2026年医院绩效考核方案细则

2026年医院绩效考核方案细则一、指导思想以深化医药卫生体制改革为目标，坚持公益性导向，强化医院内涵建设，提高医疗服务质量和效率，优化医疗资源利用，实现医院可持续发展。通过科学合理的绩效考核，充分调动医务人员的工作积极性和主动性，促进医院管理水平和服务能力的全面提升，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。二、基本原则1.公益性原则坚持以人民健康为中心，把社会效益放在首位，考核指标体现医院的公益性功能，注重医疗服务的公平性、可及性和质量安全性，引导医院履行社会责任。2.科学性原则考核指标体系的设计科学合理，全面、客观、准确地反映医院的综合运营状况和医疗服务水平。采用定性与定量相结合、动态与静态相结合的考核方法，确保考核结果真实可靠。3.导向性原则绩效考核方案应与医院的发展战略和年度工作目标紧密结合，发挥考核的导向作用，引导医院加强学科建设、人才培养、技术创新，提高服务效率和效益，促进医院持续健康发展。4.公平公正原则考核过程和结果公开透明，建立健全的考核监督机制，确保考核工作公平公正，维护医务人员的合法权益，营造良好的工作氛围。5.激励约束原则将绩效考核结果与医务人员的薪酬分配、职称晋升、评先评优等挂钩，建立有效的激励约束机制，充分调动医务人员的工作积极性和创造性，同时对考核不达标的科室和个人进行相应的约束和整改。三、考核范围本绩效考核方案适用于医院内部所有临床科室、医技科室和职能科室。其中，临床科室包括内科、外科、妇产科、儿科等一线诊疗科室；医技科室包括检验科、放射科、超声科等辅助检查科室；职能科室包括医务科、护理部、财务部、人力资源部等后勤保障和管理科室。四、考核指标体系及权重设置（一）医疗质量（40%）1.医疗安全指标（15%）（1）医疗事故发生率：要求严格控制医疗事故的发生，每发生一起一级医疗事故扣5分，二级医疗事故扣3分，三级医疗事故扣2分，四级医疗事故扣1分。（2）医疗纠纷投诉率：以科室为单位统计患者对医疗服务的投诉情况，投诉率超过规定标准每增加0.1%扣0.5分。（3）输血不良反应发生率：严格把控输血质量，输血不良反应发生率超过规定范围每增加0.05%扣0.5分。2.医疗服务质量指标（15%）（1）出入院诊断符合率：要求达到95%以上，每降低1%扣0.5分。（2）手术前后诊断符合率：应不低于90%，每降低1%扣0.5分。（3）甲级病历率：甲级病历率应保持在90%以上，每降低1%扣0.5分，出现丙级病历每份扣5分。3.合理用药指标（10%）（1）抗菌药物使用率：门诊抗菌药物使用率不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，每超过1%扣0.5分。（2）抗菌药物合理使用率：抗菌药物合理使用率应达到90%以上，每降低1%扣0.5分。（3）药品费用占比：根据医院的规定控制药品费用占医疗总费用的比例，每超过规定标准1%扣0.5分。（二）运行效率（30%）1.医疗资源利用指标（15%）（1）床位使用率：要求达到90%以上，床位使用率低于80%的科室，每降低1%扣0.5分。（2）平均住院日：严格控制平均住院日，超出规定天数每增加1天扣1分。（3）手术台次：根据科室的实际情况制定手术台次目标，完成率低于80%的科室，每降低1%扣0.5分。2.工作效率指标（15%）（1）门诊人次：门诊人次较上一年度增长低于5%的科室，每降低1%扣0.5分。（2）出院人次：出院人次未达到年度目标的科室，每降低1%扣0.5分。（3）检查检验报告及时率：检查检验报告及时率应达到95%以上，每降低1%扣0.5分。（三）患者满意度（15%）1.门诊患者满意度（7%）通过发放问卷、电话回访等方式收集门诊患者的满意度评价，满意度低于90%的科室，每降低1%扣0.5分。2.住院患者满意度（7%）对住院患者进行满意度调查，满意度低于90%的科室，每降低1%扣0.5分。3.投诉处理满意度（1%）及时处理患者的投诉，投诉处理满意度低于90%的科室，每降低1%扣0.5分。（四）学科建设与人才培养（10%）1.学科建设指标（5%）（1）重点学科建设：有省级及以上重点学科的科室加3分，有市级重点学科的科室加2分。（2）新技术新项目开展：每开展一项省级及以上认可的新技术新项目加2分，市级新技术新项目加1分。2.人才培养指标（5%）（1）人员培训：科室人员参加各类学术培训和进修学习的覆盖率低于80%的，每降低1%扣0.5分。（2）科研成果：发表SCI论文每篇加3分，核心期刊论文每篇加1分；获得科研立项的，省级项目加3分，市级项目加2分。（五）成本控制（5%）1.医疗成本控制指标（3%）（1）百元医疗收入的医疗支出：要求控制在合理范围内，每超过规定标准1元扣0.5分。（2）卫生材料占比：卫生材料占医疗收入的比例超过规定标准每增加1%扣0.5分。2.办公成本控制指标（2%）办公费用、水电费等办公成本较上一年度增长超过5%的科室，每增加1%扣0.5分。五、考核方法与流程（一）数据收集1.各科室指定专人负责每月收集本科室的相关数据，包括医疗质量、运行效率、患者满意度等方面的数据，并于每月5日前将数据报送至医院绩效考核办公室。2.医院相关职能部门（如医务科、护理部、财务科等）负责收集、整理和审核全院性的数据，确保数据的准确性和完整性。（二）数据分析与评价1.绩效考核办公室对各科室上报的数据进行汇总、分析和评价，按照考核指标体系和权重设置计算各科室的绩效考核得分。2.对于一些难以量化的指标（如学科建设、人才培养等），由医院组织专家进行综合评估，给出评价得分。（三）考核结果公示与反馈1.绩效考核结果经医院绩效考核领导小组审核通过后，在医院内部进行公示，公示期为5个工作日。2.公示期间，各科室如有异议，可向绩效考核办公室提出申诉，绩效考核办公室将组织相关人员进行调查核实，并给予答复。3.绩效考核办公室将考核结果反馈给各科室，针对考核中存在的问题提出改进建议和要求。（四）考核周期绩效考核按照季度进行考核，每季度末进行一次数据收集和考核评价，年度考核结果为四个季度考核得分的平均值。六、考核结果应用（一）薪酬分配1.医院根据各科室的绩效考核得分，对科室绩效工资进行调整。考核得分排名在前20%的科室，绩效工资上浮20%；考核得分排名在后20%的科室，绩效工资下浮20%。2.医务人员个人的绩效工资与科室绩效考核结果和个人工作表现挂钩，科室绩效工资调整后，再根据个人的岗位系数、工作量、工作质量等因素进行二次分配。（二）职称晋升与评先评优1.在职称晋升方面，绩效考核结果作为重要的参考依据。近三年年度绩效考核得分排名在科室前50%的医务人员，在职称晋升时同等条件下优先考虑。2.在评先评优方面，绩效考核得分排名靠前的科室和个人优先获得优秀科室、优秀个人等荣誉称号。（三）科室发展1.对于绩效考核成绩优秀的科室，医院将在学科建设、人才培养、设备购置等方面给予重点支持，促进科室的进一步发展。2.对于绩效考核不达标的科室，医院将组织相关人员进行调研分析，查找存在的问题，制定整改措施，并给予一定的帮扶和指导。如连续两个年度绩效考核不达标，将对科室主任进行诫勉谈话，直至调整岗位。七、监督与管理1.成立考核监督小组医院成立由纪委、工会等相关部门人员组成的考核监督小组，对绩效考核工作进行全程监督，确保考核过程公平公正、结果真实可靠。2.加强数据质量控制各科室和相关职能部门要严格按照规定的时间和要求报送数据，不得虚报、瞒报、篡改数据。绩效考核办公室要对报送的数据进行严格审核，发现数据不实的，将对相关责任人进行严肃处理。3.强化考核结果运用的监督监督小组要对考核结果在薪酬分配、职称晋升、评先评优等方面的应用情况进行监督，确保考核结果得到有效运用，发挥绩效考核的激励约束作用。八、持续改进1.医院绩效考核办公室定期对绩效考核方案进行评估和分析，根据医院的发展战略、医疗行业的发展趋势以及考核过程中发现的问题