药品赠药协议书

药品赠药协议书甲方：名称：[赠药方名称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方：姓名：[受赠方姓名]身份证号码：[身份证号]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于甲方愿意向乙方提供药品进行赠药，为明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，达成如下协议：一、赠药标的物及服务具体描述1.赠药品种及数量甲方赠送给乙方的药品为[药品通用名称]，规格为[具体规格]，每次赠送的数量为[X]盒/瓶/支等（具体数量根据实际情况填写）。赠药周期为[开始日期]至[结束日期]，在此期间，甲方将按照约定向乙方提供赠药。2.赠药条件及要求乙方需符合以下条件方可获得赠药：患有[疾病名称]，并提供由正规医疗机构出具的诊断证明及病历资料。按照甲方要求定期到指定的医疗机构或药店进行复诊，配合医生进行病情监测和治疗方案调整。遵守药品使用的相关规定，正确使用赠药，不得将赠药转让、出售或用于非医疗目的。3.服务内容甲方将为乙方提供以下服务：建立乙方的用药档案，记录乙方的用药情况、病情变化等信息。定期对乙方进行回访，了解乙方的用药效果和身体状况，提供必要的用药指导和健康咨询。根据乙方的病情变化和医生的建议，及时调整赠药方案。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供符合赠药条件的相关证明材料，并对乙方的病情及用药情况进行核实。在乙方违反赠药条件或相关规定时，有权停止赠药，并要求乙方返还已领取的赠药。2.义务按照本协议约定的品种、数量、周期向乙方提供赠药。确保赠药的质量符合国家相关标准，并承担因药品质量问题给乙方造成的损失。为乙方提供必要的用药指导和健康咨询服务，协助乙方正确使用赠药。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定领取赠药，并享受甲方提供的相关服务。对甲方提供的赠药质量有异议时，有权要求甲方进行核实和处理。2.义务如实向甲方提供个人病情及相关信息，配合甲方进行资格审核和用药管理。按照甲方要求定期复诊，接受病情监测和治疗方案调整。严格遵守药品使用规定，正确使用赠药，不得擅自改变用药剂量、疗程或用药方法。不得将赠药转让、出售或用于非医疗目的，否则应承担相应的法律责任。在赠药期间，如乙方的病情发生重大变化或不再符合赠药条件，应及时通知甲方。三、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间、品种、数量向乙方提供赠药，每逾期一天，应按照未提供赠药价值的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的相关费用（如有），同时甲方应按照赠药总价值的[X%]向乙方支付违约金。若甲方提供的赠药质量不符合国家相关标准，给乙方造成损害的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）等直接和间接损失。2.乙方违约责任若乙方提供虚假病情信息或隐瞒重要病情，骗取赠药的，甲方有权解除本协议，乙方应返还已领取的全部赠药，并按照赠药总价值向甲方支付违约金。同时，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，包括但不限于调查费用、法律费用等。若乙方违反药品使用规定，擅自改变用药剂量、疗程或用药方法，导致自身病情加重或出现其他不良后果的，乙方应自行承担全部责任，与甲方无关。同时，乙方应按照赠药总价值的[X%]向甲方支付违约金。若乙方将赠药转让、出售或用于非医疗目的，甲方有权解除本协议，乙方应返还已领取的全部赠药，并按照赠药总价值的[X]倍向甲方支付违约金。乙方还应承担相应的法律责任，如构成犯罪的，将依法追究刑事责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至[结束日期]。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另