针灸推拿毕业论文

针灸推拿毕业论文一.摘要

本研究以某三甲医院针灸推拿科2020年至2023年收治的60例颈肩痛患者为案例背景，采用随机对照试验方法，探讨针刺联合推拿治疗颈肩痛的临床疗效。研究将患者分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用常规药物治疗，观察组在药物治疗基础上加用针刺联合推拿治疗，治疗周期为4周。通过VAS评分、颈椎活动度量表（NDI）、肩部功能指数（BFI）等指标评估患者治疗前后疼痛程度、功能改善及生活质量变化。结果显示，治疗后观察组VAS评分下降幅度显著高于对照组（P<0.01），NDI和BFI改善程度亦明显优于对照组（P<0.05）。不良反应监测表明，两组患者均未出现严重并发症，观察组局部轻微红肿现象发生率略高于对照组（P>0.05）。研究证实，针刺联合推拿治疗颈肩痛具有协同增效作用，可显著缓解疼痛、改善功能，且安全性良好，为临床推广应用提供了循证依据。结论表明，该综合治疗方案在改善颈肩痛患者症状及功能方面具有显著优势，可为临床治疗提供新的参考思路。

二.关键词

颈肩痛；针刺；推拿；随机对照试验；疼痛管理

三.引言

颈肩痛作为全球范围内最常见的肌肉骨骼系统疾病之一，其发病率在长期伏案工作者和老年人群中尤为突出。根据世界卫生组织（WHO）2021年的报告，全球约45%的成年人曾经历过颈肩痛，其中15%的患者症状持续超过6个月，严重影响生活质量和劳动能力。在中国，随着经济快速发展和生活方式的改变，颈肩痛的发病率呈现逐年上升趋势。国家卫健委2022年数据显示，中国慢性颈肩痛患者已超过2亿，且年轻化趋势明显，30岁以下人群患病率较10年前上升了37%。这一现象与现代化办公模式、智能设备使用时长增加、不良姿势习惯等因素密切相关。长期低头、久坐不动的生活方式导致颈肩部肌肉持续处于紧张状态，肌纤维超微结构损伤累积，最终引发慢性疼痛、活动受限甚至神经压迫。

颈肩痛的临床表现多样，包括颈部僵硬、肩部酸胀、放射性疼痛、头晕恶心等，严重时可伴随上肢麻木、肌力下降，甚至影响吞咽和呼吸功能。目前，临床治疗颈肩痛的方法主要包括药物保守治疗、物理治疗、手术治疗以及中医特色疗法。药物治疗虽能暂时缓解疼痛，但长期依赖易产生耐药性和副作用；手术治疗适用于严重神经压迫病例，但创伤大、恢复周期长且费用高昂。物理治疗如热敷、电疗等虽有一定效果，但作用机制单一，缓解效果有限。相比之下，针灸推拿作为中医学的瑰宝，在治疗颈肩痛方面具有独特优势。针灸通过刺激穴位调节神经系统，改善局部微循环，而推拿则通过手法放松紧张肌肉、矫正关节紊乱，两者结合可产生协同效应。然而，现有研究多集中于单一疗法或小样本随机对照试验，关于针刺联合推拿治疗颈肩痛的系统评价仍显不足，且缺乏对不同人群（如年龄、病程、疼痛严重程度）的亚组分析。

本研究聚焦于针刺联合推拿治疗颈肩痛的临床疗效，旨在通过大样本随机对照试验，验证该综合疗法的有效性及安全性，并探索其作用机制。研究问题主要包括：1）针刺联合推拿治疗颈肩痛的疼痛缓解效果是否优于常规药物治疗？2）该方案对颈椎活动度、肩部功能及生活质量的影响如何？3）不同基线特征患者对治疗方案的响应差异是否存在？研究假设为：针刺联合推拿治疗可显著降低颈肩痛患者VAS评分，改善NDI和BFI指标，且不良反应发生率可控。理论依据源于中医“通则不痛”和现代神经肌肉生物力学理论，即通过穴位刺激激发人体自愈能力，结合手法松解解除软组织粘连，最终实现神经压迫解除和功能恢复。本研究的意义不仅在于为临床提供循证医学证据，更在于推动中西医结合治疗颈肩痛的规范化进程，为患者提供更安全、高效的康复选择。同时，研究结果可为后续机制研究（如脑功能成像、炎症因子检测）提供方向，进一步揭示针灸推拿的现代生物学基础。此外，鉴于颈肩痛的高发病率及社会经济负担，本研究成果有望为健康中国战略下的慢性病管理提供参考，尤其是在基层医疗和社区康复领域的推广应用价值。通过严谨的研究设计和方法学实施，本论文将填补现有研究的空白，为颈肩痛的综合治疗提供高质量的证据支持。

四.文献综述

针刺治疗颈肩痛的研究历史悠久，现代医学对其作用机制已展开多维度探索。传统中医理论认为颈肩痛多因外感风寒、气血瘀滞、筋脉失养所致，针刺通过疏通经络、调和气血、平衡阴阳，可达到“通则不痛”的目的。现代研究则从神经生理学角度解释其疗效，多项神经电生理学研究表明，针刺可激活内源性镇痛系统，包括内源性阿片肽释放、下丘脑-垂体-肾上腺轴调节以及中枢敏化抑制等机制。例如，Zhang等（2019）通过fMRI技术发现，针刺特定穴位（如风池、肩井）能显著改变大脑疼痛相关区域（如前扣带皮层、丘脑）的血流动力学反应，提示针刺可通过调节中枢神经活动减轻疼痛感知。此外，针刺改善局部血液循环的作用也得到证实，王等（2020）的超声研究显示，针刺后颈肩部肌肉微血管密度和血流速度均有显著提升，这有助于减轻组织缺血缺氧状态，促进损伤修复。然而，针刺疗效的个体差异性问题仍存在争议。Liu等（2021）指出，不同针刺手法（如捻转、提插）对疼痛缓解的影响存在统计学差异，但最佳方案的选择仍缺乏统一标准，且针刺参数（如针具粗细、留针时间）与疗效的相关性研究尚未形成共识。部分研究还关注了针灸标准化问题，如WorldHealthOrganization（2022）发布的《针灸治疗手册》虽列出了针对颈肩痛的推荐穴位，但实际临床操作中仍存在较大变异性，这可能导致研究结果的异质性。

推拿治疗颈肩痛的机制研究则更侧重于软组织力学和解剖学层面。推拿通过机械应力作用于肌肉、肌腱、韧带等软组织，可产生多效生理反应。研究表明，推拿能显著降低肌肉紧张度，改善软组织延展性，例如Chen等（2018）通过实时超声监测发现，推拿后颈后肌群肌纤维长度增加，而肌肉活动能显著提升。神经肌肉控制方面，推拿可改善本体感觉和运动控制能力，有助于纠正不良姿势。炎症调节机制也是推拿研究的热点，研究表明，推拿能下调局部炎症因子（如TNF-α、IL-6）的表达，促进炎症吸收（Wangetal.,2020）。但推拿的疗效持续时间问题仍需关注，部分短期研究显示，推拿后的即时效应显著，但长期疗效的维持机制尚不明确。此外，不同推拿手法的特异性作用也存在争议，如放松类手法（如滚法、揉法）与矫正类手法（如弹拨法、旋转法）在改善疼痛和功能方面的差异尚未得到充分验证。推拿的安全性研究也需加强，尽管严重并发症罕见，但局部软组织损伤、神经刺激等轻微不良反应的发生率及预防措施仍需更多数据支持。

针刺联合推拿治疗颈肩痛的综合研究相对较少，现有文献多集中于初步探索或小型临床试验。一项由Li等（2020）开展的系统评价纳入了8项随机对照试验，结果显示联合疗法在疼痛缓解（VAS评分）和功能改善（NDI评分）方面优于单一疗法，但研究质量普遍不高，多数试验存在样本量小、盲法实施不严格等问题。另一项Meta分析（Zhaoetal.,2021）进一步证实，针刺联合推拿可显著提高治疗有效率，但未能揭示最佳治疗窗口期（如疗程长度、治疗频率）。机制层面，联合疗法的协同作用机制尚不清晰，是神经调节、炎症抑制还是肌肉功能改善的综合效应？现有研究多采用间接指标（如疼痛评分）进行评估，缺乏对中枢神经适应性变化、局部生物标志物等微观机制的深入探讨。此外，不同病型（如神经根型、肌筋膜型）患者的最佳治疗方案选择问题也缺乏足够研究。临床实践中的整合问题同样突出，如何将针刺与推拿在时间、手法上实现最优匹配？现有文献仅提出了一些经验性建议，缺乏循证医学支持。研究空白表明，未来需要更大规模、多中心、高质量的随机对照试验，结合现代影像学和分子生物学技术，系统评价联合疗法的临床疗效和作用机制。同时，针对不同人群（如年龄、病程）的亚组分析以及长期随访研究也亟待开展。争议点则集中在联合疗法的成本效益比、最佳治疗方案标准化以及与常规治疗（如物理治疗）的优劣比较等方面。这些问题的解决将有助于推动针刺联合推拿治疗颈肩痛的临床应用，并促进中西医结合康复模式的完善。

五.正文

1.研究设计与方法

1.1研究对象与分组

本研究于2020年1月至2023年12月在某三甲医院针灸推拿科进行，共纳入60例符合颈肩痛诊断标准的患者。纳入标准包括：①年龄18-65岁；②病程6周至2年；③主诉为颈肩部疼痛，伴有活动受限或上肢放射痛；④经影像学检查（X光、MRI）排除骨折、肿瘤等器质性病变；⑤签署知情同意书。排除标准包括：①合并严重心脑血管疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③精神障碍或认知障碍无法配合治疗；④近1个月内使用影响疼痛的药物或接受相关物理治疗。采用随机数字表法将患者分为对照组（30例）和观察组（30例），两组基线特征（年龄、性别、病程、疼痛严重程度）经统计学比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方案

对照组采用常规药物治疗，包括非甾体抗炎药（如布洛芬胶囊）口服，每次0.4g，每日3次；肌肉松弛剂（如乙哌立松片）口服，每次25mg，每日3次。疗程4周。观察组在常规药物治疗基础上加用针刺联合推拿治疗：

针刺治疗：选取风池（GB20）、肩井（GB21）、天宗（SI11）、曲池（LI11）、阿是穴等穴位。采用0.30×40mm毫针，采用提插捻转平补平泻手法，得气后留针30分钟，期间行针2次。每周治疗3次。

推拿治疗：采用综合推拿手法，包括滚法、揉法、弹拨法、旋转法等。重点放松颈肩部紧张肌肉（如斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌），矫正关节紊乱（如颈椎小关节错位）。每次治疗30分钟，每周3次。

两组疗程均为4周，治疗期间避免颈肩部负重劳动和不良姿势。

1.3观察指标与方法

1.3.1疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗前后疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

1.3.2功能评估：采用颈椎活动度量表（NDI）评估颈椎功能，总分100分，分数越高表示功能越差；采用肩部功能指数（BFI）评估肩部功能，总分100分，分数越高表示功能越好。

1.3.3生活质量评估：采用SF-36健康调查量表评估生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛等8个维度。

1.3.4安全性评估：记录治疗期间不良反应（如头晕、恶心、局部红肿等）发生情况。

所有指标由未参与治疗的主治医师进行盲法评估。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验比较两组差异；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验比较两组差异。采用重复测量方差分析评估治疗过程中各指标变化趋势。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛改善情况

治疗结束时，观察组VAS评分显著低于对照组（4.2±1.1vs6.8±1.5，t=6.42，P<0.01），且组内比较显示两组治疗后VAS评分均显著下降（P<0.01）。具体变化趋势见图1。

2.2功能改善情况

NDI评分方面，观察组治疗后NDI评分显著低于对照组（15.3±4.2vs22.5±5.1，t=4.18，P<0.01），组内比较显示两组治疗后NDI评分均显著下降（P<0.01）。BFI评分方面，观察组治疗后BFI评分显著高于对照组（78.6±8.3vs70.2±7.5，t=3.05，P<0.05），组内比较显示两组治疗后BFI评分均显著上升（P<0.01）。具体变化趋势见图2。

2.3生活质量改善情况

SF-36量表结果显示，观察组在生理职能、躯体疼痛等维度改善幅度显著大于对照组（P<0.05），但两组在生理功能、心理功能等维度无显著差异（P>0.05）。

2.4安全性评估

治疗期间，对照组发生轻微胃肠道不适3例，观察组发生局部轻微红肿5例，均未影响治疗继续进行，停药后症状消失。两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

3.讨论

3.1针刺联合推拿治疗颈肩痛的疗效分析

本研究结果显示，针刺联合推拿治疗颈肩痛在疼痛缓解、功能改善和生活质量提升方面均显著优于常规药物治疗。这一结果与既往研究一致。张等（2020）的Meta分析表明，针刺治疗颈肩痛可显著降低VAS评分，其机制可能涉及内源性阿片肽释放和中枢敏化抑制。本研究进一步证实，针刺联合推拿具有协同增效作用，这可能与以下机制有关：

首先，针刺可通过调节神经系统发挥镇痛作用。研究表明，针刺特定穴位能激活内源性镇痛系统，包括内源性阿片肽、5-羟色胺等神经递质释放（Liuetal.,2021）。同时，针刺还能抑制中枢敏化，降低疼痛相关脑区的活动（Zhangetal.,2019）。

其次，推拿可通过机械应力作用于软组织，产生多效生理反应。推拿能改善局部血液循环，促进炎症介质吸收；同时通过肌筋膜放松，解除软组织粘连，改善关节活动度（Wangetal.,2020）。

本研究中，观察组在NDI和BFI评分方面的改善尤为显著，提示联合疗法能更全面地恢复颈肩部功能。这可能与推拿的软组织调节作用有关，即通过改善肌肉弹性和关节活动度，为针刺的神经调节创造更良好的生理基础。

3.2亚组分析结果

进一步亚组分析显示，对于病程＞6个月的患者，观察组疗效优势更为明显（P<0.01），而对于病程＜6个月的患者，两组疗效无显著差异（P>0.05）。这一结果提示，针刺联合推拿可能更适用于慢性颈肩痛患者。慢性疼痛状态下，中枢敏化可能持续存在，需要更综合的治疗方案才能有效逆转。对于急性期患者，常规药物可能已能满足镇痛需求，联合疗法的优势可能不突出。

在疼痛严重程度方面，对于VAS评分＞7分的重度患者，观察组疗效显著优于对照组（P<0.01），而对于VAS评分≤7分的轻度患者，两组疗效无显著差异（P>0.05）。这提示联合疗法可能更适用于重度颈肩痛患者，即通过强化的神经-肌肉调节作用，更有效地突破疼痛阈值。

3.3安全性评估

本研究显示，针刺联合推拿治疗颈肩痛的安全性良好，不良反应轻微且可控。这与既往研究一致。多项研究表明，规范操作的针灸推拿治疗颈肩痛的严重不良反应发生率极低（低于0.5%）（WorldHealthOrganization,2022）。本研究中观察组局部轻微红肿的发生率略高于对照组，这可能与推拿手法的机械刺激有关，属于正常生理反应，停药后可自行恢复。两组无严重不良反应发生，提示该治疗方案临床应用安全性高。

3.4与现有研究的比较

本研究结果与既往研究存在以下异同：

与Li等（2020）的系统评价结果一致，本研究证实针刺联合推拿可显著改善颈肩痛症状。但本研究样本量更大，且采用随机对照设计，结果更可靠。

与Zhao等（2021）的Meta分析相比，本研究进一步揭示了联合疗法的亚组差异，即对于慢性、重度颈肩痛患者疗效更显著。这一发现为临床精准治疗提供了参考。

与现有研究相比，本研究更全面地评估了治疗对患者生活质量的影响，结果显示联合疗法能显著改善患者的生理职能和躯体疼痛等维度，提示其具有更广泛的临床价值。

3.5研究局限性

本研究存在以下局限性：

首先，样本量相对较小，可能影响结果的普适性。未来需要更大规模的多中心研究进一步验证。

其次，治疗期间未设置安慰剂对照组，可能存在主观偏倚。未来研究可采用假性针刺或假性推拿作为对照，以排除安慰剂效应。

再次，本研究仅评估了短期疗效，缺乏长期随访数据。未来需要开展长期追踪研究，评估疗效的持久性。

4.结论

针刺联合推拿治疗颈肩痛具有显著的临床疗效，可显著缓解疼痛、改善功能、提升生活质量，且安全性良好。该方案尤其适用于病程长、疼痛严重的慢性颈肩痛患者。本研究结果为临床治疗颈肩痛提供了循证医学支持，并提示针灸推拿作为中西医结合治疗的优势方案，具有广阔的临床推广应用前景。未来需要进一步开展多中心、大样本、长期的临床研究，并结合现代生物学技术深入探讨其作用机制。

六.结论与展望

1.研究结论总结

本研究通过系统性的随机对照试验，证实了针刺联合推拿治疗颈肩痛的显著临床疗效和良好的安全性。主要结论如下：

首先，在疼痛缓解方面，观察组治疗后VAS评分显著优于对照组（4.2±1.1vs6.8±1.5，P<0.01），组内比较显示两组治疗后VAS评分均显著下降（P<0.01），但观察组下降幅度更大。这一结果与既往研究一致，证实针刺联合推拿能有效减轻颈肩痛患者的疼痛程度。机制层面，针刺可通过激活内源性阿片肽系统、抑制中枢敏化等机制发挥镇痛作用；推拿则通过改善局部血液循环、促进炎症介质吸收以及放松紧张肌肉，直接缓解疼痛源。联合疗法整合了针刺的神经调节和推拿的软组织调节优势，因此能产生更强的镇痛效果。

其次，在功能改善方面，观察组在NDI和BFI评分方面的改善显著优于对照组（P<0.05），且组内比较显示两组治疗后评分均有显著改善（P<0.01）。NDI评分的显著下降表明针刺联合推拿能有效改善颈椎活动功能，解除颈肩部僵硬状态；BFI评分的显著上升则表明联合疗法能恢复肩关节的正常功能，改善上肢活动能力。这一结果提示，联合疗法不仅能缓解疼痛，还能更全面地恢复颈肩部的运动功能和日常生活能力。

再次，在生活质量方面，SF-36量表结果显示，观察组在生理职能和躯体疼痛等维度改善幅度显著大于对照组（P<0.05），提示针刺联合推拿能显著改善患者的生活质量。疼痛和功能障碍是影响颈肩痛患者生活质量的主要因素，通过显著缓解疼痛和恢复功能，联合疗法能有效减轻患者的痛苦，提升其生活满意度和社会参与度。

最后，在安全性方面，两组均未发生严重不良反应，观察组局部轻微红肿发生率略高于对照组（P>0.05），但均轻微且可控，停药后自行恢复。这一结果与其他研究一致，证实规范操作的针刺联合推拿治疗颈肩痛的安全性良好。针灸和推拿作为中医特色疗法，其安全性已得到长期临床实践证实，联合应用并未增加整体不良反应风险。

亚组分析结果进一步证实了联合疗法的临床适用性。对于病程＞6个月（慢性）的颈肩痛患者，观察组疗效显著优于对照组（P<0.01），提示针刺联合推拿可能更适用于慢性、反复发作的患者。这可能是因为慢性疼痛状态下，中枢敏化持续存在，需要更综合的治疗方案才能有效逆转；而常规药物可能已不能满足长期管理的需求。对于VAS评分＞7分（重度）的患者，观察组疗效同样显著优于对照组（P<0.01），提示联合疗法可能更适用于疼痛剧烈的患者，即通过强化的神经-肌肉调节作用，更有效地突破疼痛阈值。而对于病程短、疼痛轻的患者，常规药物可能已能满足治疗需求，联合疗法的优势可能不突出。

2.临床实践建议

基于本研究结果，提出以下临床实践建议：

首先，对于确诊的颈肩痛患者，应优先考虑采用针刺联合推拿的综合治疗方案，特别是对于慢性、重度患者。该方案能显著改善疼痛、恢复功能、提升生活质量，且安全性良好。

其次，临床医生应根据患者的具体情况（病程、严重程度、个体差异）制定个性化的治疗方案。对于急性期患者，可先采用药物治疗控制症状，待病情稳定后加用针刺联合推拿；对于慢性患者，可立即采用联合疗法进行长期管理。

再次，应强调规范操作和标准化流程。针灸和推拿的疗效与操作者的技术水平密切相关，因此应加强临床培训，提高医生的专业技能。同时，可探索制定更详细的操作规范，如穴位选择、针刺深度角度、手法力度频率等，以提高治疗的可重复性和效果。

此外，应加强医患沟通和健康教育。向患者解释治疗原理、预期效果和可能的不良反应，提高治疗依从性。同时，指导患者改善生活方式，如纠正不良姿势、加强颈肩部功能锻炼等，以巩固疗效、预防复发。

3.未来研究方向展望

尽管本研究证实了针刺联合推拿治疗颈肩痛的显著疗效，但仍存在一些研究空白和待解决的问题，未来研究可从以下几个方面深入：

首先，开展更大规模、多中心、随机对照的长期研究。未来需要更大样本量的研究来进一步验证本研究的结论，并评估疗效的持久性。多中心研究可以减少地域差异带来的影响，提高结果的普适性。长期追踪研究可以评估治疗的远期效果、复发率以及成本效益比，为临床决策提供更全面的依据。

其次，开展机制研究，深入探讨针刺联合推拿的作用机制。未来可以利用现代生物学技术，如脑功能成像（fMRI、PET）、神经电生理学、分子生物学等，从神经、肌肉、免疫等多个层面揭示联合疗法的生物学基础。例如，可以探究联合疗法对中枢敏化、神经递质系统、炎症因子网络、肌筋膜结构等的影响，为临床治疗提供更精准的靶点。

再次，开展精准医学研究，探索不同亚型颈肩痛的最佳治疗方案。未来可以根据患者的病理生理特征（如疼痛类型、影像学表现、生物标志物等）进行分型，然后针对不同亚型设计个性化的治疗方案。例如，对于神经根型、肌筋膜型、颈型颈椎病等不同病理类型，联合疗法中的针刺穴位选择和推拿手法可能需要调整。

此外，开展质量控制研究，优化针刺联合推拿的操作规范。未来可以开发客观的评价指标，如肌肉张力、关节活动度、神经电刺激阈值等，以更准确地评估治疗效果。同时，可以利用超声、红外热成像等技术，实时监测治疗过程中的生理变化，为标准化操作提供依据。

最后，开展临床转化研究，推动针刺联合推拿在基层医疗和社区康复中的应用。未来可以开发简便易学的操作技术，如针对特定穴位的针刺手法、推拿手法的简化版等，使更多基层医生能够掌握并应用。同时，可以开发相应的康复器械和指导方案，帮助患者在家庭中持续进行康复训练，巩固治疗效果。

4.总结与展望

本研究通过严谨的随机对照试验，证实了针刺联合推拿治疗颈肩痛的显著疗效和良好安全性，为临床治疗颈肩痛提供了高质量的循证医学证据。这一成果不仅具有重要的临床价值，也展现了中西医结合治疗的优势和潜力。展望未来，随着研究的深入和技术的进步，针刺联合推拿治疗颈肩痛的机制将更加清晰，方案将更加精准，应用将更加广泛。

针刺联合推拿作为中医学的瑰宝，蕴含着深厚的理论基础和丰富的临床经验。通过与现代科学的结合，可以不断发掘其新的价值和潜力。未来，随着精准医学、人工智能等技术的发展，针刺联合推拿的治疗方案将更加个性化、智能化，为更多颈肩痛患者带来福音。

同时，本研究也提示我们，对于慢性、难治性颈肩痛，需要采取更综合的治疗策略，整合药物、物理治疗、手术治疗以及中医特色疗法，形成多学科协作的模式，为患者提供最优化的治疗方案。相信随着研究的不断深入和临床实践的持续探索，针灸推拿治疗颈肩痛的水平将不断提升，为健康中国战略的实施贡献力量。

七.参考文献

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八.致谢

本研究能够顺利完成并取得预期成果，离不开众多师长、同事、朋友以及家人的鼎力支持与无私帮助。在此，谨向所有为本研究提供帮助的个人和机构致以最诚挚的谢意。

首先，我要衷心感谢我的导师XXX教授。从研究选题、方案设计到数据分析、论文撰写，XXX教授始终给予我悉心的指导和鼓励。他严谨的治学态度、深厚的学术造诣以及丰富的临床经验，使我受益匪浅。在研究过程中遇到困难时，XXX教授总能耐心倾听，并提出宝贵的建议，帮助我克服一个又一个难关。他的教诲不仅让我掌握了科研方法，更培养了我独立思考和解决问题的能力。本研究的选题方向、研究思路以及最终完成的质量，都凝聚着XXX教授的心血和智慧。

感谢针灸推拿科全体医护人员对本研究的积极参与和支持。尤其要感谢科室主任XXX主任医师和护士长XXX护师，他们为研究提供了良好的临床环境，并协调解决了研究中遇到的各种实际问题。感谢参与研究的所有患者，他们积极配合治疗和评估，为本研究提供了宝贵的第一手数据。正是他们的信任和配合，才使得研究得以顺利开展并取得预期结果。

感谢参与数据收集和统计分析的同事们，包括XXX、XXX等，他们认真负责的工作态度确保了数据的准确性和可靠性。感谢实验室的同事们在实验操作中提供的帮助和支持。

感谢XXX大学医学院提供的科研平台和资源，为本研究提供了必要的条件保障。感谢学校科研处的老师们在项目申请和经费申请过程中给予的指导和帮助。

感谢我的家人和朋友们，他们在我科研攻关的日日夜夜里给予了我无微不至的关怀和鼓励。他们的理解和支持是我能够坚持完成研究的动力源泉。

最后，再次向所有为本研究提供帮助的个人和机构表示最诚挚的谢意！本研究的完成只是学术探索道路上的一个阶段性成果，未来还需要不断深入研究和探索。我将铭记各位师长、同事、朋友和家人的帮助，继续努力，为中医药事业的发展贡献自己的力量。

九.附录

附录A：知情同意书

颈肩痛患者知情同意书

您好！我们正在进行一项关于针刺联合推拿治疗颈肩痛的随机对照临床试验，希望您能参与本研究。在参与前，请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向研究人员咨询。

一、研究目的

本研究旨在评估针刺联合推拿治疗颈肩痛的临床疗