

解析：洗胃的禁忌症包括腐蚀性物质中毒、近期有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病等。意识清醒且能配合的患者不是洗胃的禁忌症，反而是洗胃的有利条件。

2.B

解析：成人胃管的插入深度一般为45-55cm，相当于从鼻尖到耳垂，再到剑突的距离。插入过浅可能导致胃管在咽部盘曲，插入过深可能刺激胃黏膜或引起不适。

3.B

解析：洗胃液温度应保持在25-30℃，接近体温温度。温度过低可能导致患者寒战，温度过高可能损伤胃黏膜。

4.C

解析：对于有机磷农药中毒患者，洗胃液应选择碳酸氢钠溶液，因为有机磷农药在碱性环境中分解较快。高锰酸钾溶液虽然也可用于有机磷农药中毒，但可能产生有毒的锰化合物，现已较少使用。

5.C

解析：洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为300-500ml。成人每次灌入量不宜超过500ml，儿童不宜超过200-300ml，以免引起胃扩张或液体反流。

6.B

解析：洗胃时，患者应采取左侧卧位，这样有助于胃内容物流出，减少液体进入气管的风险。对于意识不清的患者，应采取头低脚高位，并偏向一侧。

7.A

解析：洗胃过程中，若患者出现窒息，首先应立即停止洗胃，然后给予氧气吸入，必要时进行心肺复苏。调整胃管位置也是处理窒息的重要措施，但首要任务是停止洗胃。

8.B

解析：洗胃后，胃管一般保留1-2小时，以便观察胃内是否有残留物质，并防止再次呕吐。对于严重中毒患者，可能需要保留更长时间。

9.B

解析：对于意识不清的患者，洗胃前应先进行气管插管，以防止洗胃液误入气管引起窒息。这是确保患者安全的重要措施。

10.D

解析：洗胃过程中，护士应密切观察患者的生命体征、洗出液的性质和量、患者主诉等。这些观察有助于及时发现并处理并发症。

二、判断题

1.×

解析：洗胃不适用于所有中毒患者。对于腐蚀性物质中毒、近期有上消化道出血、食管静脉曲张等患者，洗胃是禁忌的。此外，对于某些特殊毒物（如汽油、煤油等石油制品），洗胃也可能带来风险。

2.√

解析：洗胃时，胃管插入后应先确认在胃内再进行洗胃操作。确认方法包括：抽吸胃内容物、听气过水声、注射空气听诊等。这是确保操作安全的重要步骤。

3.×

解析：洗胃过程中，不应追求速度而忽略患者安全。应缓慢、轻柔地进行操作，密切观察患者反应，必要时暂停操作。过快的洗胃可能导致胃痉挛、呕吐或液体反流。

4.√

解析：对于汽油、煤油等石油制品中毒，禁忌使用油类洗胃液，因为油类会增强这些物质的吸收，增加中毒风险。此时应使用清水或生理盐水进行洗胃。

5.×

解析：洗胃后，患者应根据情况决定禁食时间。对于一般中毒患者，洗胃后可立即进食；对于严重中毒或胃黏膜损伤患者，可能需要禁食一段时间，但并非所有患者都需要禁食24小时。

三、多项选择题

1.A、B、C

解析：洗胃的适应症包括服毒自杀、食物中毒、胃肠道手术前准备等。急性胰腺炎不是洗胃的适应症，因为洗胃可能刺激胰腺分泌，加重病情。

2.A、B、C、D

解析：洗胃过程中可能出现的并发症包括窒息、胃穿孔、电解质紊乱、吸入性肺炎等。这些并发症可能与操作不当、患者基础疾病或洗胃液选择不当有关。

四、填空题

1.10-16Fr（或0.33-0.53cm）

解析：成人胃管的直径一般为10-16Fr（French），相当于0.33-0.53cm。儿童应根据年龄选择适当直径的胃管。

2.生命体征、意识状态、腹部情况

解析：洗胃过程中，应密切观察患者的生命体征（如血压、心率、呼吸、体温）、意识状态和腹部情况（如腹胀、压痛等），以及洗出液的性质和量。

3.牛奶、蛋清

解析：对于腐蚀性物质中毒患者，禁忌洗胃，可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜的物质。这些物质可以在胃壁形成保护膜，减少腐蚀性物质对胃黏膜的损伤。

4.1-2

解析：洗胃时，每次灌入洗胃液后应让液体在胃内停留1-2分钟，以便充分混合和溶解毒物，提高洗胃效果。停留时间过长可能导致液体被吸收，过短则可能影响洗胃效果。

5.出血、穿孔、感染

解析：洗胃后，应密切观察患者有无出血、穿孔、感染等并发症。出血表现为呕血、黑便；穿孔表现为剧烈腹痛、腹肌紧张；感染表现为发热、白细胞升高等。

五、简答题

1.洗胃的操作步骤：

（1）准备阶段：评估患者病情，解释洗胃目的和过程，签署知情同意书；准备洗胃用物（胃管、洗胃机、洗胃液等）；建立静脉通路；必要时给予镇静剂。

（2）插管阶段：患者取左侧卧位，测量胃管插入深度（成人45-55cm）；润滑胃管；从鼻腔或口腔插入胃管；确认胃管在胃内（抽吸胃内容物、听气过水声等）。

（3）洗胃阶段：连接洗胃机，设置合适的洗胃参数（液量、温度、流速等）；开始洗胃，每次灌入300-500ml洗胃液，观察患者反应；记录洗出液的性质、颜色和量。

（4）结束阶段：确认胃内已基本清洗干净；拔出胃管；清洁患者面部和口腔；整理用物；记录洗胃过程和患者情况。

2.洗胃过程中如何预防和处理并发症：

（1）窒息：预防措施包括：插管前确认患者无禁忌症；插管时动作轻柔；洗胃时患者取适当体位；密切观察患者反应。处理措施包括：立即停止洗胃；给予氧气吸入；必要时进行气管插管或心肺复苏。

（2）胃穿孔：预防措施包括：选择适当直径的胃管；插管时动作轻柔；避免过度抽吸；避免使用过高压力的洗胃机。处理措施包括：立即停止洗胃；禁食；胃肠减压；遵医嘱给予抗生素和止痛药；必要时进行手术治疗。