心衰免责协议书

心衰免责协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方患有心衰疾病，可能存在因病情突发或恶化而导致身体不适、丧失部分或全部行为能力等风险，为明确双方权利义务，经友好协商，甲乙双方就相关事宜达成如下免责协议：一、协议背景及目的甲方因自身患有心衰疾病，深知该疾病可能对自身健康及日常生活造成重大影响，为避免因自身病情可能引发的意外情况给乙方带来不必要的法律纠纷和经济负担，特与乙方签订本免责协议，明确双方在特定情况下的权利义务关系，以保障双方合法权益。二、标的物或服务具体描述本协议所涉及的“标的物或服务”并非传统意义上的实物或具体服务，而是基于甲方心衰疾病可能引发的各种状况下，乙方所承担的相应责任及义务的界定。具体而言，涵盖以下方面：1.日常协助：乙方在日常生活中，可能需要为甲方提供诸如协助起床、洗漱、用餐、如厕等基本生活起居方面的帮助。2.病情监测与应急处理：乙方需留意甲方的身体状况，若甲方出现心衰病情发作的迹象，如呼吸困难、胸痛、乏力加重等，乙方应及时采取力所能及的应急措施，如呼叫急救电话、协助甲方保持舒适体位等，并及时通知甲方的亲属或相关医疗人员。3.陪同就医：在甲方需要前往医院进行检查、治疗或复诊时，乙方应陪同前往，确保甲方途中安全，并协助办理就医过程中的各项手续，如挂号、缴费、取药等。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方按照本协议约定提供必要的协助和服务。甲方有权知晓乙方在履行协议过程中采取的各项措施及相关情况。2.义务甲方应如实向乙方告知自身心衰疾病的详细病情、过往病史、治疗情况以及可能影响病情的其他因素，以便乙方能够更好地履行协助义务。甲方应积极配合乙方的协助行为，遵循医嘱进行治疗和康复，尽量避免因自身不当行为导致病情恶化或增加乙方协助难度。甲方应按照本协议约定，在自身病情稳定或具备相应能力时，及时通知乙方终止相关协助服务。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方提供真实、准确的病情信息，以便合理安排协助服务。在履行协助义务过程中，乙方有权根据实际情况采取必要的合理措施，以保障甲方的安全和健康。2.义务乙方应按照本协议约定，认真履行对甲方的协助义务，尽最大努力为甲方提供必要的帮助和支持。乙方在协助甲方过程中，应注意保护甲方的隐私和个人信息安全，不得泄露甲方的任何隐私信息。乙方应具备基本的急救知识和技能，以便在甲方病情突发时能够及时采取有效的应急措施。如乙方因自身故意或重大过失未履行上述义务，导致甲方遭受损害的，应承担相应的赔偿责任。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方故意隐瞒或虚报自身病情，导致乙方在不知情的情况下提供协助服务，而引发的一切后果由甲方自行承担。乙方因此遭受损失的，甲方应负责赔偿乙方的全部损失，包括但不限于直接经济损失、因处理纠纷而产生的律师费、诉讼费等合理费用。2.若甲方违反本协议约定，不配合乙方的协助行为，或故意做出不利于自身病情控制的行为，导致乙方无法正常履行协助义务，乙方有权暂停或终止协助服务，由此产生的一切后果由甲方自行承担。甲方还应按照本协议约定支付乙方已提供服务部分的合理费用，并承担乙方因终止服务而遭受的其他损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照协议约定履行协助义务，如无故拒绝提供协助、未及时采取应急措施等，导致甲方遭受损害的，乙方应承担全部赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。2.如果乙方在履行协助义务过程中，因故意或重大过失泄露甲方隐私信息，乙方应立即采取措施消除影响，并向甲方赔礼道歉。同时，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于甲方因隐私泄露而可能遭受的经济损失、精神损害等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：年月日乙方（签字或盖章）：签订日期：年月日以上内容符合《民法典》中关于