医院培训课件：《八纲辨证与护理》

八纲辨证与护理八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领

。八纲八纲辨证

，是用通过四诊所取得的资

料，根据病位的深浅，病邪的性质

及盛衰，人体正气的强弱等多方面

的情况，加以综合分析，归纳为八

类不同的证候。八纲辨证阴阳是八纲中的总纲●在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。八纲辨证是从八个方面对疾病本

质做出纲领性的辨别八纲辨证与护理一、表里辨证与护理二、寒热辨证与护理三、虚实辩证与护理四、阴阳辩证与护理专共单是辨别病位内外深浅的一对纲领。一、表里辨证与护理表证·表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、

口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现

出轻浅证候的概括·

主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，

病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等·

恶寒(或恶风),发热，头身疼痛，脉浮，

苔薄白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽等症状。表证的临床表现表证的护治原则●辛散解表表证护理措施1

病情观察2生起活居护理3

饮食护理4

用药护理5

对症处理里证

●里证是泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证的成因●大致有三种情况：●一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形

成里证

；●二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即

所谓“直中”为病；十是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等受

病而出现的种种证候。里证的临床表现●如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或

呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。●里证基本特点是：无新起恶寒发热并见，

以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓，般

病情较重，病程较长。里证的护治原则·

以“和里”概括。可根据寒、热、虚、实等具体病症的不同，分别选方用药。1

病情观察2生活起居护理3情志护理4

饮食调护5对症处理里证护理措施.程病寒热症状内脏症候舌象脉象

12表证短发热恶寒同时并见不明显，以头痛疼，

鼻塞或喷嚏等为常见

症状少有变化浮脉里证长发热不恶寒或但寒不热明显，如咳喘、心悸

腹痛、呕泻之类表现多有变化沉脉或

其他多

种脉象半表半里长寒热往来明显，有胸胁苦满

等特有表现多有变化弦脉表证和里证的鉴别要点●寒热是辨别疾病性质的纲领。二、寒热辨证与护理●寒证是指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。寒证寒证临床表现●恶寒、畏冷、肢凉冷痛、喜暖，口淡不渴，

倦卧，痰、涎、涕清

稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉迟或紧寒证护治原则温以祛寒寒证护理措施1

.病情观察2.生活起居护理3

.

情志护理4.

饮食护理5.

用药护理6.

对症处理●热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体功能活动亢进所表现的证候。热证热证临床表现●发热，喜凉，恶寒喜冷，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数等。热证护治原则清热泻火1.

病情观察2.生活起居护理3、情志护理4、饮食护理5、用药护理6、对症处理热证护理措施寒热口渴面色四肢神态痰涕二便舌象脉象寒证恶寒喜热不渴白冷倦卧

少动清稀

色白大便稀溏小便清长舌淡

苔白

而润

滑迟或紧热证恶热喜冷渴喜冷饮红赤热仰卧躁动黄稠大便干燥小便短赤舌红

苔黄

而干数寒证和热证的鉴别要点三、虚实辨证及护理虚实是辨别邪

正盛衰的两个

纲

领

。虚实主要反映

病变过程中人

体正气的强弱

和致病邪气的

盛

衰

。100虚证●虚证是对人体正气虚弱为主所产生的

各种虚弱证候的概括。虚证反映人体

正气虚弱、不足而邪气并不明显的一

类证候。●人体正气包括阳气、阴液、精、血、津液等，故阳虚、阴虚、气虚、血虚、

津液亏虚、精髓亏虚等，都属于虚证·

面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，

形寒肢冷或五心

烦热，自汗盗汗，大便溏泄或滑脱，

小：便频数或失禁，舌质淡嫩，少苔

或无苔，脉虚无力等。虚证临床表现●补虚扶正(温阳益气，养血滋阴)虚证护治原则1

病情观察2

生活起居护理3情志护理4饮食调护

5用药护理6对症处理虚证护理措施实证●实证是对人体感受外邪，或病机以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄

积所形成的各种临床证候的概括。实证

邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗

争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、

停聚等特点。临床表现

●由于病因和病邪停积部位的差异，实证各

自有着不同的证候表现。●其代表症状主要为：发热，腹胀痛拒按，

胸闷烦躁，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘

结，小便不利，神昏谵语，脉实有力，舌护治原则泻实祛邪1

病情观察2

生活起居护理3

情志护理4

饮食护理5

用药护理

6对症处理实证护理措施虚证实证病程长(久病)短(新病)体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息弱声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀痛按之不通，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热壮热恶寒畏寒恶寒古象舌质娇嫩，苔少或无苔舌质苍老，舌苔厚腻脉象无力有力虚证和实证的鉴别要点阴阳是概括病症类别的一对纲领，是

八纲的总领。四、阴阳辨证与护理●一般而言，表证、热证、实证可归属为

阳证，里证、寒证、虚证可归属为阴证。●由于中医学中的阴阳不仅是抽象的哲学

概念，而且有具体的实际内容，所以阴阳辨证除概括其他六纲外，

又有阳虚证、

阴虚证、阴盛证、阳盛证，亡阳证、亡阴

证等具体的证型，但这些证型实际上

仍可以六纲加以概括。阴虚证

·

阴虚证是指体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养等作用减退所表现的虚

热证候，属虚证、热证的性质。●形体消瘦、口燥咽干、潮热、颧红、五心烦热、

盗汗、小便短黄、大便干结、舌红少津少苔、脉细数等，且具有病程长，病势缓等虚证的特阴虚证临床表现护治原则养阴清热1.

病情观察2.

生活起居护理3.情志护理4

.饮食护理5.用药护理6

.对症处理阴虚证护理措施·

阳虚证是指体内阳气亏损，温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。

属虚证、寒证的性质。阳虚证临床表现·

畏寒，四肢不温，口淡不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，

面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候，多见于病久体弱者，病势一般较缓。护治原则温补阳气【护理措施】1

.病情观察2.

生活起居护理3.

情志护理4

.饮食护理5.用药护理6.对症处理阴证和阳证的鉴别要点阴虚证和阳虚证的临床表现比较类型类型特点症状表现病症特点阳证兴奋、躁动、亢进、

明亮等表现的表证、

热证、实证表现於外的、向

上的、容易发现

的阳邪治病、病情

变化较快等阴证抑制、沉静、衰退、

灰暗等表现的里证、

寒证、虚证表现於内的、向

下的、不易发现阳邪致病、病情

变化比较慢等寒热口渴与否脉象舌象阳虚虚寒口淡不渴或渴喜热

饮沉迟无力舌淡胖苔白润阴虚虚热口干不渴欲冷饮细数舌红少津苔少·

亡阴证是指体内阴液大量耗损、严重亏乏欲竭而表现出的危重证候。亡阴证临床表现·

寒热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小

便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数等。护治原则救阴敛阳护理措施·1病情观察

密切观察患者的神志、寒热、面色、脉象、汗出、二便等情·

况。·

2生活起居护理按危重病护理，病

室保持安静通风，温湿度适宜。取去

枕平卧位，不宜搬动。3、对症处理亡阳证

·

亡阳证是指体内阳气极度衰微，而