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文档简介

引产责任协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者或其家属):姓名:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方因[具体原因]需要进行引产手术,为明确双方在引产过程中的权利、义务和责任,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、引产手术的标的物或服务具体描述1.手术名称:引产手术2.手术目的:终止乙方妊娠3.手术内容:包括但不限于术前检查、手术操作、术后护理及相关医疗服务。具体如下:术前检查:乙方需按照甲方要求进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查、B超等,以确定乙方身体状况是否适合进行引产手术。甲方应向乙方详细说明各项检查的目的、意义及注意事项,并对检查结果进行专业解读。手术操作:甲方应安排具备相应资质和经验的医生为乙方实施引产手术。手术过程中,医生应严格遵守医疗规范和操作流程,确保手术的安全和顺利进行。如因手术操作不当导致乙方出现医疗事故或其他损害后果,甲方应承担相应的法律责任。术后护理:术后,甲方应为乙方提供必要的护理服务,包括观察乙方身体状况、指导术后康复注意事项等。甲方应告知乙方术后可能出现的并发症及应对措施,并定期对乙方进行回访,了解其术后恢复情况。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规及医疗规范,对乙方进行必要的检查和诊断,以确定引产手术的可行性和安全性。有权要求乙方按照甲方的安排进行术前准备和术后护理。在乙方出现紧急情况时,有权采取必要的医疗措施进行救治。2.义务应当向乙方充分说明引产手术的风险、并发症及注意事项,确保乙方在充分了解相关信息的基础上,自主做出是否进行手术的决定。甲方应提供详细的书面告知书,并由乙方签字确认。应当严格遵守医疗规范和操作流程,确保引产手术的质量和安全。如因甲方过错导致乙方出现医疗事故或其他损害后果,甲方应承担全部赔偿责任。应当为乙方提供优质的医疗服务,包括但不限于合理安排手术时间、提供舒适的就医环境等。应当妥善保管乙方的病历资料及相关医疗信息,不得泄露乙方隐私。(二)乙方权利义务1.权利有权了解引产手术相关信息,包括手术风险、并发症、注意事项等,并要求甲方进行详细解释。有权自主决定是否进行引产手术,在做出决定前,甲方应给予乙方充分的时间考虑。在手术过程中,有权要求甲方按照医疗规范和操作流程进行操作,保障自身安全。有权对甲方提供的数据、资料、诊断结论等进行查阅和复制。2.义务应当如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。如因乙方隐瞒或虚报信息导致手术出现不良后果,乙方应承担相应责任。应当按照甲方的要求进行术前检查、准备和术后护理,积极配合甲方完成引产手术。应当按照本协议约定支付手术费用及相关医疗费用。应当尊重甲方的医疗工作,不得干扰甲方正常的医疗秩序。三、费用及支付方式1.手术费用:乙方应向甲方支付引产手术费用共计人民币[X]元。该费用包括术前检查费、手术费、术后护理费、药品费等所有与引产手术相关的费用。2.支付方式:乙方应在签订本协议后[X]日内,向甲方支付手术费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元;在手术前[X]日,支付剩余手术费用,即人民币[X]元。甲方应在收到乙方支付的费用后,向乙方出具正式发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务,导致乙方人身损害或其他不良后果的,甲方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)以及精神损害抚慰金等。2.若甲方违反医疗规范和操作流程,导致引产手术失败或出现医疗事故的,甲方应按照相关法律法规的规定,承担相应的法律责任,并退还乙方已支付的全部费用。3.若甲方泄露乙方隐私,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失确定。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付手术费用及相关医疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停为乙方提供医疗服务,并要求乙方支付全部费用及违约金。2.若乙方隐瞒或虚报自身健康状况、病史及过敏史等相关信息,导致手术出现不良后果的,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应按照本协议约定支付全部手术费用及相关医疗费用。3.若乙方违反甲方的医疗工作安排,干扰甲方正常医疗秩序,影响手术进行或造成其他不良影响的,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,可以通过协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同

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