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文档简介

手术定金协议书甲方(患者/家属):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方拟在乙方处进行手术治疗,为确保手术的顺利进行,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方支付手术定金事宜达成如下协议:一、手术相关信息1.手术名称:[具体手术名称]2.手术时间:暂定为[具体日期],最终手术时间将根据乙方的手术安排及甲方的身体状况进行确定,但乙方应提前[X]天通知甲方。3.手术地点:乙方医疗机构的[具体手术室地点]二、手术服务内容及要求1.乙方应按照国家相关医疗规范和行业标准,为甲方提供安全、有效的手术治疗服务。手术过程中,乙方应配备专业的医疗团队,包括主刀医生、麻醉医生、护士等,确保手术的顺利进行。2.乙方应在手术前对甲方进行全面的身体检查和评估,制定个性化的手术方案,并向甲方充分说明手术的风险、注意事项等相关信息,确保甲方在充分了解的情况下签署手术同意书。3.术后,乙方应为甲方提供必要的护理服务和康复指导,确保甲方能够顺利恢复健康。三、定金金额及支付方式1.甲方应向乙方支付手术定金人民币[X]元(大写:[大写金额])。2.甲方支付定金的方式为:[具体支付方式,如银行转账、现金支付等]。甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内将定金支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解手术的详细信息,包括手术方案、风险、预后等。有权要求乙方按照本协议约定提供手术服务。2.义务按照本协议约定按时支付手术定金。如实向乙方告知自身的健康状况、病史等相关信息,积极配合乙方进行术前检查和准备工作。在手术前按照乙方的要求做好各项准备工作,如遵循术前禁食、禁水等规定。按照乙方的安排按时前往医疗机构进行手术及术后康复治疗。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取手术定金。根据甲方的身体状况和手术需要,合理安排手术时间和医疗资源。2.义务按照国家相关医疗规范和行业标准,为甲方提供优质、安全的手术服务。严格遵守医疗职业道德,保护甲方的隐私和个人信息安全。在手术前向甲方充分说明手术的风险、注意事项等相关信息,并解答甲方的疑问。如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致手术无法按时进行,应及时通知甲方,并协商解决方案。五、定金的处理1.若甲方按照本协议约定履行义务,支付手术定金后,因乙方原因导致手术无法进行或乙方未能按照本协议约定提供手术服务,则乙方应双倍返还甲方已支付的手术定金。2.若甲方因自身原因未能按照本协议约定按时进行手术,且未提前[X]天通知乙方,则乙方有权没收甲方已支付的手术定金。3.若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致手术无法进行,双方应协商处理定金事宜。若乙方已为手术做了部分准备工作且产生了合理费用,甲方应根据实际情况承担相应费用;若乙方尚未开展任何准备工作,则应将定金无息退还甲方。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付手术定金,每逾期一天,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的,乙方有权解除本协议,并没收甲方已支付的定金。2.若乙方未按照本协议约定提供手术服务,应承担违约责任,除按照本协议约定双倍返还定金外,还应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由

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